第九章-血脂及血浆脂蛋白检验PPT课件
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VLDL合成亢进 VLDL处理速率
变慢
CⅡ↑↑ CⅢ↑↑E↑↑
-
奶油上层 下层混浊
原点及前β 带深染
LPL活性低下
VLDL,CM处理速 率低下
17
Ⅰ型高脂蛋白血症
❖表现：TG升高，TC正常，CM、 VLDL含量增高，LDL和HDL降低， 又称高CM血症
❖原因：LPL活性降低，使CM中的TG 不能水解为CM残粒，无法被LDL受 体识别进行代谢
返回
-
13
高脂蛋白血症的分型
按病因分型
❖ 继发性高脂蛋白血症：指某些原发病在病理演变过程 中造成脂蛋白代谢紊乱，而继发出现高脂蛋白血症。 如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。
❖ 原发性高脂蛋白血症：指在排除了继发性高脂血症后， 即可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血 症是由于先天性基因缺陷所致。
❖ 参与脂蛋白受体的识别 如HDL受体、LDLR或称为ApoB/E受体、清
道夫受体、ApoE受体（即LRP：LDL受体相关蛋 白）
-
12
二、 脂蛋白代谢紊乱
空腹血浆中的脂类水平高于参考值上限者 称为高脂血症。临床常见的有高胆固醇血症、 高甘油三酯血症等。
又称高脂蛋白血症，临床上通常将空腹血 浆中一种或几种LP含量明显升高称高脂蛋白 血症。
-
8
脂蛋白的结构
-
9
血浆脂蛋白的结构
-
10
血浆脂蛋白的组成特点
密度
脂 组类
蛋 成白
质
功能
CM
＜0.96
含TG最多， 80~95% 最少, 2%
从小肠转运外 源性甘油三酯 至肝脏及肝外 组织
VLDL
0.96~1.006
含TG 50~70% 10%
LDL
HDL
1.006~1.063
1.063~1.210
第九章 血脂及血浆脂蛋白检验
-
1
第一节 概 述
脂类：是生物体内不溶于水或微溶于水而溶于非极 性有机溶剂的一大类物质的总称，包括脂肪和类脂。
脂肪 (fat)： 三脂酰甘油 (triacylglycerols,TAG)也 称为甘油三酯 (triglyceride, TG)
类脂(lipoid)： 胆固醇TC
（一）.血浆脂蛋白的分类和命名：
（1）电泳分类法：可分离出α脂蛋白、前β脂蛋白、 β脂蛋 白和乳糜微粒.
CM β 前β α
+
血浆脂蛋白琼脂糖凝胶电泳图谱
-
6
（2）超速离心分类法 血浆脂蛋白的分类
按密度大小依次为：
百度文库
乳糜微粒（CM）
颗
极低密度脂蛋白（VLDL)
粒
低密度脂蛋白 (LDL)
密
高密度脂蛋白 (HDL )
脂肪（储存 脂，可变脂）
甘油三酯
10~20﹪
脂肪组织
（皮下，腹 腔大网膜， 肠系膜，内 脏周围组
织）、血 浆
1. 储脂供能 2. 促脂溶性维生素吸收 3. 保持体温,保护内脏 4. 构成血浆脂蛋白
类脂（基本 5﹪
脂，固定脂）
糖酯、磷脂、 胆固醇及其 酯
生物膜、 1. 维持生物膜的结构和功能
神经、 2. 胆固醇可转变成类固醇激
度
电泳法和超速离心法分离的脂蛋白对应关系为：
α脂蛋白相当于HDL、前β脂蛋白相当于VLDL、 β脂
蛋相当于LDL
-
7
（二）、血浆脂蛋白的组成 脂类和载脂蛋 白组成
（1）脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇 酯，其含量和比例在各类脂蛋白中差别极大。
（2）载脂蛋白（apo）：是指血浆脂蛋白中蛋白 质成分，分为apoA、apoB、apoC、apoD、apoE， 其主要功能是结合和转运脂类，此外不同载脂蛋 白还有其特殊功能。
含胆固醇及其 含脂类50% 酯最多45~50%
20%
最多，约50%
从肝脏转运 内源性甘油 三酯至各组 织
从肝脏转运胆 固醇至各组织
逆向转运胆固 醇
-
11
载脂蛋白的功能
❖ 在结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构上发挥主要 作用
❖ 调节脂蛋白代谢关键酶(如LPL、LCAT、HL)活性 LCAT：卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（血浆中）
血浆
素、维生素D、胆汁酸等
3. 构成血浆脂蛋白
-
4
一、血脂及血浆脂蛋白
血脂 ：血浆中所含脂类的总称，主要包括甘油三 酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯及游离脂肪酸等。
血脂来源和去路：
食物脂类的消化吸收
血
体内合成的脂类
脂
脂库动员释放
氧化供能 进入脂库储存 构成生物膜 转化成其他物质
-
5
血浆脂蛋白：脂类与载脂蛋白组成的颗粒，是 脂类在血浆中的存在和转运形式；
TC
TG
CM VLDL LDL
备注
Ⅰ 奶油上层, 下层清 ↑→ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↓→ 易发胰腺炎
Ⅱa
透明
↑↑ → → → ↑↑ 易发冠心病
Ⅱb
透明
↑↑ ↑↑ → ↑ ↑ 易发冠心病
Ⅲ 奶油上层, 下层混浊 ↑↑ ↑↑ ↑ ↑ ↓ 易发冠心病
Ⅳ
混浊
↑→ ↑↑ → ↑↑ → 易发冠心病
Ⅴ 奶油上层, 下层混浊 ↑ ↑↑ ↑↑ ↑ ↓→ 易发胰腺炎
-
18
Ⅱa型高脂蛋白血症
❖表现：血清TG、B、LDL和TC含 量明显增高，电泳可发现浓染的 β－脂蛋白带，又称高β－脂蛋白 血症
-
16
脂蛋白血症的分型及特征
型别*
增加的脂 蛋白
Ⅰ型
CM
血浆脂质
TC正常或↑ TG↑↑↑
Ⅱa型 LDL
TC↑ TG正常
Ⅱb型
LDL VLDL
Ⅲ型
IDL
Ⅳ型 VLDL
TC↑↑ TG↑
TC↑↑ TG↑↑
TC正常或↑ TG↑↑
Ⅴ型
CM VLDL
TC↑ TG↑↑
血浆载脂蛋白 血浆外观 电 泳
原因
B48↑A↑ C↓↑
B100 ↑
奶油上层 下层透明
原点深染
LPL活性降低 ApoCⅡ缺乏
透明或轻 度混浊
深β带
LDL受体缺陷或 活性降低；LDL
异化障碍
B↑CⅡ↑ CⅢ↑
CⅡ↑CⅢ↑ E↑↑
CⅡ↑CⅢ↑
少有混浊
奶油上层 下层混浊
混浊
深β带 深前β带
宽β带
深前β带
VLDL合成旺盛 VLDL→LDL转
换亢进
LDL异化速度降 低
胆固醇酯 CE
磷脂 PL
糖脂
-
2
❖ 脂肪的消化与吸收
❖ 1、脂肪：占体重10%--20%，分布在皮下、 大网膜、肠系膜、肾周围----脂库；易受营养 状况和活动量等因素等影响而变动，称可变 脂
❖ 2、类脂：占体重5%，分布在各组织和器官 中，含量恒定，称恒定脂或基本脂
-
3
分类 占体重 分布
生理功能
-
14
高脂蛋白血症的Lewis分型法（1976年）
分类 血浆4℃过夜外观 TC
I类 Ⅱ类
Ⅲ类
透明
混浊或伴奶油上 层
奶油上层，下层 透明
↑↑ →↑ ↑
→↑
TG 发生 频率
→ 常见 ↑↑ 常见
↑↑ 罕见
相当于WHO表型
Ⅱa Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ Ⅰ
-
1515
高脂蛋白血症的WHO分类
表型 血浆4℃过夜外观
变慢
CⅡ↑↑ CⅢ↑↑E↑↑
-
奶油上层 下层混浊
原点及前β 带深染
LPL活性低下
VLDL,CM处理速 率低下
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Ⅰ型高脂蛋白血症
❖表现：TG升高，TC正常，CM、 VLDL含量增高，LDL和HDL降低， 又称高CM血症
❖原因：LPL活性降低，使CM中的TG 不能水解为CM残粒，无法被LDL受 体识别进行代谢
返回
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高脂蛋白血症的分型
按病因分型
❖ 继发性高脂蛋白血症：指某些原发病在病理演变过程 中造成脂蛋白代谢紊乱，而继发出现高脂蛋白血症。 如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。
❖ 原发性高脂蛋白血症：指在排除了继发性高脂血症后， 即可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血 症是由于先天性基因缺陷所致。
❖ 参与脂蛋白受体的识别 如HDL受体、LDLR或称为ApoB/E受体、清
道夫受体、ApoE受体（即LRP：LDL受体相关蛋 白）
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二、 脂蛋白代谢紊乱
空腹血浆中的脂类水平高于参考值上限者 称为高脂血症。临床常见的有高胆固醇血症、 高甘油三酯血症等。
又称高脂蛋白血症，临床上通常将空腹血 浆中一种或几种LP含量明显升高称高脂蛋白 血症。
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脂蛋白的结构
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9
血浆脂蛋白的结构
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10
血浆脂蛋白的组成特点
密度
脂 组类
蛋 成白
质
功能
CM
＜0.96
含TG最多， 80~95% 最少, 2%
从小肠转运外 源性甘油三酯 至肝脏及肝外 组织
VLDL
0.96~1.006
含TG 50~70% 10%
LDL
HDL
1.006~1.063
1.063~1.210
第九章 血脂及血浆脂蛋白检验
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1
第一节 概 述
脂类：是生物体内不溶于水或微溶于水而溶于非极 性有机溶剂的一大类物质的总称，包括脂肪和类脂。
脂肪 (fat)： 三脂酰甘油 (triacylglycerols,TAG)也 称为甘油三酯 (triglyceride, TG)
类脂(lipoid)： 胆固醇TC
（一）.血浆脂蛋白的分类和命名：
（1）电泳分类法：可分离出α脂蛋白、前β脂蛋白、 β脂蛋 白和乳糜微粒.
CM β 前β α
+
血浆脂蛋白琼脂糖凝胶电泳图谱
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（2）超速离心分类法 血浆脂蛋白的分类
按密度大小依次为：
百度文库
乳糜微粒（CM）
颗
极低密度脂蛋白（VLDL)
粒
低密度脂蛋白 (LDL)
密
高密度脂蛋白 (HDL )
脂肪（储存 脂，可变脂）
甘油三酯
10~20﹪
脂肪组织
（皮下，腹 腔大网膜， 肠系膜，内 脏周围组
织）、血 浆
1. 储脂供能 2. 促脂溶性维生素吸收 3. 保持体温,保护内脏 4. 构成血浆脂蛋白
类脂（基本 5﹪
脂，固定脂）
糖酯、磷脂、 胆固醇及其 酯
生物膜、 1. 维持生物膜的结构和功能
神经、 2. 胆固醇可转变成类固醇激
度
电泳法和超速离心法分离的脂蛋白对应关系为：
α脂蛋白相当于HDL、前β脂蛋白相当于VLDL、 β脂
蛋相当于LDL
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（二）、血浆脂蛋白的组成 脂类和载脂蛋 白组成
（1）脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇 酯，其含量和比例在各类脂蛋白中差别极大。
（2）载脂蛋白（apo）：是指血浆脂蛋白中蛋白 质成分，分为apoA、apoB、apoC、apoD、apoE， 其主要功能是结合和转运脂类，此外不同载脂蛋 白还有其特殊功能。
含胆固醇及其 含脂类50% 酯最多45~50%
20%
最多，约50%
从肝脏转运 内源性甘油 三酯至各组 织
从肝脏转运胆 固醇至各组织
逆向转运胆固 醇
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载脂蛋白的功能
❖ 在结合和转运脂质及稳定脂蛋白的结构上发挥主要 作用
❖ 调节脂蛋白代谢关键酶(如LPL、LCAT、HL)活性 LCAT：卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（血浆中）
血浆
素、维生素D、胆汁酸等
3. 构成血浆脂蛋白
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一、血脂及血浆脂蛋白
血脂 ：血浆中所含脂类的总称，主要包括甘油三 酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯及游离脂肪酸等。
血脂来源和去路：
食物脂类的消化吸收
血
体内合成的脂类
脂
脂库动员释放
氧化供能 进入脂库储存 构成生物膜 转化成其他物质
-
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血浆脂蛋白：脂类与载脂蛋白组成的颗粒，是 脂类在血浆中的存在和转运形式；
TC
TG
CM VLDL LDL
备注
Ⅰ 奶油上层, 下层清 ↑→ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↓→ 易发胰腺炎
Ⅱa
透明
↑↑ → → → ↑↑ 易发冠心病
Ⅱb
透明
↑↑ ↑↑ → ↑ ↑ 易发冠心病
Ⅲ 奶油上层, 下层混浊 ↑↑ ↑↑ ↑ ↑ ↓ 易发冠心病
Ⅳ
混浊
↑→ ↑↑ → ↑↑ → 易发冠心病
Ⅴ 奶油上层, 下层混浊 ↑ ↑↑ ↑↑ ↑ ↓→ 易发胰腺炎
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Ⅱa型高脂蛋白血症
❖表现：血清TG、B、LDL和TC含 量明显增高，电泳可发现浓染的 β－脂蛋白带，又称高β－脂蛋白 血症
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16
脂蛋白血症的分型及特征
型别*
增加的脂 蛋白
Ⅰ型
CM
血浆脂质
TC正常或↑ TG↑↑↑
Ⅱa型 LDL
TC↑ TG正常
Ⅱb型
LDL VLDL
Ⅲ型
IDL
Ⅳ型 VLDL
TC↑↑ TG↑
TC↑↑ TG↑↑
TC正常或↑ TG↑↑
Ⅴ型
CM VLDL
TC↑ TG↑↑
血浆载脂蛋白 血浆外观 电 泳
原因
B48↑A↑ C↓↑
B100 ↑
奶油上层 下层透明
原点深染
LPL活性降低 ApoCⅡ缺乏
透明或轻 度混浊
深β带
LDL受体缺陷或 活性降低；LDL
异化障碍
B↑CⅡ↑ CⅢ↑
CⅡ↑CⅢ↑ E↑↑
CⅡ↑CⅢ↑
少有混浊
奶油上层 下层混浊
混浊
深β带 深前β带
宽β带
深前β带
VLDL合成旺盛 VLDL→LDL转
换亢进
LDL异化速度降 低
胆固醇酯 CE
磷脂 PL
糖脂
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2
❖ 脂肪的消化与吸收
❖ 1、脂肪：占体重10%--20%，分布在皮下、 大网膜、肠系膜、肾周围----脂库；易受营养 状况和活动量等因素等影响而变动，称可变 脂
❖ 2、类脂：占体重5%，分布在各组织和器官 中，含量恒定，称恒定脂或基本脂
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3
分类 占体重 分布
生理功能
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14
高脂蛋白血症的Lewis分型法（1976年）
分类 血浆4℃过夜外观 TC
I类 Ⅱ类
Ⅲ类
透明
混浊或伴奶油上 层
奶油上层，下层 透明
↑↑ →↑ ↑
→↑
TG 发生 频率
→ 常见 ↑↑ 常见
↑↑ 罕见
相当于WHO表型
Ⅱa Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ Ⅰ
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1515
高脂蛋白血症的WHO分类
表型 血浆4℃过夜外观