去甲肾上腺素简介和使用PPT课件

• （2）与 β受体阻滞药同用，各自的疗效降 低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生 高血压，心动过缓。
• （3）与降压药同用，降压效应被抵消或减 弱，与甲基多巴同用还使本品加压作用增 强。
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• （7）与san环类抗抑郁药合用，由于抑制组 织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性， 可加强本品的心血管作用，引起心律失常、 心动过速、高血压或高热，如必须合用， 则开始本品用量须小，并监测心血管作用。
的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血
管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠
系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢
产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。
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二、药动学
• 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注 射后吸收差，且易发生局部组织坏死；临 床上一般采用静脉滴注。静脉给药后起效 迅速，停止滴注后作用时效维持1～2分钟。 主要在肝内代谢，一部分在各组织内，依 靠儿茶酚氧位甲基转换酶(COMT)和单胺氧 化酶作用,转为无活性的代谢产物。经肾排 泄，极大部分为代谢产物，仅微量以原形 排泄。
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三、临床应用
• 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬 细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不 足所致的休克或低血压，本品作为急救时 补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂 时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶 量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻 滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
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四、用法和用量
• （8）与甲状腺激素同用使二者作用均增强。
• （9）与妥拉唑林同用可引起血压下降，继 以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时 不宜用本品
• 折叠
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八、用药注意
• 1、抢救时长时间持续使用本品或其他血管 收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血 管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可 逆性休克，须注意。
• （7）逾量时可出现严重头痛及高血压、心 率缓慢、呕吐甚至抽搐。
• 可引起重要器官供血不足,少数病人可出现 心律失常、肢端缺血.坏死。可致有胸骨后 7
六、禁忌症
• （1）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药 不能耐受者，对本品也不能耐受。
• （2）本品易通过胎盘，使子宫血管收缩， 血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品 必须权衡利弊。
• 1、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4— 10μg，根据病情调整用量。可用1—2mg加 入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根 据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水 平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。 如效果不好，应换用其他升压药。对危急 病例可用1—2mg稀释到10—20ml，徐徐推 入静脉，同时根据血压以调节其剂量，待 血压回升后，再用滴注法维持。
• （3）哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。
• （4）本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未 发现应用中的特殊问题。
• （5）老年人长期或大量使用，可使心排血
量减低。
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七、药物相互作用
• （1）与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同 用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感， 容易发生室性心律失常，不宜同用，必须 同用时减量给药。
去甲肾上腺素的简介和使用
刘忠敏
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一、药理机制
• 本品为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动
药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，
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可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状
动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌
收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按
体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂
量时，以α受体激动为主。α受体激动所致
• 2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
• 3、本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注 射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
• 4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶 碱等配伍注射，以免失效；在碱性溶液中 如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳 酸钠等)相遇，则变紫. 色，并降低升压作用。11
• 5、浓度高时，注射局部和周围发生反应性 血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺 血性坏死，故滴注时严防药液外漏，滴注 以前应对受压部位(如臀部)采取措施，减轻 压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死，除使用 血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁 卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射 并须更换注射部位。静脉给药时必须防止 药液漏出血管外。
• 6、用药当中须随时测. 量血压，调整给药速12
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径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤
紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽
属少见，但后果严重.。
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• （5）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心 脏病病人中或逾量时，可出现心律失常； 血压升高后可出现反射性心率减慢。
• （6）以下反应如持续出现须加注意：焦虑 不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失 眠等。
• 2、口服：治上消化道. 出血，每次服注射液 5
五、不良反应
• （1）药液外漏可引起局部组织坏死。
• （2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官 血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织 血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量 使用时，可使回心血流量减少，外周血管 阻力增高，心排血量减少，后果严重。
• （3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉