护士如何观察病情

护士如何观察病情

发表时间：2013-10-31T11:02:00.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：张凤杰1 刘颖2 [导读] 病情危重的患者，随时可出现病情恶化，此类病人多病情复杂，病情变化快，及时观察病情，可赢得抢救时机。

张凤杰1 刘颖2 (1吉林省双辽市中心医院吉林双辽 136400;2吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心吉林双辽 136400）【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0421-01 【摘要】目的随着科学的发展，时代的进步，人们对健康及疾病越来越重视，因此，疾病的预防与治疗就成了人们所关注的问题。随着新

医改的产生，人们的看病难、看病贵的问题已经得到了解决，但随之而来的就是医疗质量问题。医疗质量的好坏，首先取决于病情的观察。医护人员只有对病人进行认真细致的观察，才能对疾病做出准确的诊断，提出良好的治疗方案。因此，观察病情是每个临床医务工作者值得探讨的问题。本人根据多年的临床实践，浅谈如何观察病人的病情。【关键词】护士观察病情

一、观察的对象

1、门诊病人

通过观察，综合预诊、分诊。

2、急诊病人

通过观察，做好抢救工作。

3、新入院病人

观察病人，理解病人的真实病情，为诊疗提供信息 4、老年及婴儿病人。

由于他们抵抗力差，病情变化迅速，所以必须自行观察。

5、发热病人

发现疾病的发生及发展过程，有助于疾病的诊断、治疗。

6、危重病人

病情危重的患者，随时可出现病情恶化，此类病人多病情复杂，病情变化快，及时观察病情，可赢得抢救时机。

7、疑难病人

病情比较复杂，一时间还不能做出诊断，应严密观察病情变化。

8、手术病人

术前观察有助于医生尽快决定采取什么样的术式，为术中肯出现的情况提供临床资料，减少意外发生；术后观察，能及时发现病情变化，预防并发症的发生。

9、特殊治疗和检查的病人

观察治疗和检查后的效果及是否有不良反应发生，以便及时处理。

二、观察的内容

1、生命体征

通过对脉搏、体温、呼吸、血压的观察，可以了解身体主要脏器的机能活动情况，能反映疾病的病情发展及预后转归。

①观察体温

体温异常，是机体处于病理状态的表现，观察体温的变化及规律，能为临床诊断提供依据。如：伤寒的病人多为稽留热，败血症、风湿热、严重的结核病体温为弛张热；间歇热是间日疟和三日疟特有的热型。

②观察脉搏

脉搏的节律、速率和强弱的改变，可提示某种疾病变化。发热时脉搏相应增快；如若发热病人出现相对脉缓，则需要考虑伤寒病；弱脉搏出现节律不齐哦，要考虑心脏病心律失常；脉搏速弱要考虑心肌炎等；

③观察呼吸

正常人的呼吸应在16-22次/分，并且呼吸节律规则而均匀。呼吸深而快，应考虑是否有酸中毒；呼吸浅而慢，是呼吸衰竭的征兆；严重的呼衰常伴有点头样呼吸，甚至出现沉-施呼吸；吸气时伴有“三凹征”常提示有上呼吸道阻塞；呼气时呼吸困难多见于支气管哮喘和肺气肿；另外还要注意呼出气体的气味，如尿毒症患者呼吸有氨味，肝昏迷病人呼吸有肝臭味，糖尿病酮症酸中毒病人呼吸有烂苹果气味；

④观察血压

血压的高低可影响肌体各种器官的血液供应，通过对收缩压、舒张压、脉压的观察，进一步了解病情变化。血压过高可引起心脑血管病变，如脑出血；血压过低引起组织灌注不足，弱舒张压低于8KPa，说明有严重休克。

2、精神意识

精神意识的改变多因各种疾病所致的中枢神经活动失调，能反映病情的轻重。在观察病情时，要看患者尤为意识障碍，有无烦躁、嗜睡及昏迷。另外，患者有无被动体位，有无瘫痪及角弓反张也应一并观察。如脑出血、脑梗塞等疾病常意识障碍及被动体位，病情严重者出现昏迷及肢体瘫痪；颅内感染如流脑常出现角弓反张。

3、瞳孔

瞳孔大小的变化对疾病的诊断有着重大意义。双侧瞳孔缩小常为安定剂有机磷中毒；双侧瞳孔不等大且伴有意识障碍为颅压升高脑疝的表现；双侧瞳孔散大伴对光反射消失多见于临终的病人。因此，观察瞳孔的变化，是判断颅内疾病及昏迷、中毒等病情变化的重要依据。

4、大小便

①观察大便

肠道炎症、大便常用粘液；痢疾为脓血便；坏死性结肠炎为血水样便；长期卧床者会出现便秘；肠道结核为便秘与腹泻交替出现；

②观察小便

泌尿系结石病人可出现血尿；黄疸病人尿为黄色，泌尿系感染时常出现尿频、尿急、尿痛，肾小球病变可出现蛋白尿；糖尿病病人尿液有甜味。可以通过多尿、少尿、无尿等尿量观察来反映病人的病情变化。如果是妇产科病人，还应观察分泌物及恶露。

5、呕吐物

呕吐无与咯出物是有区别的。如果吐鲜血，应鉴别来自消化道还是来自呼吸道，呕吐钱有恶心，色暗红且伴有食物残渣则来自消化道，弱色红且班咳嗽，则来自呼吸道；根据呕吐物的多少克估计失血的多少。观察呕吐物有助于鉴别的正确诊断，如呕吐呈喷射状常为颅压增高的表现；咯粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现。

6、皮肤和粘膜

皮肤和粘膜能反映某些病情变化。如观察病人有无面色苍白，黄疸、发绀等；对皮肤还应观察有无弹性及皮肤的温度、湿度。有无皮疹，有无出血点，有无破溃等。如肝病患者常出现皮肤和巩膜黄染，皮肤出现蜘蛛痣常见于肝硬化，皮肤和粘膜苍白多见于贫血患者；甲床，口唇紫绀多见于缺氧的患者，樱桃红色多见于CO中毒患者。

7、一般情况

如病人的营养状况，生活习惯，语言，姿势，体位及心理反映，情绪变化等多个方面。如糖尿病患者的多饮、多食、多尿及体重减少等现象，患者的语音、语调可反映病情的轻重，特殊的姿势和体位常为某种疾病固有的，如哮喘病人的端坐位；有的病人的心理变化，导致病人的情绪变化，我们可以通过细心的观察，给予适当的心理护理，才能使病人稳定下来，积极地配合治疗。

总之，观察病人的内容很多，也很广泛，并且非常重要。它是整个医疗护理工作中的重要环节。通过对病情的观察，可以对医疗提供依据，使病人得到更好的救治。同时，通过对情绪的观察，心理的观察，可以通过心理护理质量，并且密切护患关系，培养良好的医德医风，达到病人早日康复的目的，为我们和谐发展的中国人们献出自己的所能。