护士如何提高自己的病情观察能力 PPT
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护士如何做好病情观察
观察结果。
记录要求
客观、准确、及时地记录病情变 化，为医生提供可靠的诊断依据
。
报告异常情况给医生
报告时机
当发现病人出现异常情况时，应及时报告给医生 。
报告内容
包括异常情况的描述、观察到的症状、体征及实 验室检查结果等。
报告方式
采用口头报告、书面报告或电话报告等方式，确 保医生及时了解病人情况。
及时调整护理计划
组织灌注情况观察
注意观察患者皮肤、黏膜等组织灌注情况， 及时发现组织缺血缺氧的表现。
纠正酸中毒
注意纠正患者酸中毒情况，以保持酸碱平衡 。
急性肾衰竭患者的观察与处理
肾功能监测
密切监测患者的肾功能，包括尿素氮 、肌酐等指标，以判断肾功能衰竭程 度。
液体平衡管理
注意管理患者的液体平衡，保持出入 液体量平衡，以防止水钠潴留。
饮食调整
根据患者情况，调整饮食结构，以减 轻肾脏负担。
预防感染
注意预防患者感染，以避免感染加重 肾功能衰竭。
05
病情观察的记录与报告
记录病情观察结果
观察内容
包括病人的生命体征、意识状态 、饮食、睡眠、排泄、疼痛、皮 肤、温度、湿度等方面的观察。
记录方式
采用护理记录单、交接班报告、 护理查房等方式，详细记录病情
症状的观察
注意观察患者的疼痛、咳 嗽、呕吐、腹泻等症状， 及时发现病情变化。
记录要求
客观、准确、及时地记录病情变 化，为医生提供可靠的诊断依据
。
报告异常情况给医生
报告时机
当发现病人出现异常情况时，应及时报告给医生 。
报告内容
包括异常情况的描述、观察到的症状、体征及实 验室检查结果等。
报告方式
采用口头报告、书面报告或电话报告等方式，确 保医生及时了解病人情况。
及时调整护理计划
组织灌注情况观察
注意观察患者皮肤、黏膜等组织灌注情况， 及时发现组织缺血缺氧的表现。
纠正酸中毒
注意纠正患者酸中毒情况，以保持酸碱平衡 。
急性肾衰竭患者的观察与处理
肾功能监测
密切监测患者的肾功能，包括尿素氮 、肌酐等指标，以判断肾功能衰竭程 度。
液体平衡管理
注意管理患者的液体平衡，保持出入 液体量平衡，以防止水钠潴留。
饮食调整
根据患者情况，调整饮食结构，以减 轻肾脏负担。
预防感染
注意预防患者感染，以避免感染加重 肾功能衰竭。
05
病情观察的记录与报告
记录病情观察结果
观察内容
包括病人的生命体征、意识状态 、饮食、睡眠、排泄、疼痛、皮 肤、温度、湿度等方面的观察。
记录方式
采用护理记录单、交接班报告、 护理查房等方式，详细记录病情
症状的观察
注意观察患者的疼痛、咳 嗽、呕吐、腹泻等症状， 及时发现病情变化。
护士的病情观察与判断
动态观察判断法
要点一
总结词
动态观察判断法强调在病情观察中，护士需对病人的病情 状况进行持续的监测和评估，以便及时发现病情的变化。
要点二
详细描述
动态观察判断法要求护士在病情观察时，不仅要注意病人 的当前状况，还需对病人的病情状况进行持续的监测。护 士需定时记录病人的生命体征，观察病人病情的变化趋势 。同时，护士还需关注病人的主诉，如疼痛、不适等症状 的变化情况。通过动态观察判断法，护士可以及时发现病 人的病情变化，为医生提供准确的病情信息。
在护理评估中的应用
• 收集患者信息：通过观察患者的症状、体征、实验室检查结果 等，全面了解患者的病情状况。- 分析患者信息：对收集到的 患者信息进行整理、分析和评估，以确定患者的护理需求和风 险。- 制定护理方案：根据分析结果，制定相应的护理方案， 包括护理目标、护理措施和注意事项等。
在护理效果评价中的应用
预防并发症
通过观察患者的病情变化 ，及时发现并发症的先兆 ，采取有效措施预防并发 症的发生。
观察的方法和技巧
常规观察
在日常护理工作中，密切关注 患者的生命体征、意识状态、 饮食、睡眠等状况，以及病情
变化情况。
重点观察
针对患者的具体情况，对某些 症状或体征进行重点观察，如 疼痛、发热、呼吸困难等。
定时观察
了解患者社会支持网络，判断是否有足够 的支持资源。
临床护士观察能力培养与提高1
• 意外的紧急情况在临床上时有发生。敏捷的思维为迅速 应对突发事件奠定了基础。
批判性思维在护理工作中的应用
• 批判性思维是要求护理
人员在工作中能动地提 出问题，即“为什么”。
• 了解“为什么”，可以
使护士在思维过程中善 于分析，综合所掌握的 知识和信息来解决问题。
• 培养自我剖析、分析补
缺补漏的能力，批判性 思维的应用可渗透到护 理工作的方方面面。
丰富的临床经验
• 把知识应用于实践，积累经验。 • 运用视、听、嗅、触等感官得到病人病情的客观症状，
善于从病人的面部表情、眼神、体态、手势，以及言语 行为的变化等观察病人的内心活动和躯体情况。
• 例：有一位呼吸衰竭的病人，上午无理取闹责骂护士， 护士很是郁闷。该患者下午即进入浅昏迷状态。如果护 士有丰富的临床经验，就会 知道是脑缺氧情况，及时发 现病情变化，采取有效措施。
体位
评估病人的卧位及舒适度；针对观察 出的皮肤问题给予相应的护理；根据 病情和治疗需要正确安置体位；协助 翻身和有效咳嗽
皮肤
观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、 有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观 察手术切口及敷料包扎情况；观察各种 导管周围皮肤的情况
随机观察
• 护理观察应贯穿于护理工作各个环节，处处观察，多角度思考问题、综合 分析，及时发现患者的异常变化，为危重患者的抢救创造有利时机。
批判性思维在护理工作中的应用
• 批判性思维是要求护理
人员在工作中能动地提 出问题，即“为什么”。
• 了解“为什么”，可以
使护士在思维过程中善 于分析，综合所掌握的 知识和信息来解决问题。
• 培养自我剖析、分析补
缺补漏的能力，批判性 思维的应用可渗透到护 理工作的方方面面。
丰富的临床经验
• 把知识应用于实践，积累经验。 • 运用视、听、嗅、触等感官得到病人病情的客观症状，
善于从病人的面部表情、眼神、体态、手势，以及言语 行为的变化等观察病人的内心活动和躯体情况。
• 例：有一位呼吸衰竭的病人，上午无理取闹责骂护士， 护士很是郁闷。该患者下午即进入浅昏迷状态。如果护 士有丰富的临床经验，就会 知道是脑缺氧情况，及时发 现病情变化，采取有效措施。
体位
评估病人的卧位及舒适度；针对观察 出的皮肤问题给予相应的护理；根据 病情和治疗需要正确安置体位；协助 翻身和有效咳嗽
皮肤
观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、 有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观 察手术切口及敷料包扎情况；观察各种 导管周围皮肤的情况
随机观察
• 护理观察应贯穿于护理工作各个环节，处处观察，多角度思考问题、综合 分析，及时发现患者的异常变化，为危重患者的抢救创造有利时机。
护士如何提高病情观察的能力PPT共24页
护士如wenku.baidu.com提高病情观察的能 力
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
如何进行病情观察 ppt课件
（2）病人对疼痛耐受程度不同及某些病人 的特殊思想情况造成病情诉说中的差异等， 也可影响病情观察的正确性。护理人员者 需要经过去伪存真、详加分析、反复印证， 以获得正确观察的结果。
Biblioteka Baidu 4、认真记录观察 重点扼要进行交班，发现 异常和危证要及时通知有关人。
四.进行病情观察意义
1 早期发现传染病,预防交叉感染 医院不同程度的存在交叉感染问题,这就需 要医护人员,特别是护士,对病人要进行耐心, 细致,全面的病情观察,发现情况及时报告医 生处理,防止病情扩散。
2 早期观察药物反应,预防意外情况的发生
病情是动态发展的,病人从疾病的发作到接 受治疗的前后,以及对治疗的反应,是不一样 的,所有的医疗方案和护理计划都是依据病 人的个体情况而定。
3 早期发现并发症,防止病情恶化
过去临床上只考虑局部病变而忽视对其他系 统器官的观察,导致并发症发生的教训不少, 随着现代医学模式的发展,我们已经认识到 人不仅具有生物性,而且有社会性,人是一个 统一整体,对病人的观察也应树立整体观念, 由点到面,由局部到系统,从而为患者提供最 有效的治疗和护理,防止和避免并发症的发 生。
综述
通过上述几例的病情观察，说明护士如能 及时掌握患者的病情，给诊断、抢救、治 疗提供了依据和赢得了时机，对提高医疗 护理质量起到了医疗哨兵的作用。
三.进行病情观察的要求
护士如何提高病情观察的能力
观察用药反应
护士需要关注患者用药后的反应， 包括副作用和药物相互作用，如有 异常及时报告医生。
观察心理状态
护士需要关注患者的情绪变化和心 理状态，以便及时发现患者可能存 在的焦虑、抑郁等心理问题，并采 取相应的心理护理措施。
培养敏锐的洞察力
积累经验
护士需要不断积累临床经验，通 过实践中的观察和总结，提高对
例如，当患者感到焦虑时，护士应给予关 心、耐心解释和指导；当患者抑郁时，应 鼓励患者表达感受并协助处理情绪问题。
05 总结与展望
护士在病情观察中的重要作用
及时发现患者病情变化
协助医生诊断和治疗
预防并发症和不良事件
确保患者安全和治疗效果
护士需要不断提高观察能力以适应临床需求
01
学习新的知识 和技能
。
观察患者的心理状态并给予心理护理
总结词
患者的心理状态对病情恢复也有重要影响 ，护士应注意观察患者的情绪变化。
详细描述
观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁、恐 惧等，及时与医生沟通并采取必要的心理 护理措施。
总结词
心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰 、支持和鼓励等，有助于缓解患者的心理
压力。
详细描述
建立良好的护患关系，提高患者的信任度和配合度，有利于 治疗和康复。
02 学习病情观察的相关知识
学习常见疾病的临床表现
护士观察技巧ppt课件
特殊病人的观察技巧
• 新生儿一般观察的重点： • 反应，吃奶，哭声，嘴唇及面色，体温， 心率心律，呼吸频率。疾病观察重点：硬 肿症，窒息，APGAR评分0-3分，重度，47轻度，8-10正常。败血症：皮肤有无感染 灶，脐炎，脓疱疮等
特殊病人的观察技巧
• • • • • • 儿童的观察技巧： 1、护士要有工作责任心，要更强 2、掌握儿科理论知识 3、密切观察病情变化 4、应进行有目的的病情观察 5、加强夜间巡视
1加强对生命体征及伤口出血的观察监测生命体征心率过快或者血压降低警惕伤口大出血的可能术后三天可能有低热不超过38度为手术热是正常的生理反应如果高热应该考虑有无伤口感染和其他感染2胸部手术的病人要观察呼吸音是否清晰引流是否通畅注意引流物的颜色性状和量如果短时间内急剧增加100ml颜色鲜红警惕胸腔大出血要及时报告3腹部手术要注意肠鸣音恢复情况有无肛门排便排气
特殊病人的观察技巧
• • • • • • • • 老年人的观察技巧 了解老年期疾病的特点： 1、老年人中枢神经调节功能差 2、心血管功能减退 3、易发生后遗症和并发症 4、常伴有意识障碍 5、老年人骨质疏松 6、老年人患病症状和体征多不典型
特殊病人的观察技巧
• 老年人的观察技巧 观察的方法 ： • 一般观察 • 重点观察 （1）体温观察（2）有些病 人每年以一种疾病多次住院而忽视了其它 疾病的存在。（3）脉搏的观察（4）血压 的观察（5）老年人用药的观察
病情观察的技巧骨科护理ppt课件
三、内容
病情观察
1、神经系统的观察 意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯 ，语言流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时， 会引起不同程度的意识障碍。根据患者 语言反应，睁眼反应，运动反应来判断 意识障碍的程度。
病情观察
（1）意识
意 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变， 一般可分为： 这种状态称为意识障碍。 意识是大脑功能活动的综合表 识 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力 意 正 现 减退等 障 识 嗜睡 常 正常人意识清楚…… 碍 意识模糊 障 人 碍 的 昏睡 程 昏迷 度
病情观察
骨科医院护理部
病情观察
病情观察的意义及条件
方法 内容 病情观察技巧 如何提高医务人员病情观察
能力
案例 一
患者 男 24岁，因左股骨中段粉碎 性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7 天一切情况良好，第八天患者突然神 志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内 压无明显疗效，当日下午护士在给患 者抽血过程中发现其胸部、腋下有出 血点，及时报告医生，后诊断为脂肪 栓塞，经对症治疗痊愈出院。
听诊
用听觉听取身体各部 位发出的声音而判断 正常与否的方法，用 耳或听诊器包括心率、 呼吸音、肠蠕动音、 病人主诉。
病情观察
二、方法
护士如何提高病情观察的能力
04 病情观察的重要性
案例
例1:一女性患者，63岁，因“上腹部疼痛2小时伴恶心呕 吐”入院，有高血压糖尿病病史，腹部查体有压痛，但 不明显，且位置不确定，心电图示窦性心动过缓，拟 “急性胃肠炎”予入院留观。留观过程中护士第三次巡 视病房时发现患者痛苦貌，询问后得知患者突感上腹部 剧痛，伴呕吐、心烦、气短、出冷汗，测量血压 75/50mmHg，心率48次/分，呼吸32次/分，汇报医生并 建议查心肌酶谱、复查心电图，示CPK120 tt/L， GOT200 tt/L，LDH640 tt/L，ST段抬高，诊断：急性心 肌梗死。立即予吸氧、止痛、镇静、纠正低血压、静脉 溶栓等治疗并转入心内科，患者两周后出院。
是护理工作 中重要的组 成部分。
临床护士的 工作四分之 三是观察。
临床护理观 察能力是保 证护理质量 的重要步骤。
护理观察现状
重操作，轻观察 重机械观察，轻分析思考 没有掌握观察技巧 病情观察能力低
只有做到观察、思 考、处理三结合的 统一，才能形成完 整的临床护理观察。
05 护士如何提高观察能力
05.4 养成观察的习惯
优质护理的工作内涵：护理工作已不是简 单的执行医嘱，而是贯穿了知识、技术和 技巧的一门专业。只有掌握了临床护理观 察的能力和技巧，才能及时为临床医师提 供诊断和治疗依据。
让观察成习惯 习惯成自然
不仅仅是在巡视时观察
最新危重患者的病情观察与护理ppt课件
病情观察
观察 方法
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观察 内容
通过医疗仪器设备等 通 过 交 接 通过视、触、叩、听等 辅助工具 观察 生命体征 班、阅读病 感觉器官观察 如 心 电监护仪监测生 通过与患者及其 意识状态 护士用自己的眼睛看、 历各种检查 命体征 家属朋友等沟通 耳朵听、鼻子嗅、双手 瞳孔 报告 血 糖 检 测 仪 检 可全面 验血糖 交流观察 触摸来观察患者的意识 可获取 有 等获取临床监测指标， 一般情况 了解病情发生原 行为、生理、病理变化 提高观察的效果 关病情变化 自理能力 因、经过及心理 等，这是观察病情最基 的信息 本的方法 变化等 心理反应
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二、危重病人病情变化的紧急处置
呼叫医生，视情况执行 CPR。
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保持呼吸道通畅 病人头偏向一侧，及时清理呼 吸道分泌物、吸痰，防止误吸； 舌后坠者，用舌钳拉出，置口 咽通气管； 改善通气，予以鼻导管或面罩 吸氧。
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确保病人安全 开放静脉通路，备齐抢救物品，及时、 准确执行医嘱，做好记录，确保医疗安全。 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保 证其安全，必要时可使用保护具。对牙 关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上 数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬 伤舌。。
危重患者的病情观察与护理
季荣
ຫໍສະໝຸດ Baidu
患者的病情观察 PPT
括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的 眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者 的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病 情最基本的方法。
间接观察法 :医生、家属交流、交接班阅读病
历、检验报告借助仪器，如心电监护仪、血糖检 测仪等。
一、观察方法 ---1
通过视、触、叩、听等感觉器官观察。 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、
反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人 物的判断力准确。
意识障碍
意识障碍的程度
嗜睡 意识模糊 昏睡
浅昏迷 昏迷 深昏迷
意识状态的观察方法 （判断昏迷程度）
➢ 格拉斯哥昏迷分级 （Glass-gow coma scale, GCS）计分法检查。 ➢ 机体反应水平分级
（Reaction Level Scale,RLS）分级法。
有无特殊嗜好等； 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综
合判断患者的营养状态。 危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进
食、进水量是否能满足机体的需要。
5．呕吐物与排泄物
应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐 物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随 症状等。
观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的 性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿 潴留、便秘、大小便失禁等。
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
间接观察法 :医生、家属交流、交接班阅读病
历、检验报告借助仪器，如心电监护仪、血糖检 测仪等。
一、观察方法 ---1
通过视、触、叩、听等感觉器官观察。 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、
反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人 物的判断力准确。
意识障碍
意识障碍的程度
嗜睡 意识模糊 昏睡
浅昏迷 昏迷 深昏迷
意识状态的观察方法 （判断昏迷程度）
➢ 格拉斯哥昏迷分级 （Glass-gow coma scale, GCS）计分法检查。 ➢ 机体反应水平分级
（Reaction Level Scale,RLS）分级法。
有无特殊嗜好等； 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综
合判断患者的营养状态。 危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进
食、进水量是否能满足机体的需要。
5．呕吐物与排泄物
应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐 物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随 症状等。
观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的 性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿 潴留、便秘、大小便失禁等。
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
危重病人病情观察及护理ppt课件
神志
O O O O O
正常神志清楚、对答如流 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 休克早期：病人烦躁、紧张不安； 而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、 中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。
瞳孔
O
正常瞳孔直径 3~5毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏； 观察项目：大小、对称性、对光反射 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止； 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。
体温（body temperature）
O O O O O O
正常范围 体温低于35℃或突然升高达40℃以上 如何正确识别发热： （热程、程度、热型） 把握合理尺度 ——什么时候需要处理？
脉搏（pulse）
O
脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等）、脉搏的强弱等 。 脉搏＜60次/min 或＞140次/min
休克指数
O O O O O O
休克指数＝心率/收缩压的比值，表示血容量正常 0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％
>2为重度休克，失血>50%
脉搏血氧饱和度的监测
O O O
监测的意义:反应患者氧合以及心率情况 如何解读脉搏血氧饱和度的监测数值 影响脉搏血氧饱和度的因素
儿科护理观察技巧PPT课件
节。
四、护理体格检查技巧
问诊技巧
➢ 护士与医生的问诊目的不同，护士的问诊侧重于对病 人护理问题相关因素的调查。
➢ 问诊时态度亲切，保持适当的距离，注意保护隐私， 语言要通俗易懂，可多举例、打比方。
➢ 有些病人回答问题时可能会把事实夸大，或者隐瞒真 相，护士应注意综合观察和分析，想办法取得病人家 属的合作。
六、常见症状的观察技巧---腹泻的观察技巧
观察排尿时间及量
注意观察排尿时间和量,随时报告医师,以便结合其他症状和体征,估 计补液的量和液体的性质,及时纠正水电解质平衡紊乱,及早补充钾。
观察呕吐情况
密切观察呕吐次数及呕吐物性状、气味,有异常情况及时处理。
六、常见症状的观察技巧---腹泻的观察技巧
酸中毒的观察
5.取消PPT自动播放 您可通过【放映】-->【放映设置】-->【手动/自动】调整。
四、护理体格检查技巧
测诊技巧
➢ 体温的测诊：手掌测温法；皮肤温度计测温法。 ➢ 心率、脉搏的测诊 ➢ 呼吸频率的测诊 ➢ 血压的测诊 ➢ 瞳孔的测诊 ➢ 体重的测诊 ➢ 测诊的注意事项：测量工具的准确性；正确的测量方
法；测诊的及时性；测诊的数据与病人的临床表现是 否相符。
四、护理体格检查技巧
触诊技巧
如小儿呼吸深而快、唇红、呼吸有烂苹果味,则提示可能存在酸中 毒,应及时报告医生,并使用碱性药物纠正。但碱性药物不可渗出血管 外,以免引起局部组织坏死。在酸中毒纠正后,血浆稀释,钙离子浓度 会降低,患儿可能会出现低钙惊厥、手足抽搐。
四、护理体格检查技巧
问诊技巧
➢ 护士与医生的问诊目的不同，护士的问诊侧重于对病 人护理问题相关因素的调查。
➢ 问诊时态度亲切，保持适当的距离，注意保护隐私， 语言要通俗易懂，可多举例、打比方。
➢ 有些病人回答问题时可能会把事实夸大，或者隐瞒真 相，护士应注意综合观察和分析，想办法取得病人家 属的合作。
六、常见症状的观察技巧---腹泻的观察技巧
观察排尿时间及量
注意观察排尿时间和量,随时报告医师,以便结合其他症状和体征,估 计补液的量和液体的性质,及时纠正水电解质平衡紊乱,及早补充钾。
观察呕吐情况
密切观察呕吐次数及呕吐物性状、气味,有异常情况及时处理。
六、常见症状的观察技巧---腹泻的观察技巧
酸中毒的观察
5.取消PPT自动播放 您可通过【放映】-->【放映设置】-->【手动/自动】调整。
四、护理体格检查技巧
测诊技巧
➢ 体温的测诊：手掌测温法；皮肤温度计测温法。 ➢ 心率、脉搏的测诊 ➢ 呼吸频率的测诊 ➢ 血压的测诊 ➢ 瞳孔的测诊 ➢ 体重的测诊 ➢ 测诊的注意事项：测量工具的准确性；正确的测量方
法；测诊的及时性；测诊的数据与病人的临床表现是 否相符。
四、护理体格检查技巧
触诊技巧
如小儿呼吸深而快、唇红、呼吸有烂苹果味,则提示可能存在酸中 毒,应及时报告医生,并使用碱性药物纠正。但碱性药物不可渗出血管 外,以免引起局部组织坏死。在酸中毒纠正后,血浆稀释,钙离子浓度 会降低,患儿可能会出现低钙惊厥、手足抽搐。
患者护理中的病情观察与记录技巧 (2)
患者护理中的病情观 察与记录技巧
目录
CONTENTS
• 病情观察的重要性 • 病情观察的方法与技巧 • 病情记录的规范与要求 • 病情观察与记录的注意事项 • 提高病情观察与记录能力的途径 • 案例分享与讨论
01
病情观察的重要性
及时发现病情变化
观察患者的生命体征，如体温、脉搏 、呼吸、血压等，以及面色、神志、 瞳孔等变化，能够及时发现病情的变 化，为后续治疗提供依据。
经验教训4
加强医护之间的沟通和协作， 确保病情观察和记录的准确性
和及时性。
THANKS
感谢您的观看
失败案例2
一名长期卧床的患者，由于未及时发 现并处理压疮，导致患者发生严重的 皮肤感染和坏死。
经验教训
经验教训1
病情观察和记录是护理工作中 不可或缺的环节，需要高度重
视并加强培训。
经验教训2
对于特殊病情的患者，如老年 人、儿童、术后患者等，需要 更加密切的观察和记录。
经验教训3
观察和记录病情时，需要注重 细节，及时发现并处理异常情 况，避免造成严重后果。
在记录病情时要及时更新，以便 医生了解患者最新病情。
在与患者家属沟通时也要及时反 馈患者病情，以便家属了解患者
情况。
05
提高病情观察与记 录能力的途径
加强培训
1 2
定期开展病情观察与记录培训
目录
CONTENTS
• 病情观察的重要性 • 病情观察的方法与技巧 • 病情记录的规范与要求 • 病情观察与记录的注意事项 • 提高病情观察与记录能力的途径 • 案例分享与讨论
01
病情观察的重要性
及时发现病情变化
观察患者的生命体征，如体温、脉搏 、呼吸、血压等，以及面色、神志、 瞳孔等变化，能够及时发现病情的变 化，为后续治疗提供依据。
经验教训4
加强医护之间的沟通和协作， 确保病情观察和记录的准确性
和及时性。
THANKS
感谢您的观看
失败案例2
一名长期卧床的患者，由于未及时发 现并处理压疮，导致患者发生严重的 皮肤感染和坏死。
经验教训
经验教训1
病情观察和记录是护理工作中 不可或缺的环节，需要高度重
视并加强培训。
经验教训2
对于特殊病情的患者，如老年 人、儿童、术后患者等，需要 更加密切的观察和记录。
经验教训3
观察和记录病情时，需要注重 细节，及时发现并处理异常情 况，避免造成严重后果。
在记录病情时要及时更新，以便 医生了解患者最新病情。
在与患者家属沟通时也要及时反 馈患者病情，以便家属了解患者
情况。
05
提高病情观察与记 录能力的途径
加强培训
1 2
定期开展病情观察与记录培训
病情观察 PPT课件
任何松懈。”
护理人员应具备的条件
广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力；
六勤：勤巡视、勤视察、
勤询问、 勤思考、勤汇报、勤记录
病情观察的方法
方 法
直接观察法
视 听 触 叩 嗅 问 诊 诊 诊 诊 诊 诊 交流 阅 读 仪 器
间接观察法
视 诊
一般情况的观察
1、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐 高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约 等于身高。 （1）均称型：身体各部分匀称适中 （2）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓 扁平. （3）矮胖型：身短粗壮，颈短肩宽，胸廓 宽厚.
2、饮食与营养
•饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。 •应观察患者饮食情况，如食量的多少、 饮食习惯、有无特殊嗜好等； •根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发 育情况综合判断患者的营养状态。 •危重患者分解代谢增强，机体消耗大， 应观察进食、进水量是否能满足机体的 需要。
深、浅昏迷的临床表现
浅昏迷 深昏迷
意识
大部分丧失，无自主运动
完全丧失
各种刺激均无反应，全 身肌肉松弛， 深浅反射均消失 呼吸不规则，血压可有 下降，机体仅能维持呼 吸与循环的最基本功能
外界刺 对周围事物及声光刺激均无 反应，对强烈刺激（如压迫 激 眶上神经）可出现痛苦表情 深浅反 各种反射均存在 射 生命体 一般无明显改变 征
精选课件护士如何提高自己的病情观察能力
11
04.7 病情观察中应有针对性
针对病人需求不同， 护理观察不同
针对病情不同，护 理观察不同
针对病程不同，护 理观察不同
相同症状、表现 护理观察不同
12
04.8 动态观察与分析
轻重缓急要分析
事态严重 威胁生命
生理性与病理性分析
分析病症是来源于疾病本 身还是个体的生理反应
护理记录要动态分析
护理记录是我们工作的 凭证，也是我们分析病 人病情的依据
是护理工作的前提和基础
护士进入临床护理工 作所必须具备的一项 基本能力
03
04 反应护理技术质量的
重要标志之一
3
03 护士具备病情观察能力的重要性
重要性 1
01 反映护士工作的责任
心和实际工作能力
重要性 2
02 护士是医患沟通的 桥梁
重要性 3
03 增加患者满意度
避免医患冲突
4
04 护士如何提高病情观察能力
护理交接班要动态分析
疾病是动态发展的 护理交班不是一成 不变
13
让病情观察变成一种工作方式。
学习
训练
规范
14
15
01 病情观察的定义 02 病情观察的临床意义 03 护士具备病情观察能力的重要性
04 护士如何提高病情观察能力
1
01 病情观察
护理经验和医 学知识做出疾 病状况或健康 状况
04.7 病情观察中应有针对性
针对病人需求不同， 护理观察不同
针对病情不同，护 理观察不同
针对病程不同，护 理观察不同
相同症状、表现 护理观察不同
12
04.8 动态观察与分析
轻重缓急要分析
事态严重 威胁生命
生理性与病理性分析
分析病症是来源于疾病本 身还是个体的生理反应
护理记录要动态分析
护理记录是我们工作的 凭证，也是我们分析病 人病情的依据
是护理工作的前提和基础
护士进入临床护理工 作所必须具备的一项 基本能力
03
04 反应护理技术质量的
重要标志之一
3
03 护士具备病情观察能力的重要性
重要性 1
01 反映护士工作的责任
心和实际工作能力
重要性 2
02 护士是医患沟通的 桥梁
重要性 3
03 增加患者满意度
避免医患冲突
4
04 护士如何提高病情观察能力
护理交接班要动态分析
疾病是动态发展的 护理交班不是一成 不变
13
让病情观察变成一种工作方式。
学习
训练
规范
14
15
01 病情观察的定义 02 病情观察的临床意义 03 护士具备病情观察能力的重要性
04 护士如何提高病情观察能力
1
01 病情观察
护理经验和医 学知识做出疾 病状况或健康 状况
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1.全面观察，重点收集
5.工作中做到五勤
2.重视护理体格检查
6.培养快速反应能力
3.充实专业理论知识
7.护理观察中应有针对性
4.养成观察的习惯
8.动态观察与分析
04.1
全面观察 重点收集
全面观察
全面了解病史 是做好病情观 察的基础
重点收集 重点收集
通过表格式调查来 了解病情信息
观察不只是单纯的”眼观”
我科轮转护士学习我科专科知识
04.4
养成观察的习惯
我科护士观察患者用药后 心电图的改变
让观察成 为习惯 习惯成为 自然
04.5
工作中做到五勤
脑勤 眼勤 手勤
嘴勤
04.6
培养快速反应的能力
在思想上重视，对病人要有高度的责任感， 观察中要精心、细致、客观、真实，重视病 人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微 的病情变化。
04.7
病情观察中应有针对性
针对病人需求不同， 护理观察不同
针对病情不同，护 理观察不同
针对病程不同，护 理观察不同
相同症状、表现 护理观察不同
04.8
动态观察与分析
轻重缓急要分析
生理性与病理性分析
分析病症是来源于疾病本 身还是个体的生理反应 护理交接班要动态分析 疾病是动态发展的 护理交班不是一成 不变
01
病情观察的定义
02 病情观察的临床意义
03 护士具备病情观察能力的重要性
04
护士如何提高病情观察能力
01 病情观察
借助必要的检测工具 作为观察手段和途径 护理经验和医 学知识做出疾 病状况或健康 状况
收集有关病人的健康 状况的信息
02 病情观察临床意义
护士进入临床护理工 作所必须具备的一项 基本能力
确保护理质量
的重要环节
01
02
03
04
是护理评估的先决条件， 是护理工作的前提和基础
反应护理技术质量的 重要标志之一
03 护士具备病情观察能力的重要性
01
重要性 1
反映护士工作的责任 心和实际工作能力
02
重要性
2
护士是医患沟通的 桥梁
03 增加患者满意度
避免医患冲突
重要性
3
04 护士如何提高病情观察能力
04.2
重视护理体格的检查
护理体格检查是护士运 用自己的感官，并借助 于一些辅助工具，了解 身体状况。
点击此处 添加标题
点击此处添加标题
正确的诊断来源于准 确的病史和正确的检 查。
Fra Baidu bibliotek
原则：全面完整，手法正确， 有爱伤观念，并注意手卫生 的落实。
04.3
充实专业理论知识
扎实的专业理论知识是必不可少的。（ 可通过业务学习、护理查房、分级培训 等授课方式及自学方式不断丰富知识）
事态严重 威胁生命
护理记录要动态分析
护理记录是我们工作的 凭证，也是我们分析病 人病情的依据
让病情观察变成一种工作方式。
学习
训练
规范
5.工作中做到五勤
2.重视护理体格检查
6.培养快速反应能力
3.充实专业理论知识
7.护理观察中应有针对性
4.养成观察的习惯
8.动态观察与分析
04.1
全面观察 重点收集
全面观察
全面了解病史 是做好病情观 察的基础
重点收集 重点收集
通过表格式调查来 了解病情信息
观察不只是单纯的”眼观”
我科轮转护士学习我科专科知识
04.4
养成观察的习惯
我科护士观察患者用药后 心电图的改变
让观察成 为习惯 习惯成为 自然
04.5
工作中做到五勤
脑勤 眼勤 手勤
嘴勤
04.6
培养快速反应的能力
在思想上重视，对病人要有高度的责任感， 观察中要精心、细致、客观、真实，重视病 人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微 的病情变化。
04.7
病情观察中应有针对性
针对病人需求不同， 护理观察不同
针对病情不同，护 理观察不同
针对病程不同，护 理观察不同
相同症状、表现 护理观察不同
04.8
动态观察与分析
轻重缓急要分析
生理性与病理性分析
分析病症是来源于疾病本 身还是个体的生理反应 护理交接班要动态分析 疾病是动态发展的 护理交班不是一成 不变
01
病情观察的定义
02 病情观察的临床意义
03 护士具备病情观察能力的重要性
04
护士如何提高病情观察能力
01 病情观察
借助必要的检测工具 作为观察手段和途径 护理经验和医 学知识做出疾 病状况或健康 状况
收集有关病人的健康 状况的信息
02 病情观察临床意义
护士进入临床护理工 作所必须具备的一项 基本能力
确保护理质量
的重要环节
01
02
03
04
是护理评估的先决条件， 是护理工作的前提和基础
反应护理技术质量的 重要标志之一
03 护士具备病情观察能力的重要性
01
重要性 1
反映护士工作的责任 心和实际工作能力
02
重要性
2
护士是医患沟通的 桥梁
03 增加患者满意度
避免医患冲突
重要性
3
04 护士如何提高病情观察能力
04.2
重视护理体格的检查
护理体格检查是护士运 用自己的感官，并借助 于一些辅助工具，了解 身体状况。
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正确的诊断来源于准 确的病史和正确的检 查。
Fra Baidu bibliotek
原则：全面完整，手法正确， 有爱伤观念，并注意手卫生 的落实。
04.3
充实专业理论知识
扎实的专业理论知识是必不可少的。（ 可通过业务学习、护理查房、分级培训 等授课方式及自学方式不断丰富知识）
事态严重 威胁生命
护理记录要动态分析
护理记录是我们工作的 凭证，也是我们分析病 人病情的依据
让病情观察变成一种工作方式。
学习
训练
规范