护士如何做好病情观察
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措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。
4
护士在护理观察中存在的问题？
• 1.观察患者局限： • 护士的观察对象一般仅限于危重或有明确观察医嘱的患者，对二
级护理以下的患者很少主动去观察。
• 2.观察项目和内容不全： • 护士观察的项目和内容多局限于医生所下达的医嘱。
• 3.观察重点不突出： • 护理计划中观察内容千篇一律，不能体现疾病、手术的特点及
如何做好病情观察
心血管内科 2018.12.12
1 病情观察的概念 3病情观察的意义
目 录
2病情观察的主要内容 4 病情观察中存在的问题
5 如何提高护士的病情观察能力
1
病情观察的概念
病情观察即医务人员在诊疗和护理 工作中运用视觉，听觉，嗅觉，触 觉等感觉器官及辅助工具来获得病 人信息的过程。
2
• 1.运用普遍观察、重点观察、随机观察的方法对患者进行直接和间接的观察。
• 2.直接观察：是指观察者亲眼所见的情况，由此获得的资料较为真实可靠。
• 3.间接观察：是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需要经过分析判断 才能获得结论。
• 4.普遍观察：即利用视、触、听、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所 有患者，要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮 肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。
谢谢，阳光的你们
观察后及时记录
护士要时刻观察患者的生命体征，如皮肤口唇，面部表情，行为 举止，睡眠，进食情况等，对患者的哭泣声、叹息声、咳嗽声等 细微的外在表现、躯体的动作或说话的语调等的观察资料要有调 理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活 动及躯体情况，不断提高判断力和处理问题的能力。
6
推荐几种常用的观察方法
• 3.观察要认真查看，必须是近距离认真观察，决不能站在门口一看而过， 更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕，对危重患者要经常呼唤， 并进行适当提问，以做到正确判断。
• 学习收获
• 1.了解病情观察的概念，让病情观察无处不在； • 2.掌握病情观察的内容，为护理工作理清思路； • 3.知晓病情观察的意义，为患者的诊断治疗提供依据； • 4.克服自身缺陷，达到职业提升。
• 2.病房夜间的观察：夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢、心肌 收缩力降低，此时往往是心血管病患者容易发生病情变化的时期，因 此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。 患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢、幅度 大小、节律等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视 患者，巡视发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生 间发生意外。
5
如何培养观察能力
丰富的知识和经验
明确的目的
有计划地观察
1.全面的现代护理理论知识及熟练的操作 技能； 2.需要基础医学及临床医学、心理人文科 学、自然科学方面的知识； 3.积累经验，学会观察，学会透过现象看 本质，使观察的结果全面而精确。
有明确的目的是良好观察的前提，只有目 的明确，才能得到有价值的材料，有利于 抓住问题的关键，找出病因，使问题迎刃 而解。
1.对护理观察的重要性认识不足，重具体操作请病情观察。 2.缺乏护理观察的相关知识：理论知识薄弱，业务能力有限， 观察患者的准确性、敏锐性难以保证。 3.护士的责任心不强：对患者病情的观察走马观花，对发现 的情况不愿去分析判断，而是得过且过，应付了事。 4.检查监督不够：长期以来护理检查重格式，重具体操作， 二缺乏对护士观察能力的评估与培养，所以形成了误区。
根据病情的变化特点，结合已学的知识和 经验，做到，如：脑外伤的患者，首先要 观察神经系统的一系列变化，即神志、瞳 孔大小及对光反射、有无偏瘫、呕吐及大 小便失禁等，然后再进行一般性地观察与 处理。
观察中勤思考
观察不能被动地往脑海掠取印象，而要边观察边思考，要有应变能 力，如：一位腹痛患者，这是护士不能凭我主观臆断给两片止痛片 或打一针止痛剂就完事了，必须了解患者疼痛的部位、性质、程度， 在排除某些腹部疾病后，可适当使用止痛剂。
个体的特异性。
• 4.重数据轻症状：
• 护士对生命体征的测量及时认真，监护仪器数据记录及时，但 运用自己的感观和手触的观察很少，观察记录单只是一个数字 罗列表。
5.对观察结果缺乏分析： 不少护士只是机械地照抄仪器显示的数据，对观察结果不能结合 患者实际进行辨别分析，造成错抄或误抄。
原因分析：
• 5.重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情 变化的患者列为重点进行巡查。
• 6.随机观察：一是利用下病房治疗和护理的机会，主动询问和观察患者；二 是在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能 忽视。
7
推荐几种观察技巧
• 1.对病房声响的观察：值班时，无论在护士站还是在巡视病房的过程中， 对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听 到尖叫或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情发生变化，对没 有陪护的病房，声响的观察更为重要。
病情观察的主要内容
生命体征，瞳孔、神志、面色、表情、输液情况、大小便、 呕吐情况、出血情况、引流情况、出入液量、卧位、安全 等。看似细小平凡，实则对患者的诊断治疗起着至关重要 的作用。
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3
病情观察的意义
（1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗
和护理过程中做到心中有数。 （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 （4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效
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护士在护理观察中存在的问题？
• 1.观察患者局限： • 护士的观察对象一般仅限于危重或有明确观察医嘱的患者，对二
级护理以下的患者很少主动去观察。
• 2.观察项目和内容不全： • 护士观察的项目和内容多局限于医生所下达的医嘱。
• 3.观察重点不突出： • 护理计划中观察内容千篇一律，不能体现疾病、手术的特点及
如何做好病情观察
心血管内科 2018.12.12
1 病情观察的概念 3病情观察的意义
目 录
2病情观察的主要内容 4 病情观察中存在的问题
5 如何提高护士的病情观察能力
1
病情观察的概念
病情观察即医务人员在诊疗和护理 工作中运用视觉，听觉，嗅觉，触 觉等感觉器官及辅助工具来获得病 人信息的过程。
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• 1.运用普遍观察、重点观察、随机观察的方法对患者进行直接和间接的观察。
• 2.直接观察：是指观察者亲眼所见的情况，由此获得的资料较为真实可靠。
• 3.间接观察：是指由患者主诉或他人代诉所了解的情况，需要经过分析判断 才能获得结论。
• 4.普遍观察：即利用视、触、听、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所 有患者，要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮 肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。
谢谢，阳光的你们
观察后及时记录
护士要时刻观察患者的生命体征，如皮肤口唇，面部表情，行为 举止，睡眠，进食情况等，对患者的哭泣声、叹息声、咳嗽声等 细微的外在表现、躯体的动作或说话的语调等的观察资料要有调 理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活 动及躯体情况，不断提高判断力和处理问题的能力。
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推荐几种常用的观察方法
• 3.观察要认真查看，必须是近距离认真观察，决不能站在门口一看而过， 更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕，对危重患者要经常呼唤， 并进行适当提问，以做到正确判断。
• 学习收获
• 1.了解病情观察的概念，让病情观察无处不在； • 2.掌握病情观察的内容，为护理工作理清思路； • 3.知晓病情观察的意义，为患者的诊断治疗提供依据； • 4.克服自身缺陷，达到职业提升。
• 2.病房夜间的观察：夜间患者安静入睡后，表现为心跳血流减慢、心肌 收缩力降低，此时往往是心血管病患者容易发生病情变化的时期，因 此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。 患者入睡后，呼吸是极为重要的观察指标，应根据呼吸的快慢、幅度 大小、节律等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视 患者，巡视发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生 间发生意外。
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如何培养观察能力
丰富的知识和经验
明确的目的
有计划地观察
1.全面的现代护理理论知识及熟练的操作 技能； 2.需要基础医学及临床医学、心理人文科 学、自然科学方面的知识； 3.积累经验，学会观察，学会透过现象看 本质，使观察的结果全面而精确。
有明确的目的是良好观察的前提，只有目 的明确，才能得到有价值的材料，有利于 抓住问题的关键，找出病因，使问题迎刃 而解。
1.对护理观察的重要性认识不足，重具体操作请病情观察。 2.缺乏护理观察的相关知识：理论知识薄弱，业务能力有限， 观察患者的准确性、敏锐性难以保证。 3.护士的责任心不强：对患者病情的观察走马观花，对发现 的情况不愿去分析判断，而是得过且过，应付了事。 4.检查监督不够：长期以来护理检查重格式，重具体操作， 二缺乏对护士观察能力的评估与培养，所以形成了误区。
根据病情的变化特点，结合已学的知识和 经验，做到，如：脑外伤的患者，首先要 观察神经系统的一系列变化，即神志、瞳 孔大小及对光反射、有无偏瘫、呕吐及大 小便失禁等，然后再进行一般性地观察与 处理。
观察中勤思考
观察不能被动地往脑海掠取印象，而要边观察边思考，要有应变能 力，如：一位腹痛患者，这是护士不能凭我主观臆断给两片止痛片 或打一针止痛剂就完事了，必须了解患者疼痛的部位、性质、程度， 在排除某些腹部疾病后，可适当使用止痛剂。
个体的特异性。
• 4.重数据轻症状：
• 护士对生命体征的测量及时认真，监护仪器数据记录及时，但 运用自己的感观和手触的观察很少，观察记录单只是一个数字 罗列表。
5.对观察结果缺乏分析： 不少护士只是机械地照抄仪器显示的数据，对观察结果不能结合 患者实际进行辨别分析，造成错抄或误抄。
原因分析：
• 5.重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情 变化的患者列为重点进行巡查。
• 6.随机观察：一是利用下病房治疗和护理的机会，主动询问和观察患者；二 是在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能 忽视。
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推荐几种观察技巧
• 1.对病房声响的观察：值班时，无论在护士站还是在巡视病房的过程中， 对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听 到尖叫或沉闷的喊声，有可能是患者出现意外或病情发生变化，对没 有陪护的病房，声响的观察更为重要。
病情观察的主要内容
生命体征，瞳孔、神志、面色、表情、输液情况、大小便、 呕吐情况、出血情况、引流情况、出入液量、卧位、安全 等。看似细小平凡，实则对患者的诊断治疗起着至关重要 的作用。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
3
病情观察的意义
（1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗
和护理过程中做到心中有数。 （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 （4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效