浅谈精神病患者的出院指导

浅谈精神病患者的出院指导

精神病患者的特点是病程长，恢复慢，易复发，所以做好精神病患者的出院指导，对出院后患者的康复，减少复发次数，顺利回归社会，提高其生活质量，具有极其重要的意义，也是护理工作中重要内容之一，鉴于精神疾病的特点，本院认为：做出院指导时要对患者与家属同步进行。以下是本院的做法。

1 出院指导的时间

以往出院指导是在医生开据出院通知单，患者家属办完出院手续后，由在班护士简单地讲述一些有关定期复查及坚持服药的事项。由于时间仓促，内容简单，加之患者与家属诸多因素的限制，起不到很好的作用。针对这一情况，本科待患者病情稳定后，选择较佳时机提前对患者及家属进行了出院指导。这样既密切了护患关系，又提高了护理人员钻研业务的积极性，更为患者出院后的进一步康复打下了坚实的基础。

2 出院指导的内容

包括生活方面的指导、心理方面指导、药物应用方面的指导。还包括社会方面如何支持、意外事件如何处理。

2.1 生活方面的指导包括对患者的指导和对家属的指导。

2.1.1 对患者的指导饮食方面：不食过于油腻、辛辣的食物，饮食要有规律，不宜过饱或过少，最好不吸烟，不喝酒，不饮咖啡或浓茶。排泄方面：主要是防止便秘，因抗精神病药物的副作用和活动减少所致，嘱患者多食用富含粗纤维的蔬菜和新鲜水果，多活动，多饮水，养成定时排便的习惯，必要时临睡前服用缓泻剂或使用开塞露。睡眠方面：告诉患者要注意休息，养成有规律的、良好的生活习惯，按作息时间休息，不要太晚睡觉，睡前不要进行较兴奋的娱乐活动。清洁卫生方面：养成定时理发、剃须、洗澡和更衣的卫生习惯。潮湿闷热天气沐浴时要注意防止跌倒、虚脱。女性要注意经期卫生。其他生活方面：嘱患者气候变化时，要注意及时进行衣被的增减，凡是要自己动手，不要总依赖亲友的照顾，要逐渐恢复病前的自理状态。白天也可以参加一些有益于身心健康的活动，如读书、下棋、听音乐、做家务，也可进行适当的体育锻炼，但不要过于疲劳。

2.1.2 对家属的指导指导家属既要照料患者的饮食起居，又要培养其自理的习惯，如发现患者睡眠障碍，情绪不稳，烦躁易怒时，要做进一步检查和处理。

2.2 心理方面指导

2.2.1 一般情况下的心理指导讲解精神疾病的一般知识，如起病的大致原因，疾病的症状、过程、医治方法、预后等，增强患者治愈疾病的信心。鼓励患者多与社会接触，多与他人交往，争取与常人一样生活，可以减缓精神衰退，保

持对社会的适应能力。应激状态下的心理指导：嘱患者不论是在家庭，还是在社会中遇到任何事情都要尽量保持平和的心态，要知道过分激动对自己的健康状况是不利的，要学会一些环节应激的办法，如选择性忽视，既有意不去注意自己的挫折和精神痛苦或向亲友倾诉内心苦衷，使郁闷情绪获得清除，并获得了安慰与同情。也可找心理医生做心理咨询。

2.2.2 对家属的指导患者出院后能否减少复发，不仅与药物治疗有关，而且与家庭及患者的态度有关，指导家属不要过多的指责、批评和对患者采取歧视的态度，这样容易使病情发生波动，让家属认清精神疾病的本质，应激(意外事件)对患者的影响及如何帮助患者缓解应激状态提供心理支持。另外还要正确对待患者在患病期间给家庭和社会造成的危害，而放弃对患者的爱护。

2.3 药物应用方面的指导

2.3.1 对患者的指导让患者了解按医嘱服用药物的重要性，教育患者不要间断或随便增减或更换药物。对药物常见的副作用及预防措施应向患者说明，告诉患者药物副作用是可以预防和治疗的，不要因此而停止用药，从而清除了患者对药物的恐惧和抗拒心理，使患者出院后能坚持服药。

2.3.2 对家属的指导抗精神病药大多属于局限药，大量服用会造成严重的后果，因此，家属应用以下三个方面加以注意：第一，药物的管理，药物一定由家属管理，不能交给发作期间或是失去自知力的患者，要放到患者不易取到的地方，以免发生一次大量服用中毒事件。药物应放在密闭瓶中，阴凉干燥处，防止风化潮解。第二，服药，一定要根据医嘱给药，不得随意增减或更换药物，要按时定量保证服药到口并咽下，防止患者积药或扔药。第三，要注意服药后的副作用，我科针对患者所用的药物给家属讲清常见的副作用，指导家属若出现副反应要及时就诊，还要定期检查血、尿常规和肝功能。同时，还把科里的电话号码告诉患者家属，便于患者和家属随时咨询。

2.4 社会方面的支持指导患者单位给患者提供一定的方便，让其做力所能及的工作，不可让患者从事较危险的或有重要责任的工作，单位领导要关心鼓励患者，并教育员工不可歧视患者，要尊重患者的人格与权力，让患者能心情舒畅地工作和生活。

2.5 意外事件的处理如发生大量吞服抗精神病药物事件，应立即给吞服者服清水3~4杯约1500~2000 ml，让其尽快饮下，或饮用同样量的牛奶更好，然后刺激咽喉使之呕吐，尽可能在5 min内将药物吐出。若从吞服到发现相隔较长时间或催吐效果不理想，估计存留在体内的药物仍可能引起中毒，则应立即送医院抢救。指导家属要细心观察，随时发现患者的异常行为，任何时候都不要放松警惕，防止意外发生。

通过长期不懈的努力，一方面使患者和家属丰富了有关精神疾病的医疗健康知识，掌握了自我、家庭护理能力，减少了精神疾病复发次数，为家庭和社会减轻了负担，为患者减轻了痛苦。另一方面，通过对患者和家属做出院指导，密切

了护患关系，体现了护士自身的价值，提高了护理工作地质量和效果，真正做到了以患者为中心。