美学树脂修复操作流程
前牙树脂美学修复演示文稿
增加柱长和减小固定相粒径
增加柱长和减小固定相粒径可以提高 分离度。
梯度洗脱
采用梯度洗脱可以改善分离效果，提 高目标组分的分辨率。
串联色谱柱
将多个不同性质的色谱柱串联起来可 以提高分离效果。
05 经典液相色谱法的优缺点
经典液相色谱法的优点
高分离效能
经典液相色谱法采用固定相和流动相之间的相互作用，具有较高的 分离效能，能够分离复杂混合物中的各类组分。
。
03 色谱分析中的固定相和流 动相
固定相的选择与作用
01
固定相是色谱分析中的重要组成部分，其作用是吸附待测物 质，使其与流动相分离。
02
选择固定相时需要考虑其吸附性能、稳定性以及使用寿命等 因素。
03
常用的固定相包括硅胶、氧化铝、活性炭等。
流动相的选择与作用
流动相的作用是携带待测物质通过固定相，从而 实现分离。
固定相的粒径、吸附能力、选择性等对分离 效果有显著影响。
温度
温度对分离效果的影响较为复杂，需根据实 际情况进行调节。
流动相
流动相的组成、pH值、离子强度等对分离 效果有重要影响。
样品特性
样品的性质、浓度、稳定性等也会影响分离 效果。
提高分离效果的措施
优化固定相和流动相条件
选择合适的固定相和流动相以提高分 离效果。
分离模式的选择与适用范围
吸附色谱法
适用于分离极性差异较大的组 分，常用于分离有机酸、酚类
等。
分配色谱法
适用于分离中等极性或非极性 的组分，如烃类、酯类等。
离子交换色谱法
适用于分离带电的离子或离子 化合物，如氨基酸、核酸等。
排阻色谱法
适用于分离大分子物质，如蛋 白质、多糖等。
复合树脂粘接修复术操作流程
复合树脂粘接修复术操作流程引言复合树脂粘接修复术是一种常用的牙齿修复方法，通过使用复合树脂材料来修复牙齿缺陷或损伤。
本文将详细介绍复合树脂粘接修复术的操作流程，包括前期准备、材料选择、操作步骤以及后期处理等方面的内容。
前期准备在进行复合树脂粘接修复术之前，需要进行以下准备工作：1. 患者评估首先需要对患者进行全面评估，了解其牙齿状况、牙齿缺陷或损伤的程度以及口腔健康情况。
根据评估结果确定是否适合进行复合树脂粘接修复术。
2. 牙齿准备在进行复合树脂粘接修复术之前，需要进行牙齿准备工作。
常见的牙齿准备方式包括去除龋齿、牙釉质整形、局部麻醉等。
3. 牙齿模型制作在一些复杂的修复情况下，可制作牙齿模型进行预先试验，以确定最佳的修复方式和材料选择。
材料选择在进行复合树脂粘接修复术时，需要选择合适的材料，包括以下几个方面：1. 复合树脂材料复合树脂材料是进行粘接修复的主要材料，可根据修复部位和需要选择不同颜色和牌号的复合树脂材料。
2. 粘接剂粘接剂是将复合树脂与牙齿组织粘合在一起的关键材料。
常见的粘接剂包括单一粘接剂和多步粘接剂，根据具体情况选择合适的粘接剂。
3. 辅助材料在进行复合树脂粘接修复术时，还需要一些辅助材料，如绷带、隔离膜、填料等。
操作步骤进行复合树脂粘接修复术时，一般包括以下操作步骤：1. 牙齿隔离在进行复合树脂粘接修复术之前，需要对患者的牙齿进行隔离，避免唾液和其他组织对操作区域的干扰。
常用的隔离方法包括橡胶隔离垫和口腔吸引器等。
2. 牙齿预处理在进行复合树脂粘接修复术之前，需要对牙齿进行预处理，包括去除龋齿、清洁牙面和牙周组织，并进行牙釉质整形等。
3. 去色处理对于需要进行色调整的牙齿，可以进行去色处理，包括使用漂白剂或抛光剂去除牙齿表面的色素。
4. 粘接剂处理将选定的粘接剂涂布于修复部位的牙齿表面，使用光固化系统进行光照固化，以保证粘接剂的固化效果。
5. 复合树脂修复将选定的复合树脂材料填充到修复部位，并利用器械和技术手段进行修复造型、调整和修饰。
树脂充填配台准备和操作流程
操作流程
7 、护士涂布医用凡士林，上开口器，加装酸蚀剂注射针头，医生使用适量 酸蚀剂酸蚀牙面30S，护士提醒医生时间。酸蚀剂的涂布要适量，可成线性 涂布釉质层。酸蚀后用三用枪冲洗牙面5-10S，护士用吸唾管吸出口腔内的 水和唾液后，注意吸净酸蚀剂。
8、医生用棉卷隔湿，轻吹酸蚀表面，保持表面呈轻微湿润状态。护士用小 毛刷蘸取少量粘结剂递送医生，医生按说明书要求在牙面上涂粘结剂，医生 气枪轻吹粘结剂使之均匀分布并呈薄层状。护士递送光固化灯后医生用光固 化灯照射牙面20S（或按说明书），护士同时嘱顾客闭眼（或戴保护镜）， 护士用吸唾管吸出口腔唾液。
操作流程
4 、操作前和病人确认牙位和所用材料的种类，如有必要向病人讲解展示树 脂品牌。 5 、前牙或涉及美学区域的树脂修复，应做术前比色。另外可进行树脂试色 操作：擦干患牙，取少量树脂置于患牙表面，注意树脂要有一定厚度，固化 ，湿润后对比颜色匹配度。 6 、医生在术区常规备洞，注意洞形制备一般要求，固位形抗力形的要求， 护士配合吸唾。
操作流程
9、为医生准备好合适车针，根据咬合纸调节咬合，慢弯手机装橡皮杯及抛 光膏医生为顾客抛光，抛光时进行逐级抛光，如有可能可在术后24小时抛光 。护士用吸唾管吸出口腔唾液，抛光后让顾客漱口，用纸巾擦拭面部。 10、传递面镜或使用内窥镜展示充填后效果，交代注意事项和可能出现症状 ，护士进行刷牙指导，三个月定检。
感谢聆听！
注意事项
禁止从顾客头面部传递器械，传递细小器械时准确、平稳，防止误伤。 熟悉方法及步骤，及时配合医生治疗，避免顾客张口时间过长，以提高工作 效率。 医生在酸蚀充填过程中时刻保持护髓和保留正常牙体组织的重要性。 正确使用防护眼镜或遮光板，避免眼睛直视蓝光。
术后健康指导
美学修复流程
美学修复流程
美学修复流程是一项综合性的口腔修复治疗，是为了改善牙齿颜色、形状、大小、位置、缺损等问题而进行的一系列治疗。
美学修复流程包括以下步骤：
1.初诊：医生会对患者进行全面检查，了解患者的牙齿问题和需求，并与患者一起制定治疗计划和预算。
2.口腔内拍照和模型制作：为了更好地了解患者的口腔情况，医生会进行口腔内拍照和模型制作。
3.牙齿美白：如果患者的牙齿颜色比较暗淡，医生会建议进行牙齿美白，以使牙齿更加白皙。
4.牙齿矫正：如果患者的牙齿位置不正常，医生会建议进行牙齿矫正，以使牙齿位置更加整齐。
5.牙齿修复：如果患者的牙齿存在缺损、磨损等问题，医生会进行牙齿修复，如补牙、贴面等。
6.牙齿重建：如果患者的牙齿已经失去了一定的功能，医生会进行牙齿重建，如种植牙、牙齿冠等。
7.定期复查：治疗完成后，患者需要定期到医生处进行复查，以保持口腔健康和美观。
通过以上步骤，美学修复流程可以有效地改善患者的口腔问题，提高患者的口腔健康和生活质量。
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树脂固化修复施工工艺
树脂固化修复施工工艺树脂固化修复施工工艺是一种常见的修复技术，广泛应用于建筑、交通、水利等领域。
通过使用树脂材料进行修复，可以有效地修复损坏的结构，并提高结构的强度和耐久性。
本文将介绍树脂固化修复施工工艺的基本原理和步骤，希望对读者有所帮助。
一、树脂固化修复的原理树脂固化修复是利用特定的树脂材料填充损坏结构中的裂缝、孔洞或破损部位，然后经过固化处理，使树脂与结构物理性能相协调，形成一体化的修复效果。
树脂通常选择环氧树脂、聚氨酯树脂等，具有优良的粘结性能和机械性能，能够有效地提高结构的耐久性和承载能力。
二、树脂固化修复施工的步骤1.表面处理：首先对损坏结构的表面进行清洁，去除附着物和松动部分，使表面干净、平整。
2.预处理：根据不同的损坏情况，选择合适的树脂材料和填料，进行预处理，如填充孔洞、处理裂缝等。
3.混合树脂：按照一定的配比将树脂和固化剂混合均匀，确保树脂固化的性能满足要求。
4.施工：将混合好的树脂涂抹在损坏结构的表面，确保树脂填充充分、均匀。
5.固化处理：树脂填充完成后，进行固化处理，根据树脂的固化时间和温度要求，确保修复效果达到最佳。
6.修整：修整修复部位，使表面平整、美观，符合结构的外观要求。
7.验收：对修复后的结构进行验收，检查修复效果是否符合设计要求，确保修复质量。
三、优点及应用范围树脂固化修复施工工艺具有工艺简单、施工方便、修复效果显著等优点，适用于各种建筑结构、桥梁、隧道、水利工程等领域的损坏修复。
树脂固化修复技术能够有效地延长结构的使用寿命，提高结构的安全性和稳定性，受到广泛应用和推广。
树脂固化修复施工工艺是一种有效的修复技术，能够有效地修复各种损坏结构，提高结构的耐久性和承载能力。
通过合理的施工工艺和严格的质量控制，可以确保修复效果稳定可靠。
希望本文能为读者提供一些参考和帮助，促进树脂固化修复技术的应用和发展。
环氧树脂修补流程
环氧树脂修补流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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美学树脂修复操作流程
美学树脂修复操作流程操作前准备：1.患者的口腔清洁：患者在接受美学树脂修复之前，应确保口腔内部清洁，可以进行牙刷、牙线等日常口腔卫生措施。
2.麻醉：根据患者的痛感和修复部位的情况，可以进行局部麻醉。
操作流程：1.检查和准备：医生首先对患者的修复部位进行全面检查，了解牙齿的情况和修复的需求。
然后根据检查结果准备所需材料和设备。
2.牙体准备：医生使用牙科钻石钻具或其他牙科设备，将改善过的牙釉质和牙本质除掉，以便营造出良好的粘结面。
这个过程称为牙体准备或修复面的处理。
3.选择合适的材料：医生在选择美学树脂时会根据患者的牙齿颜色和外观需求来选择合适的材料，确保修复后的牙齿与周围牙齿相匹配。
4.粘结剂的使用：医生将适量的粘结剂涂在修复面上，并使用光固化器照亮粘结剂。
光照射使粘结剂快速固化，并与牙齿形成牢固的粘结。
5.填充树脂修复：医生将选择好的美学树脂填充入牙齿缺损部位，并使用模具或其他工具进行调整，以确保修复的牙齿符合患者的咬合和外观需求。
6.修整和抛光：填充树脂修复后，医生会进行必要的修整，使修复的牙齿表面光滑。
然后，医生会使用抛光器具将修复表面抛光，以达到与周围牙齿相似的光泽。
7.检查和调整：医生完成修复后，会对修复部位进行全面检查。
如果需要，医生会进行进一步的调整，以确保修复的牙齿与周围牙齿一致。
8.清洗和指导：医生会清洗和擦拭修复部位，并对患者进行清洗和护理的指导，以保持修复的牙齿健康和美观。
需要注意的是，美学树脂修复的持久性和效果会受到多种因素的影响，包括患者的日常口腔卫生习惯、咬合力等。
因此，患者在修复后应注意保持良好的口腔卫生，并按照医生和牙医的建议进行定期复诊和维护。
只有这样，才能保证美学树脂修复的持久性和良好的修复效果。
论述美学修复的基本流程。
论述美学修复的基本流程。
美学修复是一项重要的美容手术，其基本流程包括以下几个步骤：第一步，病史采集。
医生会先询问患者的病史，包括曾经接受过哪些手术、是否有过敏史、是否有慢性疾病等，以便制定治疗方案。
第二步，病情评估。
医生会仔细检查患者的面部情况，包括皮肤松弛、皱纹、凹陷、色斑等，以确定需要进行哪些修复手术和治疗方式。
第三步，制定治疗方案。
根据患者的病情和需求，医生会制定出详细的治疗方案，包括手术方式、手术时间、术后护理等。
第四步，手术操作。
在手术前，医生会为患者进行局部麻醉，然后进行手术操作。
手术操作时间根据具体情况而定，可能需要数小时。
第五步，术后护理。
手术后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理，包括饮食、卧床休息、冰敷等。
医生也会定期复诊，以确保手术效果和健康情况。
总之，美学修复的基本流程包括病史采集、病情评估、制定治疗方案、手术操作和术后护理，患者需要仔细遵循医生的建议，以确保手术效果和健康情况。
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局部树脂修复施工方案
局部树脂修复施工方案1. 引言局部树脂修复是一种常见的建筑施工技术，主要用于修复混凝土结构表面的损坏或裂缝，并增强结构的强度和耐久性。
本文将介绍局部树脂修复的施工方案，包括材料准备、工具使用、施工步骤等内容，以便工程师、施工人员等相关人员能够正确有效地进行局部树脂修复工作。
2. 材料准备在进行局部树脂修复施工之前，需要准备以下材料： - 适用于混凝土表面修复的环氧树脂材料，通常有两部分混合使用； - 填充树脂，用于填充裂缝或损坏的部分； - 清洁溶剂，用于清洁修复区域； - 抹刀、刮刀、喷枪等施工工具； - 个人防护用品，如手套、防护眼镜等。
3. 工具使用在进行局部树脂修复施工之前，需要熟悉并正确使用以下工具： - 抹刀：用于将树脂材料均匀涂抹在修复区域上； - 刮刀：用于清除不需要修复的材料或清理修复面； - 喷枪：用于喷洒清洁溶剂或树脂材料。
4. 施工步骤局部树脂修复的施工步骤如下：步骤一：清洁修复区域使用清洁溶剂和刮刀清理修复区域，确保表面干净无尘。
如果有存在较大的松动或脱落部分，应使用刮刀将其彻底清除。
步骤二：涂抹填充树脂将填充树脂均匀涂抹在裂缝或损坏的部分上，使用刮刀将其填满并平整。
如果裂缝较大，可以采用适当的填充物（如砂浆）填充后再涂抹填充树脂。
步骤三：准备环氧树脂材料按照材料说明书中的比例混合环氧树脂的两个组分。
确保混合均匀，并在规定的时间内使用。
步骤四：涂抹环氧树脂将混合好的环氧树脂均匀涂抹在修复区域上，使用抹刀将其平整。
注意避免过厚或过薄的涂层。
步骤五：养护修复区域根据环氧树脂材料的要求，进行适当的养护。
通常需要避免外界温度过高或过低，防止树脂材料过早干燥或发生收缩。
5. 注意事项在进行局部树脂修复工作时，需要注意以下事项：•应按照材料说明书的要求正确混合和使用树脂材料；•修复区域应保持干净，无尘无杂质，以确保树脂粘结牢固；•确保树脂涂层均匀平整，避免出现漏涂或过厚的现象；•根据树脂材料的要求进行养护，以保证修复后的结构具有足够的强度和耐久性。
美塑树脂直接修复操作全面解析
美塑树脂直接修复操作全⾯解析本⽂⼤部分内容来⾃于Dr. Lorenzo Vanini于2010年发表的⽂章Conservative Composite Restorations that Mimic Nature. A step-by-step Anatomical Stratification Technique.Dr. Lorenzo Vanini：树脂美学修复⼤师，意⼤利美塑树脂研发者，《前⽛保存修复》的作者。
1980年毕业于意⼤利帕维亚⼤学医学和外科学专业，在过去30年的时间⾥⼀直致⼒于美容⽛科，对前⽛复合树脂保存修复的研究。
他发明了从5个纬度确定⽛齿颜⾊的新⽅法及⽤复合树脂材料进⾏分层修复的技术。
这⼀发明在国际上得到了⼴泛的认可并被欧美许多⼤学写⼊教材。
A、复合树脂直接美学修复 – 确定颜⾊及前期准备1、⾸先对⽛体颜⾊和形态进⾏分析与设计，对完成修复后的⽛体有⼀个初步的预估。
根据Dr.Vanini⽛齿颜⾊五纬度的理论（⾊度、明度、乳光、⽩⾊强化、个性化特征）对⽛齿颜⾊进⾏分析，并记录在颜⾊登记表上。
意⼤利美塑颜⾊登记表（Dr. Lorenzo Vanini专利）2、制作蜡型和背板。
⽤硅橡胶在⼝内或者技⼯室制作背板，待固化后修整。
将需修复⽛齿的唇侧硅橡胶去除。
保留余⽛的唇侧部分以便就位。
制作蜡型和硅橡胶导板3、⽤不含氟的抛光膏抛光⽛齿。
4、上橡⽪障隔湿。
B、复合树脂直接美学修复 - 窝洞预备1、III类洞的预备2、IV类洞的预备：对于腭侧⾯和邻⾯，预备成90度边缘（柱状车针）；唇侧预备浅凹形肩台（球状车针）。
先粗后细。
IV类洞预备完成后⾆侧和唇侧观3、V类洞的预备C、复合树脂直接美学修复 – 酸蚀粘接窝洞的洞壁有釉质和⽛本质组成，不同部位的窝洞釉⽛本质界的构成⽐例不同，应根据实际情况正确选择粘接剂，下⾯说说⼏种常⽤的酸蚀粘结剂的使⽤⽅法。
1、⽛釉质粘接剂的使⽤⽤⼩棉球或⼩刷⼦蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到⽛本质和周围的软组织及粘接⾯以外的⽛体组织上，以免健康⽛体组织脱矿和⽛齿术后敏感。
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光固化树脂修复流程
光固化树脂修复流程1.引言光固化树脂修复是一种常见的修复技术，广泛应用于不同领域的产品制造和维修中。
本文将全面探讨光固化树脂修复的流程，包括材料准备、表面处理、树脂注入、光照固化以及后续处理等环节。
2.材料准备在进行光固化树脂修复前，需要准备以下材料： - 光固化树脂：选择适合修复对象的树脂，常见的有环氧树脂、丙烯酸树脂等。
- 光源：使用紫外线或可见光源进行光照固化。
- 辅助工具：包括注射器、光固化灯、刮刀等。
3.表面处理在进行光固化树脂修复前，需要对修复区域进行适当的表面处理，以保证修复效果的质量和可靠性。
表面处理的步骤如下： 1. 清洗：使用适当的溶剂或清洁剂清洗修复区域，去除污垢和杂质。
2. 去毛刺：使用刮刀或砂纸去除毛刺，使修复区域表面光滑。
3. 打磨：使用砂纸或砂轮进行打磨，使修复区域与周围表面平整。
4.树脂注入在进行光固化树脂修复时，需要进行树脂的注入，以填充和修复损伤区域。
树脂注入的步骤如下： 1. 预注胶：将适量的光固化树脂放入注射器中，并根据修复区域的大小调整注射器的容量。
2. 注入树脂：将预注胶的树脂缓慢注入到修复区域，保证树脂充分填充。
3. 消除气泡：使用刮刀或针尖等工具，轻轻刮去树脂表面的气泡。
5.光照固化光照固化是光固化树脂修复的关键步骤，通过光源照射，使树脂迅速固化。
光照固化的步骤如下： 1. 选择合适的光源：根据光固化树脂的特性选择合适的光源，常见的有紫外线灯和可见光灯。
2. 光照时间控制：根据树脂的固化时间和修复区域的大小，控制光照时间，一般在几十秒到几分钟之间。
3. 均匀照射：确保光源均匀照射到修复区域的每个部分，避免出现局部固化不充分的情况。
6.后续处理在完成光固化树脂修复后，还需要进行一些后续处理，以提高修复效果的质量和可靠性。
后续处理的步骤如下： 1. 去除多余树脂：使用刮刀或砂纸去除修复区域周围的多余树脂，使修复区域与周围表面平整。
2. 打磨和抛光：使用砂纸或砂轮进行打磨和抛光，使修复区域表面光滑。
树脂微创美学修复PPT课件
▪ 使用简便 ▪ “零”术后敏感性 ▪ 对不同牙面具有很高粘接强度 ▪ 不需要根据牙面分次处理 ▪ 可同时用于直接修复和间接修复
是否有一款粘接剂能同时满足牙医以上所有需求？
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Scotchbond™ Universal Adhesive
通用粘接，独具一格！
▪ 适用于各种粘接技术
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ScotchbondΒιβλιοθήκη Universal Adhesive
直接修复 适用范围
▪ 用于所有树脂和复合体粘接 ▪ 用于各种洞型，牙釉质牙本质粘接 ▪ 银汞充填前窝洞内牙本质的封闭 ▪ 根面脱敏 ▪ 玻璃离子充填体表面的保护或封闭 ▪ 窝沟封闭剂粘接，无需酸蚀 ▪ 树脂或复合体类修补时的粘接
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全酸蚀
自酸蚀
选择性 酸蚀
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Scotchbond™ Universal Adhesive
如何使用Singlebond™ Universal 通用粘接剂
▪ 选择性酸蚀技术或全酸蚀技术中，在牙釉质/牙釉质牙本质 表面磷酸酸蚀15s，冲洗吹干。自酸蚀技术则无需使用酸蚀 剂
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Vitrebond™ 共聚物
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MDP 单体
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Silane硅烷偶联剂
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7
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树脂修复的基本流程
复合树脂直接粘接⽛牙体修复技术指南复合树脂直接粘接（⼜又称粘结）⽛牙体修复技术，是指⼝口腔科临床使⽤用复合树脂材料、通过粘接结合的⽅方式修复⽛牙体缺损的⽅方法，已⼲⼴广泛应⽤用于龋病及各种原因导致的⽛牙体硬组织缺损修复。
复合树脂修复主要依赖材料与⽛牙齿的粘结⼒力固位，规范临床操作对于保证临床效果⾄至关重要。
中华⼝口腔医学会⽛牙体⽛牙髓病学专业委员会于2010年讨论并形成了相关的操作规范和质量评定标准（建议稿），发表于2011年的《中华⼝口腔医学杂志》。
该建议稿发表后，中华⼝口腔医学会⽛牙体⽛牙髓病学专业委员会在⼲⼴广泛征求⼀一件、参考相关⽂文献并结合业内对编写技术指南相关要求的基础上，经多次讨论、修改、重写后形成本指南。
本指南是技术推荐性指南，可供⼝口腔临床医师规范使⽤用此项技术时参考。
1、基本原理复合树脂是由⾼高分⼦子树脂基质与⽆无机填料复合⽽而成，固化后所具备的物理化学性质可以满⾜足⽛牙体临床功能及美观修复的需要。
复合树脂材料具有疏⽔水性，需要⼝口腔医师对被粘接的⽛牙体组织进⾏行特殊处理，才能达到两者的结合。
现有临床技术提供了专⻔门的粘接系统，可使粘结剂与⽛牙体组织形成固化的混合层，复合树脂通过混合层结合，固化后获得满意的粘接修复效果。
2、适应证2.1 修复因龋或其他原因造成的⽛牙体硬组织缺损。
2.2 前⽛牙美学修复，包括四环素⽛牙、氟斑⽛牙、⽆无髓变⾊色⽛牙、畸形⽛牙及扭转⽛牙等。
2.3 前⽛牙⼩小间隙的关闭。
2.4 临床堆塑桩核（树脂核），作为全冠的基底修复体。
2.5 替换原有的⾦金属修复体。
3、修复前的准备3.1 对患⽛牙有诊断并已完成全⼝口检查和总体治疗设计，完成了⼝口腔卫⽣生指导和⽛牙⾯面清洁。
3.2 ⽛牙龈出⾎血等基本⼝口腔问题已得到改善和控制。
3.3 患者对治疗⽅方案⽆无异议。
4、⽛牙体预备4.1 咬合检查确定病损范围和⽛牙体预备的范围。
4.2 保护性措施应避免误伤。
所⽤用钻针及设备均处于正常状态，降温措施有效；减少和避免切割过程中对正常⽛牙体、⽛牙髓及⽛牙周组织的损伤。
树脂修复
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光照20秒.
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用3M Sof-Lex 超薄抛光盘去除邻面多余的树脂. 为保护邻牙应保 留成型片
30
在窝沟处上褐色后完成
31
操作完成后立即除去橡皮障
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完成
Postoperative Sensitivity 术后敏感
Home
Theory
Direct
Indirect
Switchboard
影响因素
Theory Direct bonding procedures 直接粘接
Adhesive considerations 粘接剂因素 Placement techniques 充填技巧 Polymerization contraction 聚合收缩
Cementation procedures 冠桥粘接
树脂修复的几个步骤
修复前的准备（清洁牙齿比色） 牙体预备（隔湿） 酸蚀（冲洗） 涂布粘结剂 分层堆筑 固化 外形修整抛光
树脂充填工具
高速手机 慢速手机 钻针 酸蚀剂 粘结剂（毛刷） 比色板---树脂 光固化灯 充填器械 打磨抛光器械
牙体预备----小斜面
牙体预备后的牙釉质边缘要用橡皮杯抛光-----目的是去 除悬釉牙釉质边缘更加均一达到良好的边缘封闭作用。
接触面可做成波浪形
贴面的牙体预备边缘设计如何选择？
树脂贴面平齐牙龈边缘是最佳设计或者使用龈上边缘
楔子的作用
是成型片紧贴牙颈部，有利于邻面牙颈部的形成 防止充填体形成悬突 稳固成型片 分开邻牙以补偿成型片的厚度，使邻牙恢复正常的接触关 系
粘接剂的选择
smear plug
dentinal tubule
Sealing problems:
局部树脂修复施工工艺流程
局部树脂修复施工工艺流程同学们，今天咱们来了解一下局部树脂修复施工工艺流程，这可是个很实用的知识哟！在开始施工之前，咱们得把该准备的东西都准备好。
像是树脂材料、工具，比如刮刀、刷子、喷枪，还有防护装备，像手套、护目镜等等，一个都不能少。
准备工作完成后，就可以正式开始施工啦。
第一步是清理破损部位。
这就好比我们要在一张有污渍的纸上画画，得先把污渍擦干净一样。
用工具把需要修复的地方的灰尘、杂物、松动的部分都清理掉，让表面变得干净、平整。
清理干净后，接下来要对破损部位进行打磨。
用打磨工具轻轻地打磨破损处的边缘，让它变得粗糙一点，这样树脂材料才能更好地附着在上面。
然后就是关键的一步——涂抹树脂材料。
把树脂材料按照一定的比例调配好，用刮刀或者刷子均匀地涂抹在破损部位。
涂抹的时候要注意厚度适中，不能太薄，不然起不到修复的作用；也不能太厚，不然会影响效果。
如果破损的部位比较深或者面积比较大，可能还需要分层涂抹树脂材料。
每涂一层，都要等上一层稍微固化之后再涂下一层，这样才能保证修复的质量。
涂抹完树脂材料后，还可以用喷枪对表面进行加热或者用紫外线灯照射，加快树脂的固化速度。
举个例子哈，假如是一个水泥地面上有个小坑需要修复。
咱们先把坑里的杂物清理掉，打磨坑的边缘，然后调配好树脂材料涂上去，分层涂抹并固化，最后这个小坑就被修复好啦。
在施工的过程中，还有一些要特别注意的地方。
比如说，树脂材料调配的比例一定要准确，不然会影响固化效果和性能。
还有，施工环境的温度和湿度也会对施工效果有影响，如果温度太低或者湿度太大，可能会延长固化时间。
当树脂完全固化后，还需要对修复部位进行检查和修整。
看看表面是不是平整，有没有气泡或者瑕疵，如果有，就用砂纸打磨一下或者再补一点树脂材料。
最后，清理施工现场，把工具收拾好，把多余的材料处理掉，保持环境整洁。
同学们，局部树脂修复施工工艺流程虽然有点复杂，但只要咱们按照步骤认真做，注意细节，就能很好地完成修复工作啦！。
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美学树脂修复标准流程1、接待，招呼患者请她/他左上牙椅2、跟患者交流，告知患者费用（具体跟患者说明为什么费用高低）3、术前病例选接。
按照适应症严格选择病例，适应症为：①牙体缺损如龋坏，非龋性疾患和外伤所致②色泽异常如轻度四环素牙、氟斑牙③形态异常如畸形牙、扭转牙④排列异常如前牙间隙、个别轻度排列不齐⑤不良充填体等。
但咬合关系异常（反颌，深覆颌）、患牙（特别是缺损部位）承受巨大咬合力，，患牙局部无法隔湿操作的情况作为相对禁忌症，不宜选择4、比色。
一定要在术前自然光下比色并相机记录，颜色特殊的牙齿还需要更加细致比色，如：牙釉质色、牙本质色、切断半透明色及局部个性化色等5、拍照。
这是美学修复非常重要的一步，它记录了术前的绝大部分信息，比如：颜色、形态、与邻牙及对颌的关系等等6、做硅橡胶导板。
这是纳米树脂直接粘接美学修复重要的一个环节。
该方法采用分层充填，分层固化，模拟天然牙齿的解剖结构，从舌侧向唇侧一次为牙釉质、釉牙本质界、牙本质、牙髓、牙本质、釉牙本质界、牙釉质的顺序修复。
导板作为恢复舌侧优质层的支撑具有重要意义。
（医生要和护士沟通好，需要两人配合做）a.导板，通常是有硅橡胶重体（初材料）制作，是在备牙之前口内取模，或者在诊断蜡型上取模，备牙过程中带入口内复位，通常测量导板和基牙之间缝隙精确控制备牙量的一种工具。
b.首先从两盒初印材料里面取出适量硅橡胶，将两份材料快速混合。
混合时为了防止温度影响硅橡胶凝固时间，不能用温度较高的手心部分混合材料，只能用第一指节。
混合到两种颜色均匀一致后用手心，加压排除气泡c.将硅橡材料铺放在需要制备的牙齿周边。
最少要覆盖预备体旁边两颗牙齿，铺放时要防止加压过度造成硅橡胶材料过薄，太薄的导板容易变形而丢失了尺子的意义。
d.等待3-5分钟后材料凝固后，取下硅胶导板，用手术刀修整妨碍就位部分（清时一定要小心，向身体外侧方向施力以免上到别人，伤到自己也不好）反复在口内试戴，确定可以完全贴合牙齿e.以前牙区举例，一般需要制作三个硅胶导板。
唇侧和舌侧各一个独立的导板，还有一个包含一颗牙齿唇面切端和舌侧的导板f.预备之后的效果，均匀缩小版本的牙齿。
颊舌侧和邻面都有均匀的预备量7、上橡皮障。
在粘接修复中，隔湿是关键的。
隔湿的好与不好，可能影响到后期的成功率，橡皮障是一种有效的隔湿工具（医生要和护士沟通好，需要两人配合）（一）橡皮障隔湿法的优点：a.在牙科治疗过程中良好的将患者的牙隔离唾液、血液或其他组织液，橡皮障改善了手术操作入路，提高了可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位，这样提供了一个干燥、清洁的工作区域和清晰开阔的视野，同时它强力的隔湿效果，有利于达到最理想的黏结，获得清洁干燥的操作区和操作环境b.避免因为棉球或棉卷侵入口腔对患者造成恶心呕吐等不适感c.橡皮障能保护患者呼吸道、消化道，避免患者吞咽或呛入器械、牙碎片、充填材料，药物和冲洗液；防止小碎片或者小器械掉到食道或气管内d.防止患者与医生的唾液接触，避免医源性交叉，减少根管系统的交叉感染，防止感染物的潜在传播e.减少牙医感染风险，牙医是一个高风险行业，尽管有口罩及防护眼镜的隔离，但高速手机在口腔内产生病人唾液的烟雾状喷射仍是很大的因素f.使软组织后缩并保护口腔组织不受治疗器械误伤，避免危害舌、唇及颊部黏膜g.减少治疗过程中病人频繁漱口以及医生不必要的交谈的可能性从而缩短操作时间h.避免了重复更换隔湿棉卷，节约了治疗时间，提高了效率i.橡皮障可提供了干燥的视野并减少了口镜雾化，从而改善操作时间（二）橡皮障及其配套器材a.橡皮障的厚度。
规格为：薄型0.12-0.17mm中型0.17-0.22mm厚型0.22-0.27mm超厚型0.27-0.33mm特厚型0.33-0.38mmb.橡皮障的有色。
橡皮障颜色丰富，在口腔过程中很醒目的将患牙隔离开，差不多都有红色、绿色、蓝色、黄色和黑色等多种颜色●牙科治疗中橡皮障的选择：①牙科治疗过程中最好选择厚型或超厚型，因为较厚的材料可以很好的包绕牙颈部，提供一个密闭区而不需要使用牙线结扎；较厚的橡皮障不易扯掉，由于具有一定的厚度，可以有效的保护其患牙周围的口腔软组织②橡皮障架：橡皮障架用于限制和固定橡皮障，有多种形状和规格。
由轻金属或塑料制成，塑料框架具有可透性的特点，因此在拍X线片时，不需要将它去除③橡皮障夹：橡皮障夹可以将橡皮障固定于待治疗牙。
有多种形态，橡皮障夹为金属制品，由一对夹片构成，其间通过一弹性连接，无翼或有翼，有翼者隆起部与夹片相连，其作用是将橡皮障上打好的小孔撑开并套入患牙④橡皮障夹：有Retentive和Bland两种类型。
前者设计与牙齿有四点接触，并可配置狭小，弯曲和倒置的夹片它可以隔离牙龈组织，最大限度地露牙齿，适用于牙齿部分萌出时期，Bland夹片较平，环绕整个固线隔离牙齿。
对牙龈的刺激作用较小。
适用于牙齿已完全萌出，且牙颈部缩窄牙齿，能够防止夹子从牙齿上滑落。
⑤橡皮障压型器：用于橡皮障穿孔。
它是一个墨迹橡皮压型器械组成的，能够在于牙齿相应的橡皮障位置上压印一系列的孔，并在一副不规则牙列上改变孔的位置，主要原则是孔与孔之间的距离应该与两颗牙齿中心间的距离一致。
⑥橡皮障打孔器：打孔器为头部有特殊圆盘的手持钳子，圆盘上有不同尺寸的小圆孔，供打孔时选择，能冲压直径为0.5-2.5mm的圆孔。
孔的大小很重要，必须保证操作方便并且封闭颈缘⑦橡皮障钳：橡皮障钳为手持钳，用于安放，调整和去除橡皮障其它辅助材料：润滑剂、牙线和洁牙带。
如果需隔离的牙齿不止一个，有时牙齿之间的接触点很粗糙，接触过紧或由于不适当的充填物，或钙化使相邻牙融合在一起。
因此没在橡皮障使用前必须确定牙间是否有间隙以安放橡皮障，又是可能需要出去不当充填物或用砂纸从邻面打磨充填体（三）安装橡皮障的方法橡皮障在治疗前应安装好，但在某些情况下，如有全冠牙齿，若不通过邻牙和牙周组织定位根部结构，器械想进入牙髓系统是很困难的，且由于修复体的存在导致x线片上冠部髓腔系统模糊，牙钻不易准确开髓，此时，需在安装橡皮障之前先找好根管系统，以利于牙钻沿根的长轴前行，避免穿孔。
一旦明确根管系统的部位，立即安装好橡皮障方法一：现用橡皮障架将橡皮障固定好，然后用橡皮障钳住橡皮障夹（必须是带罩的夹子），使其弓形部分穿过橡皮障的洞并绷紧，然后将这三位一体送入口中定位。
最后，用一塑料器械将橡皮障挑至夹子的置下压住方法二：现将橡皮障夹安置在待分离牙上（通常是无置的夹子）这样可便于临川医生看清夹子的缘部与牙齿作用的部位，避免对牙齿组织产生冲击，另外也可便在安置橡皮障前使用手指触摸夹子的颊舌侧颈部以确定夹子是否贴合，这种方法可先安装夹子和橡皮障，再装橡皮架。
也可先放橡皮障再放夹子，然后是橡皮障架方法三：也叫劈障枝，可用于隔离前牙，无需橡皮障夹。
它不仅适用于牙冠不全的牙齿，还可以防止夹子的吸部队瓷冠或牙齿的损伤（四）安装橡皮障步骤●第一步：标记，打孔。
采用模板可以更容易确定打孔位置●第二步：确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔●第三步：打孔，请勿用力，避免损坏打孔钳，打完后将橡皮布从孔拉过小锤●第四步：将橡皮障夹的弓部从小孔中暴露●第五步：翻过橡皮布，用持夹钳住橡皮障夹●第六步：将橡皮障夹夹住牙颈部●第七步：用手将橡皮布翻到橡皮障夹的翼下●第八步：放置面弓，直接放到橡皮布前面就好●第九步：如果需要照X片可以将面弓和夹子都去掉，注意别让橡皮布从牙齿上脱落8、洞形设计◇Ⅰ类洞：洞形的大小、深浅及洞缘的设计都会对修复体和牙体的寿命有很大的影响洞缘：前牙在复合树脂作窝洞充填时，洞缘鞋面能增加修复体的固位能力，减少继发龋发生。
后牙复合树脂作窝洞充填时，除具备以上优点外，还能明显减少牙齿及充填体的应力牙齿修复前深度，宽度增加都可使牙折的发生率增加，宽度为主要原因。
修复后，随着修复体宽度增加（即洞形宽度增加）载荷主要由修复体直接承担，咬合力通过修复体均匀传递到牙齿及牙周智齿组织；修复体加大后，如载荷大部分直接作用在修复体上，可减轻了局部牙体组织承受的载荷◇Ⅱ类洞：在制备传统、改良、有、无固位沟狭孔洞型、蝶型5种。
Ⅰ复合洞型时，分别用复合树脂和银汞合金（慢慢淘汰）采用三维有限元法对承受垂直和侧向力后所产生应力计算分析。
在传统和改良洞型中，除银汞合金产生压应力和受侧向力时的切应力比和受测向力时的切应力比改良洞型小外，其余的应力均是传统洞型比改良洞型大；在有固位沟狭孔，无固位沟狭孔和碟型三种洞型中，复合树脂修复体产生的各种应力明显小于银汞合金；两种狭孔和碟型洞型产生的应力均比传统和改良洞型小。
所以银汞合金充填洞型设计为有固位沟狭孔洞型较好；复合树脂修复时设计为无固位沟狭孔型好。
在离体牙在抗折负荷试验中，所得结论为：对牙齿邻面龋坏，特别是邻面颈部龋坏，自然洞型完成充填，能显著增加其抗折强度；必须经颌面行根管治疗时，邻面分开洞型，能明显增加抗折负荷◇Ⅴ类洞：以前认为楔状缺损存在，只要没有临床症状就不必充填。
但许多实验证明楔状缺损充填修复后，可缓解缺损区牙体硬组织的应集力，保护了牙体硬组织，提示临床上一旦发生楔状缺损就应做修复。
Kuroet等分析了颈部缺损修复前后的牙体组织应力分布情况，他们选取了缺损顶端带有尖锐线角和缺损面圆滑呈蝶形，两种颊侧颈部缺损类型不同的下颌，第一前磨牙；分别在修复前后牙的颊尖、舌尖。
颌面中央加载。
发现修复前应力主要集中缺损的尖端，而与缺损的类型无关，但尖锐的楔形缺损集中的应力更大。
9.备牙（护髓，垫底）在粘接修复中，修复体需要有效的粘接面积才能保证修复体不脱落，需要对粘接面进行少量的调磨和粗化。
也可用2%洗必泰擦拭洞窝（作用：使细菌不易吸附到获得膜上，达到预防和减少牙周病和龋病的目的）10.预酸蚀窝洞：牙釉质，牙本质①酸蚀后效果，牙釉质：成分95%--97%为无机物，3%为有机物和水组织釉柱。
磷酸酸蚀可以使牙釉质表面脱矿，去除柱间质，形成微孔，同时溶解，去除玷污层，使牙体表面粗糙性表面能增加，为粘接剂树脂单体渗入创造条件，大量的水冲洗可以去除表面玷污层，多余的磷酸以及脱矿的羟基和钙离子。
粘接剂中的树脂单体渗入微孔固化后形成树脂突，构成微机械嵌合②牙本质;70%为无机物，20%为有机物；10%为水组织结构：牙本质小管，细胞间质。
牙本质表面经磷酸酸蚀冲洗后，玷污层被去除，牙本质小管暴露，管间牙本质脱矿，胶原纤维，浸泡在水中保持原有输送网状③酸蚀冲洗的时间及注意要点牙釉质20~30秒，牙本质10~15秒，酸蚀时间不要过长，酸蚀会增加术后敏感。
如果酸蚀后牙面被唾液污染，应先用强力喷水彻底冲洗，干燥后用酸蚀剂重新处理牙面5秒，然后冲洗干净注意事项①酸蚀后的冲洗要充分，最少20秒~1分钟，如果酸蚀不完全的话，补后会敏感（冲洗时间大于酸蚀时间，最好两倍以上）②冲洗不要用自来水，自来水相当于二次污染（蒸馏水）③用不含油雾的压缩空气的吸唾管吸干④酸蚀后的牙本质不应该完全吹干，目的是避免胶原塌陷或刺激胞浆突，以免因过于干燥影响粘接效果而通常容易导致术后敏感，残留的水应该用吸水纸吸除，或用气流轻轻吹除，保持牙面湿润状态，让处理后的牙面呈现湿润而无水状态。