药理学第四十二章 四环素类及氯霉素类
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药
抗生素
-内酰胺类 大环内酯类、林可霉 素类及万古霉素类
氨基糖苷类、多粘菌素类
四环素类及氯霉素类
人工合成抗菌药 （喹诺酮类、磺胺类等）
第四十二章
本章内容及教学要求
第一节 四环素类 第二节 氯霉素类
掌握：四环素、氯霉素的作用、应用、不良反应 熟悉：多西环素、米诺环素的作用特点 了解：四环素类、氯霉素类的
鼠疫（与链霉素合用）
四环素
体内过程 1. 吸收：p.o.吸收不完全 （多价金属离子、食物减少吸收；酸药促吸收） 2. 分布：沉积于新形成的骨骼、牙齿；
不易过血脑屏障 3. 排泄：原型从肾脏排泄
部分从胆汁排泄
四环素 不良反应
1. 口服局部刺激： 2. 二重感染：wenku.baidu.com见于免疫力低者（老、小等）
表现：鹅口疮；假膜性肠炎 治疗：抗真菌药；万古霉素或甲硝唑 3.影响骨牙生长：孕妇、哺乳期妇女、
二、抗菌机制、耐药机制
抗菌机制——抑制细菌蛋白质合成 与核糖体30s亚基结合→阻止肽链延长
耐药机制
三、临床应用 大环内酯类
首选用于——非细菌性感染（四体） 立克次体感染：斑疹伤寒、Q热和恙虫病 衣原体、支原体感染：与红霉素并列首选
支原体→肺炎、泌尿生殖道感染 衣原体→鹦鹉热、沙眼、性病淋巴肉芽肿、肺炎 回归热螺旋体 细菌感染：霍乱、布鲁菌病、幽门螺杆菌等
第二节 氯霉素类抗生素
代表药物——氯霉素、甲砜霉素 抗菌谱：广谱抑菌药（G+<G-） 抗菌机制：与大环内酯类、林可霉素相似 临床应用：耐药菌诱发的严重感染；
伤寒、副伤寒 立克次体感染、厌氧菌感染、眼科
第二节 氯霉素类抗生素
不良反应：
1. 抑制骨髓造血——最严重 表现：可逆的血细胞减少（长期、大剂量导致）
不可逆的再障（与剂量、疗程无关） 2. 灰婴综合症：早产儿、新生儿中毒 3. 其禁贫他用血：：等胃肝肠肾道不反足应、、G-二6-重PD感缺染乏、、过敏、溶血性
新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女
本章重点内容
❖四环素类的代表药物、抗菌谱及抗菌特点 ❖四环素类的临床应用 ❖四环素的主要不良反应——影响骨、牙 ❖氯霉素的抗菌特点 ❖氯霉素的主要不良反应
抗菌机制及耐药机制
第一节 四环素类
代表药物 1948年——第一个广谱抗生素 天然：四环素、土霉素、金霉素、地美环素 半合成：美他环素、米诺环素、
多西环素（强力霉素） 第3代：替加环素
一、抗菌作用特点
抗菌作用
抗菌特点：广谱抑菌药 抗菌谱：二菌四体一虫灵；基本无效伤绿结
① G+>G② G+不如青霉素；G-不如氨基苷 抗菌活性： 米诺环素>多西>美他>金霉素>四环素>土霉素
8岁以下小儿禁用（包括本类其他药物） 4. 其他：大剂量肝、肾损坏；过敏等
其他四环素类
多西环素（强力霉素）——速效、强效、长效
口服吸收快而完全；每日服药一次； 很少引起二重感染（肠道中药物无活性） 大部分随胆汁进入肠腔排泄 特别适用于肾外感染伴肾衰或胆道系统感染
米诺环素 抗菌活性最强，但因前庭反应不作首选
抗生素
-内酰胺类 大环内酯类、林可霉 素类及万古霉素类
氨基糖苷类、多粘菌素类
四环素类及氯霉素类
人工合成抗菌药 （喹诺酮类、磺胺类等）
第四十二章
本章内容及教学要求
第一节 四环素类 第二节 氯霉素类
掌握：四环素、氯霉素的作用、应用、不良反应 熟悉：多西环素、米诺环素的作用特点 了解：四环素类、氯霉素类的
鼠疫（与链霉素合用）
四环素
体内过程 1. 吸收：p.o.吸收不完全 （多价金属离子、食物减少吸收；酸药促吸收） 2. 分布：沉积于新形成的骨骼、牙齿；
不易过血脑屏障 3. 排泄：原型从肾脏排泄
部分从胆汁排泄
四环素 不良反应
1. 口服局部刺激： 2. 二重感染：wenku.baidu.com见于免疫力低者（老、小等）
表现：鹅口疮；假膜性肠炎 治疗：抗真菌药；万古霉素或甲硝唑 3.影响骨牙生长：孕妇、哺乳期妇女、
二、抗菌机制、耐药机制
抗菌机制——抑制细菌蛋白质合成 与核糖体30s亚基结合→阻止肽链延长
耐药机制
三、临床应用 大环内酯类
首选用于——非细菌性感染（四体） 立克次体感染：斑疹伤寒、Q热和恙虫病 衣原体、支原体感染：与红霉素并列首选
支原体→肺炎、泌尿生殖道感染 衣原体→鹦鹉热、沙眼、性病淋巴肉芽肿、肺炎 回归热螺旋体 细菌感染：霍乱、布鲁菌病、幽门螺杆菌等
第二节 氯霉素类抗生素
代表药物——氯霉素、甲砜霉素 抗菌谱：广谱抑菌药（G+<G-） 抗菌机制：与大环内酯类、林可霉素相似 临床应用：耐药菌诱发的严重感染；
伤寒、副伤寒 立克次体感染、厌氧菌感染、眼科
第二节 氯霉素类抗生素
不良反应：
1. 抑制骨髓造血——最严重 表现：可逆的血细胞减少（长期、大剂量导致）
不可逆的再障（与剂量、疗程无关） 2. 灰婴综合症：早产儿、新生儿中毒 3. 其禁贫他用血：：等胃肝肠肾道不反足应、、G-二6-重PD感缺染乏、、过敏、溶血性
新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女
本章重点内容
❖四环素类的代表药物、抗菌谱及抗菌特点 ❖四环素类的临床应用 ❖四环素的主要不良反应——影响骨、牙 ❖氯霉素的抗菌特点 ❖氯霉素的主要不良反应
抗菌机制及耐药机制
第一节 四环素类
代表药物 1948年——第一个广谱抗生素 天然：四环素、土霉素、金霉素、地美环素 半合成：美他环素、米诺环素、
多西环素（强力霉素） 第3代：替加环素
一、抗菌作用特点
抗菌作用
抗菌特点：广谱抑菌药 抗菌谱：二菌四体一虫灵；基本无效伤绿结
① G+>G② G+不如青霉素；G-不如氨基苷 抗菌活性： 米诺环素>多西>美他>金霉素>四环素>土霉素
8岁以下小儿禁用（包括本类其他药物） 4. 其他：大剂量肝、肾损坏；过敏等
其他四环素类
多西环素（强力霉素）——速效、强效、长效
口服吸收快而完全；每日服药一次； 很少引起二重感染（肠道中药物无活性） 大部分随胆汁进入肠腔排泄 特别适用于肾外感染伴肾衰或胆道系统感染
米诺环素 抗菌活性最强，但因前庭反应不作首选