肾衰的健康宣教

引起钙 盐沉着 破骨细胞活性增强、骨盐 于皮肤。 溶化、代之以纤维组织 皮肤 瘙痒
甲 亢
纤维性骨炎
血液系统
肾脏产生红细胞生成 素（ＥＰＯ）减少 血小板聚集和粘附功 能障碍以及凝血障碍 部分病人白细胞减少
贫血
出血倾向
白细胞异常
应卧床休息， 坐起、下床 时动作宜缓慢， 以免发生头晕
活动时应注意 安全，避免皮 肤粘膜受损
神经及消化系统
体内毒素潴留
神经系统
下肢受累多见： 肢体麻木、烧 灼或疼痛感， 甚至肌无力
胃肠道症 状：恶心、 呕吐、腹泻、 口中有尿味
营养失调
营养失调的护理
合理的营养：减少体内氮代谢产物的集聚及体内蛋白质的分解 维持氮平衡 ； 维持营养，增加机体抵抗力，延缓病情的发展。 饮食 蛋白质：限制蛋白质的摄入，且食物中50%的蛋白质为优质蛋白 少食植物蛋白，如花生、豆类等 热量：给予足够热量，主要由脂肪和碳水化合物供给，可多食植 物油和糖。 选择热量高蛋白质含量低的食物，麦淀粉、藕粉、薯类、 粉丝、马铃薯、苹果、芋头等 供给富含B族维生素、维生素Ｃ和叶酸的食物。
慢性肾衰患者的护理
思路
临床 表现
饮 食
及
护 理
肾脏的结构
肾脏为人体重要的生命器官,肾脏为成对的扁豆状 器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。 它的基本功能是： 生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、 毒物。 同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质， 以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
同时还有内分泌功能。如促红细胞生成素（具 有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、促 进网织红细胞释放入血以加速血红蛋白合成作用）
白细胞吞噬、杀菌能力减弱
感染
感染常见部位：肺部、尿路、皮肤等部位 感染的护理 表现：a 体温>37.5℃ b寒战、疲倦乏力、食欲下降 c咳嗽、咳脓性痰、肺部湿罗音 d尿路刺激征 e白细胞计数增高 护理措施：生活方面 皮肤（ 勤洗澡勤换内衣裤)、口腔（三餐前后漱口） 注意保暖，避免与上呼吸道感染者接触 长期卧床的患者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，预防坠积性肺 炎的发生
电解质、酸碱平衡失调
酸中毒
慢性肾衰时，代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍 而潴留。 临床表现：呼吸深长、食欲不振、呕吐、虚弱无力，严重者可有 昏迷、心力衰竭和血压下降。 代谢性酸中毒
动员骨中钙进行缓冲致骨质脱钙、疏松
骨质疏松
电解质、酸碱平衡失 调
钾平Biblioteka Baidu失调
慢性肾衰时残余的每个肾单位的远端小管排 钾都增加，此外，肠道也增加钾的排泄。 到尿毒症期时易发生
电解质、酸碱平衡失调
钙磷平衡失调
慢性肾衰时，血磷浓 度升高，高血磷可使： 1、血磷钙乘积升高， 使钙组织沉积于软组 织 软组织钙化
2、血钙浓 度降低
刺激甲状旁腺激素分泌增加 （肾是pth降解的主要场所）
1、避免皮肤过于干燥 以中性肥皂和沐浴液进行 皮肤清洁，洗后涂上润肤剂， 以免皮肤瘙痒。 2、修剪指甲，以防皮肤瘙痒 时抓破皮肤，造成感染。
高钾血症
严重的心律失常、甚至心跳骤停
避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果。 水果 以香蕉含钾元素最高。 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜 豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类 每百克紫菜含钾1640毫克，是含钠的175倍；海带含钾是2倍， 因此， 紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。
1 、慢性肾衰的定义
指各种原发和继发性肾脏疾病进行性进展
引起肾小球滤过率下降和肾功能损害
出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主 要表现的临床综合征。
临床表现
电解质、酸 碱及酸碱平 衡 血液系统 神经及胃肠 道系统
钠 、 水 平 衡 失 调
酸 中 毒
钾 平 衡 失 调
钙 、 磷 平 衡 失 调
电解质、酸碱平衡失调
钠、水平衡失调
慢性肾衰时常有钠、水潴留，如果摄入过量的 钠和水，易引起体液过多，而发生
水肿 （肺水肿）
高血压
1、动脉粥样硬化 2、心力衰竭
应绝对卧床休息，低盐清淡易消化饮食，并保 持病室安静，避免过度劳累。
水肿的护理
1、休息 A、严重水肿者应卧床休息、以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。 B、下肢水肿者，卧床休息可抬高下肢，以增加静脉血流减轻水肿。 C、水肿减轻后，可起床活动，但应避免劳累。 2、饮食 A、限制钠盐的摄入，每天2-3g为宜 B、液体： 每天尿量<500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天摄入量 <前一天24h尿量+不显性失水量500ml C、蛋白质:优质蛋白质，如牛奶、淡水鱼、鸡肉、瘦肉、排骨、鸡蛋等。 3、皮肤 水肿病人皮肤菲薄，易发生破溃。应衣着柔软，宽松。长期卧床病人注意翻 身，保持皮肤清洁以防感染。
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