【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统先天性畸形

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统先天性畸形2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A、阴囊肿大

B、阴囊肿块表面光滑

C、阴囊肿块有波动感

D、透光试验阳性

E、右侧阴囊无睾丸

2、下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液

A、睾丸肿瘤

B、附睾炎

C、先天性睾丸发育不全

D、睾丸外伤

E、以上都对

3、精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A、左侧垂直进入肾静脉

B、左侧受乙状结肠压迫

C、肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

D、精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大

E、下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

4、精索静脉曲张无症状者，首选采取的治疗措施

A、阴囊托带

B、手术

C、观察

D、硬化剂注射

E、热敷

5、诊断精索静脉曲张患者的时候，患者取

A、俯卧位

B、仰卧位

C、立位

D、左侧卧位

E、右侧卧位

6、有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A、内分泌治疗

B、隐睾手术一般2岁内进行

C、合并斜疝者同时疝修补术

D、如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除

E、隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

二、A2

1、5岁，男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是

A、右侧斜疝

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、右睾丸鞘膜积液

E、右侧隐睾

2、男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为

A、右斜疝

B、右睾丸鞘膜积液

C、精索鞘膜积液

D、右睾丸交通性鞘膜积液

E、右精索静脉曲张

3、男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、左斜疝

E、精液囊肿

4、3岁小儿，因左侧阴囊增大入院，查体：左侧阴囊质软，透光试验阳性，平卧后可消失，印象诊断考虑是

A、左侧睾丸鞘膜积液

B、左侧交通性鞘膜积液

C、左侧斜疝

D、左侧睾丸肿瘤

E、左侧附睾结核

5、男28岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者应采取的治疗措施

A、等待观察

B、手术治疗

C、硬化剂注射

D、阴囊托带

E、紧身内裤

6、男29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为

A、左精索静脉曲张

B、左睾丸炎

C、左睾丸萎缩

D、左精索静脉炎

E、左斜疝

7、男，21岁。右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗

A、药物绒毛膜促性腺激素治疗

B、右睾丸牵引固定术

C、右睾丸切除

D、右睾丸牵引同时行右斜疝修补术

E、对症治疗

8、男，2岁。左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术

A、左睾丸牵引固定术

B、右睾丸切除术

C、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术

D、等待6～7岁仍不下降至阴囊内再行手术

E、药物绒毛膜促性腺激素治疗

9、男，18岁。右侧阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，诊断为

A、斜疝

B、睾丸鞘膜积液

C、精索鞘膜积液

D、睾丸交通性鞘膜积液

E、隐睾症

10、男，1岁。左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，考虑诊断为

A、斜疝

B、睾丸鞘膜积液

C、精索鞘膜积液

D、睾丸交通性鞘膜积液

E、隐睾症

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

单纯性睾丸鞘膜积液

鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现;积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。

鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

(一)原发性鞘膜积液

1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。

2.腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。

(二)继发性鞘膜积水

睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。

选项中ABCD，都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。(注：教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E 的内容。)

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

精索静脉曲张无症状者或症状轻微，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。