基础护理_第六章_休息与活动

运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、 关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提 供依据。
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肌肉的等长练习和等张练习
等长练习（isometric exercises）
－可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的 关节运动，又称静力练习。
－注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷 的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎 用肌力练习，严重者禁作肌力练习。
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休息的条件
－身体方面 －心理方面 －环境方面 －睡眠方面
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一、休息概述
协助患者休息的措施
－身体的舒适 －心理的放松 －环境的和谐 －睡眠的保证
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二、睡眠
睡眠的原理 睡眠的生理特点 睡眠的时相 睡眠周期 睡眠的需要
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《基础护理学的等长练习和等张练习
等张练习（isotonic exercises）
－指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌 肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。
－优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式， 同时有利于改善肌肉的神经控制。
－等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳 的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法” （progressive resistance exercise ,简称PRE）
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肌肉的等长练习和等张练习
进行肌肉锻炼时应注意：
－以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运 动计划
－肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现 肌肉损伤。
－严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不 出现明显疼痛为原则。
－如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、 心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止 锻炼，并报告医生给予必要的处理。
－主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固 定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、 积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果 等。
－主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特 异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处 于该角度时的肌力有效。
－等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所 增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。
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维持关节的活动性
【注意事项】
运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺 功能状态、关节的现存功能
运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者 更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。
运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注 意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。
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维持关节的活动性
【操作方法】
活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节 远端的身体。
每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者 出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操 作。
运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适 的卧位，整理床单位。
记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动 度的变化。
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第二节 活动
协助患者活动
－选择合适的卧位 －保持脊柱生理弯曲 －防止压疮形成 －维持关节的活动性 －肌肉的等长练习和等张练习
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维持关节的活动性
【目的】 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力
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第二节 活动
活动的意义
－适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动
系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，
增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥
胖。
－适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和
能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、
预防便秘。
－活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，
失眠（insomnia） 发作性睡眠（narcolepsy） 睡眠过度（hypersonmnias） 睡眠呼吸暂停（sleep apneas） 睡眠剥夺（sleep deprivation）
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非器质性睡眠障碍
梦游症（sleepwalking） 梦魇（nightmare） 睡惊（night terrors） 遗尿（bedwetting）
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维持关节的活动性
【操作方法】
护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松 姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。
根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈 部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、 伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。 如肩关节、膝关节
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一、休息概述
休息的意义
－休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压 力。
－休息可以维持机体生理调节的规律性。 －休息可以促进机体正常的生长发育。 －休息可以减少能量的消耗。 －休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。
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一、休息概述
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二、睡眠
睡眠障碍
－分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍 －非器质性睡眠障碍
（1）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障 碍） （2）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）
住院患者的睡眠特点
－睡眠节律改变 －睡眠质量改变
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非器质性睡眠障碍
《基础护理学》第四版配套课件
主编 尚少梅 李小寒
人民卫生出版社
第六章 休息与活
动
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6－1
课程内容
第一节 休息 第二节 活动
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第一节 休息
一、休息概述 二、睡眠
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一、休息概述
休息（rest）：是指通过改变当前的活动 方式，使身心放松，处于一种没有紧张和 焦虑的松弛状态。
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二、睡眠
睡眠资料的收集
－每天睡眠时间的需要 －就寝时间的需要 －是否需要午睡及午睡时间的长短 －睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放
松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧 具、光线、声音及温度等的需要 －入睡持续时间
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对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行 ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。
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维持关节的活动性
【注意事项】
对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸 痛、心律、心率、血压等方面的变化
护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要 性，鼓励患者积极配合锻炼
－对皮肤的影响 －对运动系统的影响 －对心血管系统的影响 －对呼吸系统的影响 －对消化系统的影响 －对泌尿系统的影响 －对心理状态的影响
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第二节 活动
患者活动的评估
－患者的一般资料 －心肺功能状态 －骨骼肌肉状态 －关节功能状态 －机体活动能力 －患者目前的患病情况 －社会心理状况
有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的
发生。
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第二节 活动
活动受限的原因
－疼痛 －运动、神经系统功能受损 －运动系统结构改变 －营养状态改变 －损伤 －精神心理因素 －某些医护措施的执行
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第二节 活动
活动受限对机体的影响
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二、睡眠
睡眠资料的收集
－睡眠深度
－是否打鼾
－夜间醒来的时间、次数和原因
－睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦 游等）、严重程度、原因以及对机体的影响
－睡眠效果
－睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂 量
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二、睡眠
促进睡眠的护理措施
－满足身体舒适的需要 －减轻心理压力 －创造良好的睡眠环境 －合理使用药物 －建立良好的睡眠习惯 －做好晚间护理 －睡眠障碍的护理
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二、睡眠
睡眠的评估
－年龄因素 －生理因素 －病理因素 －环境
－药物 －情绪 －食物 －睡前习惯 －生活方式
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二、睡眠
睡眠障碍
－定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发 生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常 睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以 及异常的睡眠相关行为。