第六章 休息与活动

第六章休息与活动[测试题]一、名词解释1．休息（rest）；2．睡眠（sleep）；3．昼夜性节律（circadian rhythm）；4．睡眠障碍（sleep disorder）；5．失眠（insomnia）；6．昼夜性节律同步化（desynchronization）；7．体位性低血压（postural hypotension）；8．关节活动范围（range of motion）；9．等长运动（isometric exercises）；10．等张运动（isotonic exercises）二、填空题1．协助患者休息的措施有、、和。

2．睡眠具有两个不同的时相状态，分别为和。

3．根据WHO编写的精神与行为障碍分类，非器质性睡眠障碍包括和。

4．活动受限对心血管系统的影响是造成和。

三、选择题（一）A型题（1～20题）1．下列关于休息的理解不正确的一项是（）A．休息可以降低精神上的压力B．一段时间内相对的减少活动C．休息就是睡觉D．从一种工作状态转为轻松、愉快的状态中也是休息E．休息的方式因人而异2．最自然的休息方式是（）A．听音乐 B．散步 C．游泳 D．睡眠 E．交谈3．以下哪项是睡眠时的正常表现（）A．对周围环境完全失去反应能B．任何刺激都不能唤醒C．对周围的环境相对的不作出反应D．肌肉张力增强E．睡眠与昏迷状态相似4．遗尿和梦游一般发生在睡眠周期的哪个阶段（）A．慢波睡眠的第一阶段B．慢波睡眠的第二阶段C．慢波睡眠的第三阶段 D．慢波睡眠的第四阶段E．异相睡眠阶段5．对维持精神和情绪上的平衡最为重要的是（）A．慢波睡眠的第一阶段 B．慢波睡眠的第二阶段C．慢波睡眠的第三阶段 D．慢波睡眠的第四阶段E．异相睡眠阶段6．关于睡眠时相周期错误的一项是（）A．每一个睡眠周期平均90minB．成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期C．越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长D．当睡眠者被唤醒，如继续睡眠时，他将回到被唤醒的那个睡眠时相E．睡眠时相周期在白天小睡时也会出现7．对于睡眠错误的是（）A．健康成人每晚睡眠平均是7.5hB．随年龄增长，慢波睡眠中第Ⅳ时相减少C．随年龄增长，醒来的次数减少D．随年龄增长，慢波睡眠中第Ⅰ、Ⅱ时相也减少E．肥胖者比瘦者需要的睡眠量多8．下列哪项因素不会影响睡眠（）A．健康状况B．生活习惯C．室内音响为30分贝 D．心理因素E．饮食因素9．昼夜性节律再同步一般需要（）A．3天以上 B．6天以上 C．1天 D．2天 E．一个月10．下列促进休息与睡眠的护理措施错误的是（）A．创造良好的物理环境 B．做好就寝的准备C．加强心理护理D．如病人失眠就给他安眠药E．健康教育11．肌力程度为2级的是（）A．可见肌肉轻微收缩但无肢体运动B．肢体可移动位置但不能抬起C．肢体可抬离床面但不能对抗阻力D．能对抗阻力的运动，但肌力减弱E．肌力正常12．活动受限对机体的影响不包括（）A．骨质疏松B．体位性低血压C．坠积性肺炎 D．腹泻E．排尿困难13．患者行走时需使用拐杖，其活动功能属于（）A．O级 B．1级 C．2级D．3级 E．4级14．被动性ROM练习应由谁来执行（）A．病人独立完成B．医务人员独立完成C．病人使用一些辅助器自己进行D．病人家属E．由医务人员完全协助或部分协助完成15．为病人执行全范围关节运动时，应注意（）A．支托住做运动的肢体B．密切观察病人C．用力做每个关节的全范围运动D．比较两侧关节活动的情况E．每个关节可做5～10次完整的ROM练习16．关于等长运动下列哪项说法正确（）A．因肌肉长度改变而肢体运动B．伴有明显的关节运动C．增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度D．增加肌肉的张力而改变肌肉的长度E．等长运动又称动力运动17．进行肌肉锻炼时不妥的是（）A．运动前后应做准备及放松运动B．肌肉练习不应引起明显疼痛C．运动时如有明显的疼痛，鼓励患者坚持锻炼D．每次运动达到肌肉的适度疲劳，运动后有适当的间歇E．有严重心血管病变者禁忌18．下列可促进睡眠的是（）A．浓茶 B．可乐C．大量饮酒 D．面包E．含L-色氨酸多的食物19．睡眠性呼吸暂停的病人，睡眠姿势最佳为（）A．仰卧位 B．侧卧位 C．半坐卧位D．俯卧位 E．端坐位20．需绝对卧床休息的病人是（）A．心肌梗塞 B．石膏固定C．牵引 D．甲状腺术后E．昏迷（二）B型题（21～25题）A．完全不能独立，不能参加B．既需要有人帮助，也需要设备和器械C．需要使用设备或器械D．需要他人帮助E．完全能独立21．机体活动能力为0级的是（）22．机体活动能力为1级的是（）23．机体活动能力为2级的是（）24．机体活动能力为3级的是（）25．机体活动能力为4级的是（）（三）X型题（26～30题）26．住院病人睡眠的特点是（）A．昼夜性节律去同步化B．睡眠减少C．睡眠中断D．诱发补偿现象E．睡眠性呼吸暂停27．活动受限的原因有（）A．疼痛 B．神经系统受损C．残障D．精神心理因素E．医护措施28．活动会导致肌体（）A．呼吸系统压力增加 B．心脏负担增加C．血压上升D．心跳骤停E．体温下降29．能够增加睡眠的因素有（）A．年龄增长 B．心理压力C．体育锻炼D．睡前喝牛奶E．喝咖啡30．可导致睡眠过度的疾病有（）A．脑外伤 B．脑炎 C．脑瘤 D．糖尿病 E．抑郁症四、问答题1．简述促进睡眠的护理措施。

2．活动受限对机体的影响有哪些？3．病人活动评估应考虑哪几个方面？4．简述肌力程度的分级。

5．简述协助患者活动的措施。

6．进行肌肉锻炼的注意事项有哪些？五、病例讨论患者李某，男，42岁。

3个月前丧偶，近几个月来没有休息好，清醒时或白天感到疲乏、昏昏欲睡；眼有黑圈，经常打呵欠，晚上又难以入睡。

请问：1．患者出现何种护理问题？2．对此患者如何进行护理？[参考答案]一、名词解释1．休息（rest）：是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。

2．睡眠（sleep）：是一种周期发生的知觉的特殊状态，有不同时相组成，对周围的环境可相对不做出反应。

3．昼夜性节律（circadian rhythm）：是指人体根据内在的生物性节律，在24h内规律地运行它的活动，相当于一个人的生物时钟，每天24小时周期规律运转，反映出人体在生理与心理方面的起伏变化，并随人体疾病和情绪的不同而改变。

4．睡眠障碍（sleep disorder）：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过度，以及异常的睡眠相关行为。

5．失眠（insomnia）：指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

6．昼夜性节律同步化（desynchronization）：指要维持机体处于最佳的功能状态，必须将休息与活动的时间安排与其昼夜性节律相同。

7．体位性低血压（postural hypotension）：使患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。

8．关节活动范围（range of motion）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。

9．等长练习（isometric exercise）：可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，不伴有明显的关节运动，又称为静力运动。

10．等张运动（isotonic exercise）：对抗一定负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩，伴有大幅度关节运动，又称为动力运动。

二、填空题1．增加身体的舒适促进心理的放松保证环境的和谐保证足够的睡眠2．慢波睡眠异相睡眠 3．睡眠失调睡眠失常 4．体位性低血压深静脉血栓三、选择题（一）A型题（1～20题）1．C 2．D 3．C 4．D 5．E 6．D 7．D 8．C 9．A 10．D 11．B 12．D 13．B 14．E 15．C 16．C 17．C 18．E 19．B 20．A （二）B型题（21～25题）21．E 22．C 23．D 24．B 25．A（三）X型题（26～30题）26．ABCD 27．ABCDE 28．ABCD 29．CD 30．ABCDE四、问答题1．简述促进睡眠的护理措施。

（1）满足患者身体舒适的需要；（2）减轻患者的心理压力；（3）创造良好的睡眠环境；（4）合理使用药物；（5）建立良好的睡眠习惯；（6）做好晚间护理；（7）睡眠障碍的特殊护理措施。

2．活动受限对机体的影响有哪些？（1）对皮肤的影响：对皮肤最主要的影响是形成压疮。

（2）对运动系统的影响：导致出现腰背痛；肌张力减弱，肌肉萎缩；骨质疏松，骨骼变形；关节僵硬、挛缩、变形。

（3）对心血管系统的影响：造成体位性低血压和深静脉血栓。

（4）对呼吸系统的影响：主要表现为限制有效通气和影响呼吸道分泌物的排除，最终导致坠积性肺炎的发生。

（5）对消化系统的影响：出现食欲减退、厌食、便秘和粪便嵌塞。

（6）对泌尿系统的影响：形成尿液潴留、尿路结石和泌尿道感染。

（7）对社会心理方面的影响：导致焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等情绪改变。

3．病人活动评估应考虑哪几个方面？（1）患者的一般资料；（2）心肺功能状态；（3）骨骼肌肉的状态；（4）关节功能状况；（5）机体活动能力；（6）患者目前的患病情况；（7）社会心理状况。

4．简述肌力程度的分级。

（1）0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。

（2）1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

（3）2级：肢体可移动位置但不能抬起。

（4）3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。

（5）4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

（6）5级：肌力正常。

5．简述协助患者活动的措施。

（1）选择合适的卧位；（2）保持脊柱生理弯曲；（3）预防压疮；（4）维持关节的活动性；（5）肌肉的等长练习和等张练习。

6．进行肌肉锻炼的注意事项有哪些？（1）以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划，帮助患者认识活动与疾病康复的关系，使患者能够积极配合练习，达到运动的目的；（2）肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤；（3）严格掌握运动的量与频率，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则；（4）如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心率、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理；（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管病变的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。

五、病例讨论1．护理问题：睡眠形态紊乱（失眠）：与丧偶导致悲伤过度有关。

2．护理措施：①加强心理护理；②满足患者身体舒适的需要；③创造良好的睡眠环境；④做好入睡前的准备；⑤帮助患者建立良好的睡眠习惯；⑥必要时，合理使用药物。