烧伤后残余小面积创面的处理

【关键词】烧伤后残

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见，处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面，给患者精神、肉体上带来很大痛苦，严重者可威胁生命。这些残余创面，通过正常的治疗措施，很难起到满意的效果。因此对于患者烧伤残余创面的处理成为棘手的大问题。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤;治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例，与常规伤口换药7例做比较观察，发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长，加速伤口的愈合，临床伤口换药取得较好的效果［1］。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者14例，男9例，女5例。年龄12～63岁，平均26岁。烧伤面积5%～30%。残余小创面面积0.5%～3%，平均2.3%。 1.

2 方法上皮生长因子换药组:男5例，女2例，年龄12～62岁。受伤原因及受伤情况:烧伤7例，发生部位:大腿部1例，小腿部1例，足背部3例，手部2例。烧伤面积1cm×1.2cm～10cm×8cm，烧伤的程度大部分为深ⅱ度，小部分为ⅲ度。其伤口换药的具体方法如下:清创之后新鲜创面单纯使用上皮生长因子换药;伴有创面感染的伤口用上皮生长因子加抗生素进行换药。常规换药组:男4例，女3例。年龄14～63岁。受伤原因及受伤情况:发生于上肢3例，大腿部2例，小腿部2例，烧伤面积1cm×2cm～8cm×9cm，烧伤的程度大部分伤口为深ⅱ度，小部分为ⅲ度。其伤口换药的具体方法:烧伤患者的伤口用磺胺嘧啶银或磺胺嘧啶锌换药，切痂等。

2 结果上皮生长因子换药组:7例烧伤患者，4～8天伤口完全愈合，伤口边缘上皮向伤口中央生长速度每天约3～9mm。在深ⅱ度烧伤中，伤口创面中可见上皮片片相连，使伤口很快愈合;在ⅲ度创面中，以毛囊为中心生出多个上皮小岛，然后上皮小岛逐渐向周围扩大，相互连接，直到创面愈合。6例皮肤新鲜性表浅伤口，单独使用上皮生长因子换药3～5天伤口完全愈合。1例化脓性感染伤口，初期使用上皮因子疗效不佳，后控制感染伤口后效果明显，7～20天伤口全部愈合。常规换药组:7例烧伤患者伤口边缘上皮向伤口中央生长速度每天1～3mm，创面中部形成的上皮岛较上皮生长因子组明显减少，伤口7～20天愈合。