小儿静脉穿刺技巧
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8/12/2020
（二）穿刺时的选择
1、血管的选择 小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿
刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉 的选择具有重要意义。从整休的解剖角度 来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑 动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静 脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞 浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
• 四肢静脉的固定：常使用3M静脉护贴，固定方 法同成人，对于3岁以内或者躁动不安的患儿用 自制的小纸板给予固定，胶布固定时松紧度适宜。
8/12/2020
小结
小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中最基本且最重 要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不 但要有饱滿的热情、无私的爱心和强烈的责任心， 而且还要有精湛的技术、丰富的经验、良好的心 理素质和护患沟通能力，善于总结工作方法，在 进行头皮静脉穿刺时根据不同情况采取相应有效、 合理的方法，就能“一针见血”，减少重复穿刺 给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的滿意和信 赖，并且大大减轻了护理工作量，提高护理质量 改善医患关系。
(4) 对于“青筋暴露”的患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时，持针迅速的直剌 入静脉，见回血后立即抬高输液瓶，增加压力，以使血液迅速的回流，防止 因患儿哭闹头皮静脉压力增高，血液自静脉壁上的针眼溢出引起渗漏导致肿 包
(5) 肥胖患儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，管腔细回血慢，进针深浅不易掌握， 穿刺时要求持针稳，进针慢。根据静脉解剖位置在额正中静脉、颞浅静脉、 耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时可触及“沟痕”感，触摸 “沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，在患儿哭闹明显时以15-20度的角度进 针，速度宜慢，进入静脉后有明显的脱空感。
4、因而护士必须要有良好的心理素质， 把握好自己的角色，耐心地做好解释 工作。一旦穿刺失败应主动向家长道 歉，尽量取得他们的理解、配合。
1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时 动作轻柔。
2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多 鼓励、表扬。
3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以 分散注意力，减轻疼痛。
（二）选择部位及静脉
• 根据年龄大小选择不同的穿刺部位。 • 小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞
浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时 必需与动脉相鉴别。
• 1、颞浅静脉 • 2、耳后静脉 • 3、前额静脉（滑车上静脉）
（三）上肢的静脉
• 1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转 至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通 过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧 沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前 臂桡侧掌、背面的浅静脉。
(2) 穿刺时如果所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或用右手 大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C” 形绷紧穿刺部位皮肤，勿使松弛，并压紧静脉近心端使之充盈，固定而不滚 动.
(3) 如果所选静脉细如发丝，穿刺时可用注射器接针头边进边抽回血，先以小角 度迅速的将针头刺入皮下，然后再平行的小心的刺入静脉，这样不易刺穿血 管壁造成穿刺失败。
8/12/2020
（三）穿刺后的固定方法
• 小儿自我约束力差，注射部位活动过度，常导致 局部药物渗漏，故穿刺成功后应加强固定。
• 固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处，第 二条胶布交叉固定针柄，第三条胶布将头皮针塑 料管固定在针柄的左侧或右侧，，第四条胶布将 头皮针塑料管固定成“S”型。目的是使针头以外 增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就 好，以防外力牵拉而使针头活动损伤血管，夏季 汗多时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定 一圈，以减少静脉的滑脱。
• 1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅 静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约 1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关 节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→ 大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿 过筛筋膜，直至腹股沟处汇入股总静脉。
• 2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行 至膝关节后部，汇入静脉。
小儿静脉穿刺技巧
儿科 张岚
（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合 作，这时护士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多源自文库 长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多 名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见 血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚 至用不文明，不礼貌的语言伤害护士 的自尊心。
（一）穿刺前准备
2、护士的准备 患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心
疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操 作，因此作为护士要理解家长的心情，在 操作时一定要保持平稳的心理状态，集中 精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。 同时做好一切物品准备。
8/12/2020
（一）穿刺前准备
3、环境的准备
穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直 接影响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太 弱的光可使瞳散大。因此，明亮的自然光其亮度 适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者 眼睛不易疲劳。在光线弱的房间、阴雨天气以及 夜晚，就只有借助日光灯，将灯泡置于操作者左 前上方，距穿刺静脉40-50cm为宜。总之，不论选 用哪种光源，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位 的光线。
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小儿头皮静脉穿刺术
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（一）穿刺前准备
1、患儿及家长的准备 必须事先做好家长的工作，取得家长的
理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂 奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引 起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同 时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方 法。
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（二）穿刺时的选择
2、针头的选择 针头大小选择原则是根据静脉粗细及深
浅部位而定，一般头皮静脉选用4.5-5.5号的 针头较适宜 • 上边为上下持针法 • 下边为前后持针法
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8/12/2020
穿刺时的注意事项
(1) 穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿 刺（避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管）。
• 2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈 侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟 上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。 收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
• 3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝 处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽 血或进行静脉注射。
8/12/2020
（四）下肢的静脉
（二）穿刺时的选择
1、血管的选择 小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿
刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉 的选择具有重要意义。从整休的解剖角度 来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑 动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静 脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞 浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
• 四肢静脉的固定：常使用3M静脉护贴，固定方 法同成人，对于3岁以内或者躁动不安的患儿用 自制的小纸板给予固定，胶布固定时松紧度适宜。
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小结
小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中最基本且最重 要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不 但要有饱滿的热情、无私的爱心和强烈的责任心， 而且还要有精湛的技术、丰富的经验、良好的心 理素质和护患沟通能力，善于总结工作方法，在 进行头皮静脉穿刺时根据不同情况采取相应有效、 合理的方法，就能“一针见血”，减少重复穿刺 给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的滿意和信 赖，并且大大减轻了护理工作量，提高护理质量 改善医患关系。
(4) 对于“青筋暴露”的患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时，持针迅速的直剌 入静脉，见回血后立即抬高输液瓶，增加压力，以使血液迅速的回流，防止 因患儿哭闹头皮静脉压力增高，血液自静脉壁上的针眼溢出引起渗漏导致肿 包
(5) 肥胖患儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，管腔细回血慢，进针深浅不易掌握， 穿刺时要求持针稳，进针慢。根据静脉解剖位置在额正中静脉、颞浅静脉、 耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时可触及“沟痕”感，触摸 “沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，在患儿哭闹明显时以15-20度的角度进 针，速度宜慢，进入静脉后有明显的脱空感。
4、因而护士必须要有良好的心理素质， 把握好自己的角色，耐心地做好解释 工作。一旦穿刺失败应主动向家长道 歉，尽量取得他们的理解、配合。
1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时 动作轻柔。
2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多 鼓励、表扬。
3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以 分散注意力，减轻疼痛。
（二）选择部位及静脉
• 根据年龄大小选择不同的穿刺部位。 • 小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞
浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时 必需与动脉相鉴别。
• 1、颞浅静脉 • 2、耳后静脉 • 3、前额静脉（滑车上静脉）
（三）上肢的静脉
• 1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转 至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通 过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧 沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前 臂桡侧掌、背面的浅静脉。
(2) 穿刺时如果所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或用右手 大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C” 形绷紧穿刺部位皮肤，勿使松弛，并压紧静脉近心端使之充盈，固定而不滚 动.
(3) 如果所选静脉细如发丝，穿刺时可用注射器接针头边进边抽回血，先以小角 度迅速的将针头刺入皮下，然后再平行的小心的刺入静脉，这样不易刺穿血 管壁造成穿刺失败。
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（三）穿刺后的固定方法
• 小儿自我约束力差，注射部位活动过度，常导致 局部药物渗漏，故穿刺成功后应加强固定。
• 固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处，第 二条胶布交叉固定针柄，第三条胶布将头皮针塑 料管固定在针柄的左侧或右侧，，第四条胶布将 头皮针塑料管固定成“S”型。目的是使针头以外 增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就 好，以防外力牵拉而使针头活动损伤血管，夏季 汗多时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定 一圈，以减少静脉的滑脱。
• 1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅 静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约 1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关 节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→ 大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿 过筛筋膜，直至腹股沟处汇入股总静脉。
• 2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行 至膝关节后部，汇入静脉。
小儿静脉穿刺技巧
儿科 张岚
（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合 作，这时护士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多源自文库 长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多 名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见 血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚 至用不文明，不礼貌的语言伤害护士 的自尊心。
（一）穿刺前准备
2、护士的准备 患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心
疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操 作，因此作为护士要理解家长的心情，在 操作时一定要保持平稳的心理状态，集中 精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。 同时做好一切物品准备。
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（一）穿刺前准备
3、环境的准备
穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直 接影响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太 弱的光可使瞳散大。因此，明亮的自然光其亮度 适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者 眼睛不易疲劳。在光线弱的房间、阴雨天气以及 夜晚，就只有借助日光灯，将灯泡置于操作者左 前上方，距穿刺静脉40-50cm为宜。总之，不论选 用哪种光源，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位 的光线。
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小儿头皮静脉穿刺术
8/12/2020
（一）穿刺前准备
1、患儿及家长的准备 必须事先做好家长的工作，取得家长的
理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂 奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引 起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同 时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方 法。
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（二）穿刺时的选择
2、针头的选择 针头大小选择原则是根据静脉粗细及深
浅部位而定，一般头皮静脉选用4.5-5.5号的 针头较适宜 • 上边为上下持针法 • 下边为前后持针法
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8/12/2020
穿刺时的注意事项
(1) 穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿 刺（避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管）。
• 2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈 侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟 上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。 收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
• 3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝 处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽 血或进行静脉注射。
8/12/2020
（四）下肢的静脉