高血压健康管理工作总结

高血压健康管理工作总结

篇一：XX公共卫生高血压工作半年总结

XX年度高血压管理工作半年总结

为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将XX年度上半年高血压管理工作情况总结如下：

一、组织管理

特成立公共卫生组，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

二、服务对象

辖区内35岁及以上高血压患者。

三、服务内容

能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理服务规范”的规定开展工作。

四、资料管理

高血压患者的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本规范存档，并负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至XX年6月底，高血压患者规范管理人数（）人。

五、业务培训

我卫生院组织辖区内各村村医、本院医生、护士等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。

六、存在问题

通过一年半的努力，高血压管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：

1、相关人员对高血压防治知识不全面；

2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；

3、资料统计业务水平有待提高，加强熟练。

存在这些问题望未来一定加强改进，同时积极参加上级业务知识培训及指导。

七．完成指标

1、高血压患者健康管理率是31%

2、高血压患者规范管理率是33%

讲堂乡卫生院

XX年6月

篇二：老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作

根据《XX年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健

康体检，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止XX年12月，我院共登记管理65岁及以上老年4964人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《XX 年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健

康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止XX年12月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为2665人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止XX年12月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为556人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

总结人：XXXXX年1月9日

篇三：XX年高血压、糖尿病管理工作总结--新

***卫生院XX年高血压/糖尿病

管理工作总结

(说明：考核的3个指标同XX年版国家基本公共卫生服务

规范)

XX年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《***市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目

（XX版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院XX 年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理

1、建立慢病基础信息系统，利用现有络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

(1)XX年高血压筛查：2805人。

(2)XX年35岁首诊查血压：100%。

（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）*100%=% （4）高血压病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）*100%=%

（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的高血压人数（1230）*100%=71%

2、糖尿病患者建档及管理

（1）XX年糖尿病患者筛查：2760人。

(2)XX年40岁以上首诊查血糖：100%。

(3)糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）*100%=35%

(4)糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）*100%=%

(5)管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）*100%=%