11第十一章

第二节 大学生常见的心理障碍
随着社会的发展，竞争日益激烈，生活节奏越来越快。青
年大学生正处在求学、择业、恋爱、社会适应等重要人生选择时 期，面对的矛盾多，内心冲突大，情绪波动大，加之他们的心理 调节能力还不完善，更容易产生各种心理障碍，在得不到及时有 效的预防和干预下，甚至可能发展成为严重的精神疾病。大学生 中常见的精神疾病包括：神经症、抑郁症与精神分裂症、人格障 碍与性心理障碍、网络心理障碍。
症状暴露相结合，但需要时间，病人必须积极参与。在实际治疗
中，提倡药物治疗和认知—行为治疗联合应用治疗惊恐障碍。药 物主要针对惊恐发作，而行为疗法则侧重于回避性恐惧。
（2）强迫症
强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症。简单地说， 就是患者内心产生一种想法，自己明知这种想法是不正确，想克 服这种想法，不去想它，但却又无能为力。内心中这两种观念互 相抗争导致患者感到痛苦且无法自拔。大多在青少年期发病。起 病缓慢，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫 行为。可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。强迫症的特点 是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者 焦虑和痛苦。
强迫症的治疗采取心理治疗和药物治疗相结合的方式。心
理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客
观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精 神包袱以减轻不安全感；学习合理的应激方法，增强自信，以 减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不 完美感。同时动员其亲属同事，对患者既不姑息迁就，也不矫 枉过正，帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐 从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。行为治疗、认知治疗、 精神分析治疗均可用于强迫症，且效果较好。
2、针对性：心理障碍患者往往对特定的障碍对象（如敏感的事、物
及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、动作行为），而对非 障碍对象的表现可能是正常的。
Fra Baidu bibliotek 3、适应不良：心理障碍患者的状态对其社会功能影响较大。它可 能使当事人不能按照正常人的标准完成某项（或某几项）社会
功能。如：社交焦虑症不能完成社交活动，锐器恐怖者不敢使
症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查
的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三 保证。以下主要介绍疑病障碍。
疑病障碍
又称疑病症，主要表现是担心或相信自己患有某种严 重的躯体疾病。病人对自身的健康状况过分关注，其关注
程度与实际健康状况很不相称，经常倾述不适，并四处求
医，但各种客观检查的阴性结果和医生的解释均不能打消 患者的疑虑。
用其他疗法，如生物反馈疗法、音乐治疗等与药物联合应用。
惊恐障碍
又称急性焦虑症，在日常生活中无特殊的恐惧性处境 时，突然感到一种突如其来的惊恐体验。惊恐发作通常起
病急骤，终止也迅速，一般历时5—20分钟，很少超过1
个小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰， 高度警觉，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下 次再发。
见的心理障碍，是十分必要的。
第一节 心理障碍概述
心理障碍(Mental Disorder)，又称精 神障碍或心理疾病，是指一系列影响个体的社 会功能或使个体感到痛苦的异常心理状态，通 常表现为心理功能的紊乱。
习惯上把焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神
经衰弱以及恶劣心境称为轻型心理障碍。轻型心理障碍是个体
失眠等。 各种放松疗法，包括气功、瑜伽、生物反馈训练，均可使 患者放松、缓解紧张，有一定的效果。神经衰弱的患者，部分 具有疑病素质，但求治欲望强烈。
森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引 向外界，以消除患者对自身感觉的过分关注，往往对消除症状 有一定效果。 药物治疗一般根据患者症状的特点选择抗焦虑剂为主。
此外，其他体育锻炼，工娱疗法，到风光秀丽之处旅游，
疗养，也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态的好办法， 对于缓解病人的精神压力与紧张有些效果。不过，神经衰弱的 根治，最终在于对能量与疲劳的生理病理机制的阐明。
二、抑郁症与精神分裂症
抑郁症
抑郁症（Depression）是一组以显著的心境低落为
主要特征的心理障碍，也称为情感性心理障碍或情感性精
对于神经衰弱的治疗，多种心理治疗手段均有明显的效果。 通过认知疗法，神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，
而心理冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质
有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生 活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效
果。神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛，
用刀、剪，性心理障碍者难以与异性正常交往等等。 4、需求助于专业心理工作者：心理障碍患者大部分不能通过自 我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题，所以专业心理工 作者的帮助和指导是必须的。
心理障碍的分类
按照是否有可以检出的器质性病变（脑部疾病和躯体疾病）
可以分作器质性障碍和功能性障碍；
按照疾病对个体社会功能损害程度的不同，心理障碍可以
（3）恐惧症
恐惧症是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和 紧张，并常伴有心慌、出汗、口干、多尿、轻微颤抖等症状。 患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下 仍然反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或
情境，影响其正常活动。
恐惧症恐惧的对象很多。通常将其归纳为场所恐惧症、 社交恐惧症、单一恐惧症三大类。
一类心理障碍。焦虑症又分为广泛性焦虑和惊恐障碍
两大类。
广泛性焦虑症
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。起病缓慢，
以经常或持续存在的焦虑为主要症状。
对于广泛性焦虑症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。 各种心理治疗均可使用，如支持性心理治疗、放松疗法、行为 疗法、催眠疗法等；药物治疗不是首选治疗手段，如果咨询后 仍持续存在明显的焦虑症状，可用药物治疗。此外，还可以使
CCMD-3主要分类类别：
1．器质性精神障碍 如：脑瘤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 如：烟瘾、毒品成瘾 3．精神分裂症和其他精神病性障碍 神障碍 4．心境障碍(情感性精神障碍) 如：躁狂症、抑郁症、双相障碍 如：紧张型分裂症、偏执性精
5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 如：神经衰弱、焦虑症、
一、神经症
神经症(Neuroses)，以前也被称为神经官能症，是一组精神 障碍的总称。


共同特征：起病常与心理社会因素有关；发病前多有一定的素
质和人格基础； 症状表现：脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、 多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常 混合存在，没有发现脑和身体的病变。
疗法、暴露冲击疗法对恐惧症的治疗，已取得了相当
好的治疗效果。其基本原则有两个方面：一是消除恐
惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系，二是对抗回避 反应。药物治疗对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦 虑和抑郁症状。药物的使用不仅可以有效缓解病人的 焦虑，也可以增强病人接受行为治疗的信心。
（4）躯体形式障碍
躯体形式障碍的主要特征是反复陈述躯体
神经症在大学生人群中的发病率较高，但是 至今没有准确的发病率统计数据。在高校心理咨 询中，神经症这一心理障碍是排在首位的。 本节主要介绍焦虑症、强迫症、恐惧症、躯 体形式障碍中的疑病症、神经衰弱等类型。
（1）焦虑症
焦虑症以长时间出现持续的焦虑情绪、或反复出 现惊恐不安为主要特征的，同时伴有口干、出汗、心 慌、多尿、肌肉紧张、轻微颤抖、坐卧不安等症状的
神病，常伴有相应的思维和行为改变，个体的忧郁和厌世 心理特点表现突出，常有凄凉感，唉声叹气，对人对事物 失去兴趣，常头痛，心烦，多恐慌梦，乏力等，此病症严 重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。
第十一章
大学生心理障碍的防治
主讲人：黄任之
人的心理和人的躯体一样，可能会出现异常、障碍
甚至疾病。因为躯体疾病常常伴有明显的躯体症状，比如： 发烧、呕吐等，所以大学生能够较容易地识别它们，并能 主动求医，得到及时有效的治疗。然而对于心理疾病，同 学们却不甚了解，以致不能得到及时治疗而使病情不断加 重。因此，了解心理障碍的有关知识，较早地识别心理障 碍，掌握基本的自我调适方法，对于预防和治疗大学生常
心理治疗是躯体形式障碍主要治疗形式，其目的在于让患者逐
渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素 的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评 估。目前常用的心理治疗有精神分析、行为治疗与认知治疗等，森 田疗法对消除疑病观念可能产生良好影响，值得试用。而药物治疗
主要在于解除患者并发的焦虑与抑郁情绪。在治疗实践中，需要注
场所恐惧症
又称广场恐惧症或聚会恐惧症等。主要表现为对某些 特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公 共场所等。害怕离家或独处，害怕进入商店、车站或乘坐
公共交通工具，因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得
不到帮助，无法逃避。患者因此竭力回避这些环境，甚至 根本不敢出门。
社交恐惧症
多在17～30岁期间发病，常无明显诱因突然起病。 主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不 自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地
自容，因而不愿社交，不敢在公共场合讲话，不敢坐在
前面等。
单一恐惧症
指对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。 最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、狗、鼠、蜘
蛛、毛毛虫等，有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品，还
有些对自然现象产生恐惧，如黑暗、风、雷、电等。
行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏
意医患关系，对患者的疾病和症状不要急于否认，需认真检查是否 确实存在躯体疾病，以免漏诊误诊，延误治疗。在查明病情的基础
上，巧妙机敏地婉转拒绝不必要的检查。
（5）神经衰弱
神经衰弱是1869年美国神经病学家G．Beard提出的。是 一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易 疲劳为特征，伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪特征及肌肉紧张 性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱大多缓慢起
对刺激的异常反应，即个体没有能力按社会认为适宜的方式行 动，以致其行为后果对本人或社会是不适宜的。 精神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞等被称为重型心 理障碍或精神障碍。重型心理障碍是一类具有诊断意义的精神
方面的问题，以情绪、认知、行为方面的改变为特征，伴有痛
苦体验和功能损害。
心理障碍的特征
1、不协调性：心理障碍患者的外在表现与其生理年龄不相称或者反 应方式与正常人不同。比如：成人表现出幼稚状态（停滞、退 缩）；儿童出现成人行为（不均衡的超前发展）；对外界刺激的 反应方式异常等等。
强迫症
6．心理因素相关的生理障碍
如：神经性厌食、神经性呕吐、失眠症
7．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 如：易性症、病理 性偷窃 8．精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9．童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 行障碍 10．其他精神障碍及心理卫生情况 如：儿童孤独症、 如：多动症、品
分为重性的精神病和轻性的心理障碍。前者例如精神分裂
症，抑郁症等；后者例如各种神经症。
我国制定出《中国精神疾病诊断分类系统及诊断标 准》(CCMD-3)。在大多数人心目中，精神疾病是一组症 状表现严重，无法治愈的重型疾病。其实，精神疾病包含 的范围相当的宽泛，比如我们平时见到的神经衰弱、焦虑
症、烟瘾、酒瘾等都属于精神疾病的范畴。
病，症状呈慢性波动性，症状的消长常与心理冲突有关。因此，
具有易感素质的个体如果生活中应激事件多，疾病往往波动且 病程迁延。
神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与
紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些
情绪症状必须具备下述三个特点才算病态： ①病人感到痛苦而求助； ②病人感到难以自控； ③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称，如 整天为一点鸡毛蒜皮的小事而烦恼。
对于惊恐障碍的治疗首先是药物治疗，药物对惊恐障碍的
短期治疗具有非常明显的效果，且起效快；其次，各种心理治疗
均可配合药物治疗，如：支持性心理治疗、放松疗法、行为疗法 等。认知—行为疗法，直接纠正病人不恰当的想法和行为，包括 纠正这些症状的出现、持续或恶化。主要目标在于减少与惊恐发 作有关的内外恐惧和回避，最具代表性的是通过认知调整和逐个