静脉输液与输血的方法
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➢ 5％白蛋白 ➢ 血浆蛋白等
13－ 16
4.营养液
静脉高营养液
➢ 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补 充各种维生素和矿物质
➢ 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、 高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分
➢ 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患 者均可使用
➢ 常用的静脉高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳 等
➢ 20％甘露醇 ➢ 25％山梨醇 ➢ 25％～50％葡萄糖溶液
13－12
二、静脉输液的常用溶液
胶体溶液
➢ 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透 压，增加血容量，改善微循环，提高血压
➢ 常用胶体溶液：
• 右旋糖酐溶液 • 代血浆 • 血液制品
13－ 13
1.右旋糖酐溶液
中分子右旋糖酐
➢ 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量
低分子右旋糖酐
➢ 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液 循环和组织灌注量，防止血栓形成
13－ 14
2.代血浆
扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长， 过敏反应少。常用的代血浆有：
➢ 羟乙基淀粉 ➢ 706代血浆 ➢ 氧化聚明胶 ➢ 聚乙烯吡咯酮等
13－ 15
3.血液制品
提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量， 补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高 机体免疫力。常用的血液制品有：
【注意事项】 ➢ 注意药物的配伍禁忌 ➢ 严格掌握输液的速度 ➢ 输液过程中要加强巡视 ➢ 严格掌握静脉留置针的留置时间
13－ 28
（一）密闭式周围静脉输液法
【健康教育】 ➢ 向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可
自行随意调节 ➢ 介绍常见输液反应的症状及防治方法 ➢ 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理
【操作步骤】（头皮针静脉输液法）
1. 核对并检查药物 2. 加药 3. 填写、粘贴输液贴 4. 插输液器 5. 核对患者 6. 排气 7. 选择穿刺部位 8. 消毒皮肤
9. 二次核对 10.静脉穿刺 11.固定 12.调节滴速 13.再次核对 14.操作后处理 15.更换液体 16.输液完毕后的处理
13－ 23
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
Leabharlann Baidu
13－ 24
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留置针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定
2. 连接留置针与输液器 9. 调节滴速
3. 排气
10.再次核对
4. 选择穿刺部位
11.操作后处理
5. 消毒皮肤
12.封管
6. 二次核对
13－ 31
1.颈外静脉穿刺置管输液法
【操作步骤】
➢ 选择体位
➢ 接输液器输液
➢ 选择穿刺点并消毒 ➢ 固定并调节滴速
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13－ 4
静脉输液
静脉输液（intravenous infusion）是将大量无 菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。
13－5
护理人员的主要职责
遵医嘱建立静脉通道 监测输液过程 输液完毕的处理 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预
13－ 20
五、常用静脉输液法
密闭式周围静脉输液法 密闭式中心静脉输液法
13－ 21
（一）密闭式周围静脉输液法
【目的】 同静脉输液的目的 【操作前准备】
➢ 评估患者并解释 ➢ 患者、护士、用物、环境准备 【操作步骤】 ➢ 头皮针静脉输液法 ➢ 静脉留置针输液法
13－ 22
（一）密闭式周围静脉输液法
周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉
13－ 19
四、常用输液部位
选择穿刺部位时应注意的问题
➢ 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 ➢ 避开皮肤表面有感染、渗出的部位 ➢ 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 ➢ 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保
护静脉 ，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端 使用
期效果、可能发生的不良反应及处理方法
13－ 6
一、静脉输液的原理及目的
原理
➢ 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压
目的
➢ 补充水分及电解质 ➢ 增加循环血量，改善微循环 ➢ 供给营养物质 ➢ 输入药物，治疗疾病
13－7
二、静脉输液的常用溶液
晶体溶液
➢ 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及 电解质平衡
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
13－10
3.碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
➢ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：
• 4％ • 1.4％
➢乳酸钠溶液：
• 11.2％ • 1.84％
13－11
4.高渗溶液
利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：
13－ 17
三、静脉输液的原则
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾“四不宜”
（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L （2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d （3）不宜过快：不超过20～40mmol/h （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾
13－ 18
四、常用输液部位
13－ 29
（二）密闭式中心静脉输液法
颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 经外周中心静脉置管（PICC）输液法
13－ 30
1.颈外静脉穿刺置管输液法
【目的】 ➢ 静脉输液的目的 ➢ 测量中心静脉压
【用物准备】 ➢ 同密闭式静脉输液 ➢ 无菌包：穿刺针2根、硅胶管2根、注射器等
13.再次输液的处理
7. 静脉穿刺
14.输液完毕后的处理
13－ 25
（一）密闭式周围静脉输液法
13－ 26
（一）密闭式周围静脉输液法
【注意事项】 ➢ 严格执行无菌操作及查对制度 ➢ 合理安排输液顺序；合理分配药物 ➢ 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 ➢ 严防造成空气栓塞
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
➢ 常用晶体溶液：
• 葡萄糖溶液 • 等渗电解质溶液 • 碱性溶液 • 高渗溶液
13－8
1.葡萄糖溶液
补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮 体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常 用的葡萄糖溶液有：
➢ 5％葡萄糖溶液 ➢ 10％葡萄糖溶液
13－9
2.等渗电解质溶液
补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：
13－ 16
4.营养液
静脉高营养液
➢ 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补 充各种维生素和矿物质
➢ 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、 高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分
➢ 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患 者均可使用
➢ 常用的静脉高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳 等
➢ 20％甘露醇 ➢ 25％山梨醇 ➢ 25％～50％葡萄糖溶液
13－12
二、静脉输液的常用溶液
胶体溶液
➢ 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透 压，增加血容量，改善微循环，提高血压
➢ 常用胶体溶液：
• 右旋糖酐溶液 • 代血浆 • 血液制品
13－ 13
1.右旋糖酐溶液
中分子右旋糖酐
➢ 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量
低分子右旋糖酐
➢ 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液 循环和组织灌注量，防止血栓形成
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2.代血浆
扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长， 过敏反应少。常用的代血浆有：
➢ 羟乙基淀粉 ➢ 706代血浆 ➢ 氧化聚明胶 ➢ 聚乙烯吡咯酮等
13－ 15
3.血液制品
提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量， 补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高 机体免疫力。常用的血液制品有：
【注意事项】 ➢ 注意药物的配伍禁忌 ➢ 严格掌握输液的速度 ➢ 输液过程中要加强巡视 ➢ 严格掌握静脉留置针的留置时间
13－ 28
（一）密闭式周围静脉输液法
【健康教育】 ➢ 向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可
自行随意调节 ➢ 介绍常见输液反应的症状及防治方法 ➢ 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理
【操作步骤】（头皮针静脉输液法）
1. 核对并检查药物 2. 加药 3. 填写、粘贴输液贴 4. 插输液器 5. 核对患者 6. 排气 7. 选择穿刺部位 8. 消毒皮肤
9. 二次核对 10.静脉穿刺 11.固定 12.调节滴速 13.再次核对 14.操作后处理 15.更换液体 16.输液完毕后的处理
13－ 23
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
Leabharlann Baidu
13－ 24
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留置针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定
2. 连接留置针与输液器 9. 调节滴速
3. 排气
10.再次核对
4. 选择穿刺部位
11.操作后处理
5. 消毒皮肤
12.封管
6. 二次核对
13－ 31
1.颈外静脉穿刺置管输液法
【操作步骤】
➢ 选择体位
➢ 接输液器输液
➢ 选择穿刺点并消毒 ➢ 固定并调节滴速
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13－ 4
静脉输液
静脉输液（intravenous infusion）是将大量无 菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。
13－5
护理人员的主要职责
遵医嘱建立静脉通道 监测输液过程 输液完毕的处理 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预
13－ 20
五、常用静脉输液法
密闭式周围静脉输液法 密闭式中心静脉输液法
13－ 21
（一）密闭式周围静脉输液法
【目的】 同静脉输液的目的 【操作前准备】
➢ 评估患者并解释 ➢ 患者、护士、用物、环境准备 【操作步骤】 ➢ 头皮针静脉输液法 ➢ 静脉留置针输液法
13－ 22
（一）密闭式周围静脉输液法
周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉
13－ 19
四、常用输液部位
选择穿刺部位时应注意的问题
➢ 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 ➢ 避开皮肤表面有感染、渗出的部位 ➢ 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 ➢ 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保
护静脉 ，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端 使用
期效果、可能发生的不良反应及处理方法
13－ 6
一、静脉输液的原理及目的
原理
➢ 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压
目的
➢ 补充水分及电解质 ➢ 增加循环血量，改善微循环 ➢ 供给营养物质 ➢ 输入药物，治疗疾病
13－7
二、静脉输液的常用溶液
晶体溶液
➢ 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及 电解质平衡
➢ 0.9％氯化钠溶液 ➢ 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） ➢ 5％葡萄糖氯化钠溶液
13－10
3.碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
➢ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：
• 4％ • 1.4％
➢乳酸钠溶液：
• 11.2％ • 1.84％
13－11
4.高渗溶液
利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：
13－ 17
三、静脉输液的原则
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾“四不宜”
（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L （2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d （3）不宜过快：不超过20～40mmol/h （4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾
13－ 18
四、常用输液部位
13－ 29
（二）密闭式中心静脉输液法
颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 经外周中心静脉置管（PICC）输液法
13－ 30
1.颈外静脉穿刺置管输液法
【目的】 ➢ 静脉输液的目的 ➢ 测量中心静脉压
【用物准备】 ➢ 同密闭式静脉输液 ➢ 无菌包：穿刺针2根、硅胶管2根、注射器等
13.再次输液的处理
7. 静脉穿刺
14.输液完毕后的处理
13－ 25
（一）密闭式周围静脉输液法
13－ 26
（一）密闭式周围静脉输液法
【注意事项】 ➢ 严格执行无菌操作及查对制度 ➢ 合理安排输液顺序；合理分配药物 ➢ 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 ➢ 严防造成空气栓塞
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
➢ 常用晶体溶液：
• 葡萄糖溶液 • 等渗电解质溶液 • 碱性溶液 • 高渗溶液
13－8
1.葡萄糖溶液
补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮 体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常 用的葡萄糖溶液有：
➢ 5％葡萄糖溶液 ➢ 10％葡萄糖溶液
13－9
2.等渗电解质溶液
补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。 常用的等渗电解质溶液有：