中医内科学病因病机精品PPT课件

胃为燥土，故性喜润恶燥，所以一般以食 结郁热、口渴便秘等燥热之证皆属于胃。
胃主受纳，所以临床常以呕吐为胃病之主证。
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肺病病机如下图示意：
劳伤过度 肺气亏虚
病因
痨虫侵袭 外感寒邪 风热上受 感受外邪
阴津亏耗 肺气不宣 肺失清肃 肺不布津 痰浊阻肺
虚证 实证
肺系的疾病，临床上常见者有感冒、咳嗽、哮喘、 肺痈、肺痨、咳血、失音、衄血、胸痛等。12
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脾脏发病机制如下图示意：
饮食不节
湿热内蕴
湿浊困脾
实证
病因 外感寒湿
寒湿内停
素体虚弱
中气不足
病后失调 运化无权
虚证
思虑劳倦
脾阳虚衰
病证范围：临床常见的脾胃病证有泄泻、霍乱、 黄疸、胃脘痛、呕吐、呃逆、水肿、鼓胀、痰饮、 吐血、便血等。
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附：胃
胃为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失常， 或冷热不适，都能影响胃的功能，发生病变。
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中医内科学基础
第一节 病 因 学
三因学说
（一）六淫
即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当 人体内外环境失调时，感受六淫之邪即能发病。
（二）七情
即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激 可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发 生。
（三）饮食
人体营养的主要来源，若饮食不节或不洁、偏嗜等常能 使脾胃纳化失调而致病。
血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步， 掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调， 无不赖血之营养。
血液所以能循行脉中，气的功能亦密切相关。因血 属阴，赖阳气以运行，气行则血行，气滞则血瘀，气 脱则血失，故有“血随气行，气为血帅”之说。
血病的表现一般分为出血、血瘀、血虚。 18
三、风火湿疫病机、病证的基本概念
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中医内科学基础 第二节 病 机 学
《伤寒杂病论》提出“六经辨伤寒，脏腑辨杂病” 的方法，开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。
温病学说的发展，提出和完善了卫气营血辨证和 三焦辨证的。 一、脏腑病机、病证的基本概念
脏腑病机，是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能 活动病理变化的机制。
脏腑病证，是脏腑病机变化反映于临床的不同证 候。
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（四）内生五邪 即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏
腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。 （五）痰饮
主要是肺、脾、肾功能失调，水液代谢障碍所变生。 痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留
空腔或组织疏松之处。 （六）瘀血 血脉中血液流行不畅、停滞，或离经之血停积体内，称之 瘀血。 气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。
附：大肠
大肠为“传导之官”，所以大肠的病理主 要表现在大便异常方面，特别是大便秘结。
一切热证，均可灼伤津液而便秘； 肺脏清肃之气不能下降，也能发生便秘； 肾水不足，肠中津液缺乏，所以造成大便 秘结。 脾胃虚弱，运化失健，也可影响大肠，而 致传导功能失常。
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肾病病机如下图示意：
禀赋虚弱
肾气不固
久病失养 肾气亏损 肾不纳气
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（七）劳逸太过
劳指劳累，逸指安逸。
劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。
逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气 血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久 卧伤气”就是此意。
（八）外伤
枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧 烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒 等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能 使脏腑功能失调，导致内科病症。
小肠与心互为表里；故心亦移热于小肠。 一旦小肠为病，其病理表现主要为浊清不分， 转输障碍，症见小便不利、大便泄泻，临床 上可分为虚寒、实热、气痛三证。
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肝病的病机如下图示意：
肝火上炎
化火上冲 情志所伤 肝气郁结
血行不畅
肝阳妄动 实证 血脉淤阻
病因寒邪侵袭 寒滞肝脉
经气失宣 肝阴不足
肾阴亏虚 肝失濡养
（—）风
风有内外之分。
外风为六淫病毒之一；
内风阳气所化，火热炽盛、肝阳偏亢、阴血亏虚。
虚症 虚阳上扰
病证范围：肝与胆的病理变化，反映于临床上，主要有中
风、眩晕、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、耳鸣、惊恐、
不寐、麻木、震颤等病证。
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附：胆
胆因寄附于肝，禀春生之气，其性 刚直，故在病理情况下，多现阳亢火旺 之证。
火热可灼津成痰，故胆病又多兼痰 证。痰火郁遏，常扰心脾，故辨证施治 时，既要泻胆化痰，又要清心安神。
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心之病理机制如下图示意；
病因
禀赋不Biblioteka Baidu 病后失养 劳心过度
心气虚弱 心血亏虚 脾虚湿困
心 阳 虚 心神不足 心阴 虚 停痰留饮 阻遏心阳
虚证
思则气结 痹证日久 内舍于心
化火生痰 血淤
痰火上扰, 蒙蔽心包 血脉淤阻
实证
病证范围：主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌疮、 等。
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附：小肠
小肠之病，多因饮食失节、损伤脾胃下 传而引起。
至于膀胱实热证，系由他脏移热或本腑湿 热壅结而成。
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二、气血病机、病证基本概念 （－）气
《素问》所谓“百病皆生于气”。气来源于脾肾，升降 出入治节于肺，升发疏泄于肝，统血贯脉而周行于心。
病因
外感疾病,风寒外束，肺气失宣，而为咳嗽；
风热内炽，肺失肃降，见咳黄痰；
热扰心包，心气逆乱，神昏惊厥；
湿浊阻遏，在肺则气机壅塞而喘逆吐涎，
阳虚
病因
劳倦过度 淫欲不节 肾阴亏虚
肾阳不足 肾虚水泛 肾阴不足 阴虚火旺
阴虚
肾脏疾病常见症状：水肿 淋证 癃闭 腰痛 咳喘 遗精
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附：膀胱
膀胱既有化气行水功能，故病理变化主要 表现为气化无权，癃闭，小便不利、频数、 失禁等。
肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化必 影响膀胱气化，此为膀胱虚证的主要病机。
在脾则清气不升而见泄泻。
内伤之病，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则
气下，劳则气耗，思则气结。见劳倦、饮食和情志所伤
亦与气病的发生有一定关系。
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气病证 候
（1）气虚：劳伤过度，久病失养而耗伤元气者。 表现：少气懒言，语声低微，自汗，心悸
怔忡，头晕耳鸣，倦怠乏力，食少，小便清或频， 脉虚弱或虚大等。
气虚易下陷，久病阳亦虚，故脱肛及子 宫脱出等，亦属气虚范畴。
（2）气实：痰火、食滞、湿热、郁结，外感治 疗不当
表现：胸闷脘痞，痰多喘满，气粗，腹胀， 大便秘结，脉弦滑或弦数等。
气实易化火，故有“气有余便是火1”7 之
（二）血
血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注 之于脉，化而为血。
血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为 水脏，主藏精而化血”之说。