{工作规范制度}护理工作制度项
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{工作规范制度}护理工作制度项
• 护理部工作制度 • 护理质量管理委员会工作制度 • 护理质量持续改进管理办法 • 护理会议制度 • 护理人员准入制度 • 未注册护士（实习护士）管理
制度
• 护士轮转制度
• 护理人员资源紧急调配的规定 • 护理人力资源紧急调配的规定 • 护理人员请假、休假制度 • 参加护理学术活动的有关规定 • 早会制度 • 排班原则 • 机动护士库人员管理方法 • 护理工作沟通协调制度 • 医护沟通制度 • 护理查房制度 • 护理疑难危重病例 • 护士会诊制度 • 护士长夜查房工作制度 • 护士工作站计算机系统用户（护士）管理制度 • 各项护理操作前告知制度
• （一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，
汇报内容简明扼要、重点突出。
• （二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。 • （三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内
结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工 作。
• 九、遇有下列情况时，不得进行交接班： • （一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后
医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品） 及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。
• （五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、
安静的要求，查看各项工作的落实情况。
HLZD—003护理人员值班与交接班制度
• 八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应
准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：
应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。
饮食查对制度
• 一、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮
食卡、一览牌饮食标记。
• 二、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，
让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正 确的患者发放特殊饮食。
• 三、患者进食时，查对饮食种类与患者的医
嘱及病情是否相符
输血查对制度
• 护理巡视制度 • 病区（病房）安全制度 • 输血安全制度 • 为重患者抢救及报告制度 • 药品管理制度 • 安全给药管理制度 • 输注药物安全管理制度 • 输注药物配伍禁忌管理制度 • 用药后观察制度 • 高危药品管理制度 • 重点药物观察制度 • 毒麻药管理制度 • 抢救工作制度 • 抢救及特殊报告处理制度 • 重大义务伤害制度护理急救工作制度
亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有 特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。
• （二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、
各种处置完成情况及后续工作。
• （三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完
成情况，各种导管固定和通畅情况。
• （四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、
• 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 • 九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、
用法、浓度、有效期、过敏史。
服药、注射、处置查对制度
• 二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有
效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有 无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意 配伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。
HLZD—002护理查对制度
•医嘱查对制度
• 一、处理医嘱，应做到班班查对。 • 二、处理医嘱及查对者，均须签全名。 • 三、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 • 四、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行
单。
• 五、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执
行。
• 六、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完
• 2. 护理要点： • （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）护理相关的健康指导。
Barthel指数（BI）评
定量表1 序号 项目 完全 需部分 需极大 完全依
独立 帮助 帮助 赖
1
进食
2
洗澡
10
5
5
0
0
/
/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
/
3
修饰
4
穿衣
5
控制大便
5
0
10
5
10
5
/
/
0
/
0
/
6
控制小便
10
5
0
/
7
如厕
10
5
0
/
8
桌椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10 上下楼梯
10
5
0
/
Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
患者；
• （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
（一）特级护理
• 2. 护理要点： • （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； • （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （3）根据医嘱，准确测量出入量； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• 四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入
病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到 之前，交班者不得离开岗位。
• 五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有
特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接 后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做 好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等，以便于夜班工作。
• 一、准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。 • 二、器械、敷料消毒灭菌完毕，要查验化学指示卡是否达标，包外
标签内容是否齐全完整，并分类放置。
• 三、发放各类无菌用品时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完
好性。
• 四、收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。
HLZD—003护理人员值班与交接班制度
• 一、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信
息完全一致。严格执行“三查八对”：
• 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、
输血装置是否完好。
• 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血
的各项内容。
• 二、两人核对无误后于输血记录单上签字。 • 三、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌及腕带，让患者
进行交接班）。
• （二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接
班时。
HLZD—004输血护理管理制度
• 一、标本采集与送检
• （一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。 • （二）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，
表2 自理能力等级
自理能力等级 等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41～60分 总分61～99分 总分100分
大部分需要他人照 护
少部分需要他人照 护
无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活 动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入。
手术查对制度
• 一、进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对
科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手 术名称、手术部位（左、右）、所带的术前、术中 用药以及病历与资料等。
• 二、所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依
据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身 份。
HLZD—001分级护理制度
• 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根
据患者病情和（或）自理能力，确定并实施 不同级别的护理。护理分级分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理
一、护理分级方法
• （一）患者入院后医师根据其病情严重程度
确定病情等级。
• （二）护士根据患者Barthel指数评分，确定
织手术关闭前后、手术结束后，均须核对纱布垫、 纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。
• 七、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细
核对各种标示内容及有效期。
• 八、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核
对后交由巡回护士，再次核对患者姓名、住院号、 诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标 签待检。
供应室查对制度
• 六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发
现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接 班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不 清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。
HLZD—003护理人员值班与交接班制度
• 七、交班内容： • （一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死
• 三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。 • 四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉
药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类 易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用 后保留空瓶。
• 五、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误
时方可执行。
• 六、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者
• 一、各科室由护士长安排护理人员
24小时值班，值班人员应坚守工作 岗位，有效履行职责。
• 二、根据科室情况实行APN或AN排
班，在此基础上实施弹性排班，根 据各时段工作量变动情况合理调配 本科室护理人员。
• 三、各科室需设立一线、二线听班，
听班人员必须保证24小时畅通，一
HLZD—003护理人员值班与交接班 制度
• 抢救药品封闭管理制度 • 抢救车封闭管理制度 • 病区管理制度 • 病室规范制度 • 病房安全制度 • 无菌物品保管及使用规定 • 治疗室工作制度 • 保护性约束制度 • 健康教育制度 • 公共财产物资制度 • 物品损坏赔偿制度 • 陪护和探视制度 • 护理文书书写基本规范
六项核心制度
唐京娇
（四）三级护理
• 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： • 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 • 2. 护理要点： • （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）护理相关的健康指导。
• 三、查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果
等。
• 四、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，
手术器械是否齐全。
手术查对制度
• 五、三方核查：手术麻醉实施前、切皮前及患者
离开手术室前，实行“暂停核对”，由手术医师、 麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊断、手术部 位、手术方式等。
• 六、器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组
• （5）保持患者的舒适和功能体位； • （6）实施床旁交接班。
（二）一级护理
•1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
一级护理：
• （1）病情趋向稳定的重症患者； • （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患
者；
• （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； • （4）自理能力重度依赖的患者。
（二）一级护理
整复述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用 过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及 时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时 间。
服药、注射、处置查对
制度 • 一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对” 制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓 名，或使用PDA电子扫描。至少同时使用两种患 者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生 年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或 床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不 清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓 名的患者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓 名。
（三） 二级护理
•1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
二级护理：
• （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需
观察，且自理能力轻度依赖的患者；
• （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻
度依赖的患者；
• （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力
（三） 二级护理
•2. 护理要点： • （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）护理相关的健康指导。
自理能力的等级。
• （三）依据病情等级和（或）自理能力等级，
确定患者护理分级。
• （四）临床医护人员根据患者的病情和自理
二、护理分级依据和护理要点
• （一）特级护理
• 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理： • （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； • （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的
• 护理部工作制度 • 护理质量管理委员会工作制度 • 护理质量持续改进管理办法 • 护理会议制度 • 护理人员准入制度 • 未注册护士（实习护士）管理
制度
• 护士轮转制度
• 护理人员资源紧急调配的规定 • 护理人力资源紧急调配的规定 • 护理人员请假、休假制度 • 参加护理学术活动的有关规定 • 早会制度 • 排班原则 • 机动护士库人员管理方法 • 护理工作沟通协调制度 • 医护沟通制度 • 护理查房制度 • 护理疑难危重病例 • 护士会诊制度 • 护士长夜查房工作制度 • 护士工作站计算机系统用户（护士）管理制度 • 各项护理操作前告知制度
• （一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，
汇报内容简明扼要、重点突出。
• （二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。 • （三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内
结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工 作。
• 九、遇有下列情况时，不得进行交接班： • （一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后
医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品） 及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。
• （五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、
安静的要求，查看各项工作的落实情况。
HLZD—003护理人员值班与交接班制度
• 八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应
准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：
应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。
饮食查对制度
• 一、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮
食卡、一览牌饮食标记。
• 二、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，
让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正 确的患者发放特殊饮食。
• 三、患者进食时，查对饮食种类与患者的医
嘱及病情是否相符
输血查对制度
• 护理巡视制度 • 病区（病房）安全制度 • 输血安全制度 • 为重患者抢救及报告制度 • 药品管理制度 • 安全给药管理制度 • 输注药物安全管理制度 • 输注药物配伍禁忌管理制度 • 用药后观察制度 • 高危药品管理制度 • 重点药物观察制度 • 毒麻药管理制度 • 抢救工作制度 • 抢救及特殊报告处理制度 • 重大义务伤害制度护理急救工作制度
亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有 特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。
• （二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、
各种处置完成情况及后续工作。
• （三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完
成情况，各种导管固定和通畅情况。
• （四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、
• 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 • 九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、
用法、浓度、有效期、过敏史。
服药、注射、处置查对制度
• 二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有
效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有 无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意 配伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。
HLZD—002护理查对制度
•医嘱查对制度
• 一、处理医嘱，应做到班班查对。 • 二、处理医嘱及查对者，均须签全名。 • 三、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 • 四、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行
单。
• 五、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执
行。
• 六、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完
• 2. 护理要点： • （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• （5）护理相关的健康指导。
Barthel指数（BI）评
定量表1 序号 项目 完全 需部分 需极大 完全依
独立 帮助 帮助 赖
1
进食
2
洗澡
10
5
5
0
0
/
/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
/
3
修饰
4
穿衣
5
控制大便
5
0
10
5
10
5
/
/
0
/
0
/
6
控制小便
10
5
0
/
7
如厕
10
5
0
/
8
桌椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10 上下楼梯
10
5
0
/
Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
患者；
• （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
（一）特级护理
• 2. 护理要点： • （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； • （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （3）根据医嘱，准确测量出入量； • （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
• 四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入
病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到 之前，交班者不得离开岗位。
• 五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有
特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接 后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做 好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等，以便于夜班工作。
• 一、准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。 • 二、器械、敷料消毒灭菌完毕，要查验化学指示卡是否达标，包外
标签内容是否齐全完整，并分类放置。
• 三、发放各类无菌用品时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完
好性。
• 四、收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。
HLZD—003护理人员值班与交接班制度
• 一、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信
息完全一致。严格执行“三查八对”：
• 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、
输血装置是否完好。
• 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血
的各项内容。
• 二、两人核对无误后于输血记录单上签字。 • 三、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌及腕带，让患者
进行交接班）。
• （二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接
班时。
HLZD—004输血护理管理制度
• 一、标本采集与送检
• （一）患者输血种类及剂量由医师根据病情决定。 • （二）根据医嘱打印血型鉴定及抗体筛查条形码，
表2 自理能力等级
自理能力等级 等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41～60分 总分61～99分 总分100分
大部分需要他人照 护
少部分需要他人照 护
无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活 动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入。
手术查对制度
• 一、进行术前准备及手术室接患者手术时，应查对
科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手 术名称、手术部位（左、右）、所带的术前、术中 用药以及病历与资料等。
• 二、所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依
据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身 份。
HLZD—001分级护理制度
• 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根
据患者病情和（或）自理能力，确定并实施 不同级别的护理。护理分级分为四个级别： 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理
一、护理分级方法
• （一）患者入院后医师根据其病情严重程度
确定病情等级。
• （二）护士根据患者Barthel指数评分，确定
织手术关闭前后、手术结束后，均须核对纱布垫、 纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。
• 七、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细
核对各种标示内容及有效期。
• 八、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核
对后交由巡回护士，再次核对患者姓名、住院号、 诊断、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标 签待检。
供应室查对制度
• 六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发
现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接 班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不 清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。
HLZD—003护理人员值班与交接班制度
• 七、交班内容： • （一）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死
• 三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。 • 四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉
药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类 易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用 后保留空瓶。
• 五、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误
时方可执行。
• 六、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者
• 一、各科室由护士长安排护理人员
24小时值班，值班人员应坚守工作 岗位，有效履行职责。
• 二、根据科室情况实行APN或AN排
班，在此基础上实施弹性排班，根 据各时段工作量变动情况合理调配 本科室护理人员。
• 三、各科室需设立一线、二线听班，
听班人员必须保证24小时畅通，一
HLZD—003护理人员值班与交接班 制度
• 抢救药品封闭管理制度 • 抢救车封闭管理制度 • 病区管理制度 • 病室规范制度 • 病房安全制度 • 无菌物品保管及使用规定 • 治疗室工作制度 • 保护性约束制度 • 健康教育制度 • 公共财产物资制度 • 物品损坏赔偿制度 • 陪护和探视制度 • 护理文书书写基本规范
六项核心制度
唐京娇
（四）三级护理
• 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： • 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 • 2. 护理要点： • （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）护理相关的健康指导。
• 三、查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果
等。
• 四、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，
手术器械是否齐全。
手术查对制度
• 五、三方核查：手术麻醉实施前、切皮前及患者
离开手术室前，实行“暂停核对”，由手术医师、 麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊断、手术部 位、手术方式等。
• 六、器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组
• （5）保持患者的舒适和功能体位； • （6）实施床旁交接班。
（二）一级护理
•1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
一级护理：
• （1）病情趋向稳定的重症患者； • （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患
者；
• （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； • （4）自理能力重度依赖的患者。
（二）一级护理
整复述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用 过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及 时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时 间。
服药、注射、处置查对
制度 • 一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对” 制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓 名，或使用PDA电子扫描。至少同时使用两种患 者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生 年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或 床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识不 清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓 名的患者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓 名。
（三） 二级护理
•1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为
二级护理：
• （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需
观察，且自理能力轻度依赖的患者；
• （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻
度依赖的患者；
• （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力
（三） 二级护理
•2. 护理要点： • （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，测量生命体征； • （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （4）护理相关的健康指导。
自理能力的等级。
• （三）依据病情等级和（或）自理能力等级，
确定患者护理分级。
• （四）临床医护人员根据患者的病情和自理
二、护理分级依据和护理要点
• （一）特级护理
• 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理： • （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； • （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的