核医学

核医学
一、名词解释。

1.同位素:相同质子数但中子数不同的核素
2.同质异能素:质子数和中子数都相，所处的核能状态不同的原子数
3.放射性衰变:放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种核素的原子核的过程
4.光电效应:γ光子与介质原子的轨道电子碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失，这一作用过程称为光电效应
5.灌注－代谢不匹配:心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示
18F-FDG摄取正常或相对增加
6.灌注-代谢匹配: 心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F-FDG 摄取呈一致稀疏或缺损
7·核医学:是利用核素及标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分
8.半衰期:是指放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需要的时间（包括物理、生物半衰期）
9.韧致辐射:带电粒子受到原子核电场的作用，运动速度和方向突然发生变化，能量的部分或全部以X线的形式发射出来
10.湮灭辐射:β＋衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失
11.超级骨显像:放射性显像剂在全身骨骼分布均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性分布极低
12.放射性活度:表示单位时间内发生衰变的原子核数量
13.反向再分布：负荷显像分布正常，静息或延迟显像分布稀疏或缺损；或者负荷显像分布缺损，静息或再分布显像原缺损更严重，这种显像被称为反向再分布
二.填空
1·1895年伦琴发现X线，1896贝克勒尓发现铀的天然放射性，1898居里夫妇提炼出镭和卜
2.SPECT/CT、PET/CT可同时获得病变部位的功能代谢状况和精确解剖结构的定位信息
3.核衰变类型:α衰变、β衰变（正电子衰变和负电子衰变{用于治疗}）、
电子俘获、γ衰变
4.入是单位时间的衰变常数，入是反映放射性核素衰变速率的特征参数
5.放射性活度的国际单位:贝克（Bq）
6.SPECT结构与原理:实际上是一台高性能γ照相机的基础上增加了探头旋
转装置和图像重建的计算机软件系统（基本机构:探头、旋转运动机架、计算机及辅助设备）
7.吸收剂量单位:戈瑞(Gy)当量剂量单位:希沃特(Sv)
8.甲亢:FT
3甲减:FT
4
9.亚急性甲状腺炎:临床表现出甲状腺摄131I率（低）和血清T
3、T
4
水平（高）
呈分离现象，来诊断亚甲炎
10.甲状腺显像剂:高锝酸盐(99m TcO
4
-)
11.可用131I全身显像寻找甲状腺癌转移灶
12.甲亢患者的甲状腺显像多表现为外形增大，腺体内显像剂分布弥漫性异常
增浓，周围组织本底较低
13.骨动态显像：血流相、血池相、延迟相。

14.正常肾小球滤过率：80-130。

三、选择题。

1.核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部门。

2.寻找甲状腺癌转移灶：可用131I全身显像寻找转移灶
3骨显像：99m Tc标记的磷酸盐和膦酸盐
4.肾动态显像剂：99m Tc-DTPA;径肘静脉“弹丸”式注射显像剂（体积小于1.0ml）
5.骨髓显像剂：99m Tc-硫胶体
四、问答题。

1.放射防护原则目的？
原则：实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限值等
目的：注意防止一切有害的确定性效应，限值随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。

使一切具有正当理由的照射尽量做到合理的低水平。

2.甲状腺结节核素显像的表现和临床意义？
1)热结节（结节显像剂分布增高），功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的
功能代偿
2)温结节（结节显像剂分布无异常），功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、
甲状腺炎
3)凉结节（结节显像剂分布降低），甲状腺囊肿、在甲状腺瘤囊性变、大多数
甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化
4)冷结节（结节几无显像剂分布），同上。

3.心肌显像异常图像的类型、临床意义、名解？
(1)可逆性缺损：见于可逆性心肌缺血
(2)固定缺损：多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌。

（3）部分可逆性缺损：提示心肌梗死伴缺血或侧支循环形成
（4）花斑型改变：见于心肌病、心肌炎
（5）反向再分布：负荷显像分布正常，静息或延迟显像分布稀疏或缺损；
或者负荷显像分布缺损，静息或再分布显像原缺损更严重
常见于严重的冠状动脉狭窄、稳定性冠心病及急性心肌梗死接受了溶栓治疗或经皮冠状动脉成形术治疗的患者
4.骨、关节系统临床运用？
（1）转移性骨肿瘤（2）原发性骨肿瘤（3）骨感染性疾病（4）骨创伤（5）骨代谢性疾病（6）骨移植的监测（7）骨代谢性疾病
1.全身骨骼的放射性分布对称性增浓
2.中轴骨、四肢长骨、关节软组织显像剂摄取增高
3.颅骨显影明显，形成“头盔征”
4.胸骨显影明显，呈“领带征”样的放射性积聚
5.肋骨软骨连接处有明显的显像剂摄取，呈“串珠样”改变
6.肾显影不清晰或不显影，呈超级骨显像表现
（8）骨关节疾病
5.肾外上尿路机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张鉴别？
答:非梗阻性尿路扩张的典型影像表现为注射利尿剂后2-3分钟，淤积再肾区的放射性浓聚影快速减弱，肾图曲线相应表现为排泄段明显下降。

高度机械梗阻应用利尿剂后，肾动态影像与肾图曲线无明显变化，甚至肾盂影有增强，肾图曲线进一步上升。

5.正常肾图
a段：反映肾动脉的血流灌注量
b段：高度反映肾小管上皮细胞从血液中摄取131I-OIH的速度与数量（主要与肾有效血浆流量和肾小管分泌功能有关）
c段：主要与尿路通畅程度和尿流量有关
异常肾图类型
1.急剧上升型
2.高水平延长线型
3.抛物线型
4.低水平延长线型
5.低水平递减型
6.阶梯状下降型
7.单侧小肾图。