尿毒症的护理查房
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目标：患者恶心呕吐症状好转，食欲尚可 措施：1、遵医嘱使用止吐药，观察呕吐次数、时间，呕吐物的性状、量等。
55
55
诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花
藤煎剂洗澡 2、修剪指甲，勿用力抓挠皮肤。 3、保持床单位平整干燥，穿宽松全棉内衣。
评价：目前患者皮肤完好无破损
诊断：脾胃功能失调，纳呆（纳呆，指胃的受纳功能呆滞）、恶心呕吐，与 脾失运化、水湿内蕴、浊邪上逆、胃失和降有关
疾病相关知识
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、 膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的 治疗，最终导致尿毒症。 2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑 狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。 3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒 症。 4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄， 前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。 5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性 肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。 6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可 能引发尿毒症。
1634
1606
992
601
531
309
2.66
2.29
75
64
28.3
26.2
ຫໍສະໝຸດ Baidu
29.3
1.99
1.97
1.88
2.33
2.14
1.95
133
129
127
趋势 ↓ ↓ ↓ ↓
↓
↓ ↓ ↓ 暂未复查 暂未复查
护理
1、护理诊断 2、护理目标 3、护理措施 4、护理评价
诊断:营养失调，与机体摄入量低于需要量、贫血有关。 目标：患者营养状况改善 措施：1、遵医嘱予以低盐低脂优质低蛋白饮食。
●诊断
1、尿毒症 2、继发性贫血 3、原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽肿
病史汇报
治疗
医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾：速尿口服 2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴 3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服；EPO10000iu皮下注射QW 4、降压：络活喜口服 5、利尿消肿：托拉塞米泵注
其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。
病史汇报
病情进展 行腹膜透析置管术，行腹膜透析替代治疗
主要异常化验指标 正常值
9.12
9.13
尿素
1.7~8.3mmol 28.4 /l
肌酐
22~115umol 1191 /l
尿酸
98~463umol 506 /l
红细胞
（ 3.5~5.5 ） 2.90
病史汇报
●辅助检查： 2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l ↑；尿素30.9mmol/l ↑；白蛋白33.2g/l ↓；钙1.86mmol/l ↓，钾 6.0 m白m11o2l/.l0↑0g；/l，白血细小胞板102.9395*.0100*^190/^L9↑/L，。红细胞3.89*10^12/l；血红蛋
2、 3、遵医嘱予促红细胞生成素皮下注射。
评价：
诊断：排泄异常:尿少、浮肿，与脾肾阳虚、水湿内停有关。 目标：尿量增多，浮肿消退 措施：1、限制饮水，可遵医嘱予中药煎水代茶饮
2、准确记录24h尿量。定时测量体重。 3、每日评估水肿程度，观察有无消退 3、卧床休息时，适当变换体位，抬高双下肢。
评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显， 尿量渐少
尿毒症的护理查房
中医科 叶成红
主要内容
1、疾病相关知识 2、病史汇报 3 、 护理 （诊断 、
目标、措施、评价） 4、健康指导
疾病相关知识
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期）， GFR<10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l） >707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。
9.12~9.28尿量与体重变化
住院 日期
9.12
9.13
9.14
9.15
9.16
9.17
9.18
9.19
9.20
9.21
9.22
9.23
9.24
9.25
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9.27
9.28
尿 （
m量l ）200
400
300
200
200
0
体 （
k重g ）55.5
55
70
50
100 20
200 70
50
0
50
0
疾病知识介绍
临床表现
水电解质酸 碱平衡失调： 高钠或低钠、 水肿或脱水、 代谢性酸中
毒等
皮肤症状： 瘙痒、面 黄浮肿等
胃肠道表 现：食欲 不振、恶 心呕吐等
临床 表现
心血管系 统：高血 压、心力 衰竭等
血液系 统：贫血、 出血倾向
等
神经肌肉系 统：失眠、 注意力不集 中、精神症
状等
呼吸系统： 支气管炎、
肺炎等
病史汇报
患者陈怀瑞，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。 ●现病史：患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊， 发现肾功能异常，随后去往南京军区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦 格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅 自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在铜陵县人民医 院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗， 疗效不佳。于2016.4.27来我院门诊就诊，血肌酐186umol/L，予以金水宝、 中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解，疗效肯定。 1周前，患者再次出现双下肢浮肿症状，在家休息后无缓解，逐渐加重，为 求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏 寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显 变化。 ●既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史” ●查体：慢性面容，贫血貌，，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19 次/分；BP:160/70mmHg。
2.94
*10^12/l
血红蛋白 白蛋白 钙
磷
钠
尿蛋白 尿潜血
110~160g/l 78
83
34~55g/l
29.2
27.6
2.02~2.60m 2.00 mo/l
0.81~1.58m 2.09 mol/l
135~145mm 133 ol/l
阴性
+2
阴性
+3
9.16
9.19
9.24
31.4
25.4
13.3
55
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诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花
藤煎剂洗澡 2、修剪指甲，勿用力抓挠皮肤。 3、保持床单位平整干燥，穿宽松全棉内衣。
评价：目前患者皮肤完好无破损
诊断：脾胃功能失调，纳呆（纳呆，指胃的受纳功能呆滞）、恶心呕吐，与 脾失运化、水湿内蕴、浊邪上逆、胃失和降有关
疾病相关知识
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、 膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的 治疗，最终导致尿毒症。 2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑 狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。 3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒 症。 4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄， 前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。 5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性 肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。 6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可 能引发尿毒症。
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趋势 ↓ ↓ ↓ ↓
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↓ ↓ ↓ 暂未复查 暂未复查
护理
1、护理诊断 2、护理目标 3、护理措施 4、护理评价
诊断:营养失调，与机体摄入量低于需要量、贫血有关。 目标：患者营养状况改善 措施：1、遵医嘱予以低盐低脂优质低蛋白饮食。
●诊断
1、尿毒症 2、继发性贫血 3、原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽肿
病史汇报
治疗
医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾：速尿口服 2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴 3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服；EPO10000iu皮下注射QW 4、降压：络活喜口服 5、利尿消肿：托拉塞米泵注
其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。
病史汇报
病情进展 行腹膜透析置管术，行腹膜透析替代治疗
主要异常化验指标 正常值
9.12
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尿素
1.7~8.3mmol 28.4 /l
肌酐
22~115umol 1191 /l
尿酸
98~463umol 506 /l
红细胞
（ 3.5~5.5 ） 2.90
病史汇报
●辅助检查： 2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l ↑；尿素30.9mmol/l ↑；白蛋白33.2g/l ↓；钙1.86mmol/l ↓，钾 6.0 m白m11o2l/.l0↑0g；/l，白血细小胞板102.9395*.0100*^190/^L9↑/L，。红细胞3.89*10^12/l；血红蛋
2、 3、遵医嘱予促红细胞生成素皮下注射。
评价：
诊断：排泄异常:尿少、浮肿，与脾肾阳虚、水湿内停有关。 目标：尿量增多，浮肿消退 措施：1、限制饮水，可遵医嘱予中药煎水代茶饮
2、准确记录24h尿量。定时测量体重。 3、每日评估水肿程度，观察有无消退 3、卧床休息时，适当变换体位，抬高双下肢。
评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显， 尿量渐少
尿毒症的护理查房
中医科 叶成红
主要内容
1、疾病相关知识 2、病史汇报 3 、 护理 （诊断 、
目标、措施、评价） 4、健康指导
疾病相关知识
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期）， GFR<10ml/min（80~120ml/min），血肌酐（22~115umol/l） >707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。
9.12~9.28尿量与体重变化
住院 日期
9.12
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尿 （
m量l ）200
400
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体 （
k重g ）55.5
55
70
50
100 20
200 70
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0
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0
疾病知识介绍
临床表现
水电解质酸 碱平衡失调： 高钠或低钠、 水肿或脱水、 代谢性酸中
毒等
皮肤症状： 瘙痒、面 黄浮肿等
胃肠道表 现：食欲 不振、恶 心呕吐等
临床 表现
心血管系 统：高血 压、心力 衰竭等
血液系 统：贫血、 出血倾向
等
神经肌肉系 统：失眠、 注意力不集 中、精神症
状等
呼吸系统： 支气管炎、
肺炎等
病史汇报
患者陈怀瑞，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。 ●现病史：患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊， 发现肾功能异常，随后去往南京军区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦 格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅 自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在铜陵县人民医 院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗， 疗效不佳。于2016.4.27来我院门诊就诊，血肌酐186umol/L，予以金水宝、 中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解，疗效肯定。 1周前，患者再次出现双下肢浮肿症状，在家休息后无缓解，逐渐加重，为 求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏 寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显 变化。 ●既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史” ●查体：慢性面容，贫血貌，，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19 次/分；BP:160/70mmHg。
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*10^12/l
血红蛋白 白蛋白 钙
磷
钠
尿蛋白 尿潜血
110~160g/l 78
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0.81~1.58m 2.09 mol/l
135~145mm 133 ol/l
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