翻身叩背PPT课件

携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向
对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况
人体小动脉端平均压力4.3KPa
压力＋持续时间－－压疮
压力（kPa） 9.33 9.33 32
持续时间 1~2h >2h
间歇性缓解
组织损伤 局部缺血 不可逆损伤 轻微变化
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操作质量标准：
1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身，翻身间 隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定
2.一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻 身时，动作要协调
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操作步骤（2）
将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在患者颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂 做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚
整理好床单位，铺暂空床
观察患者，确定无不适后，松闸，推患者至目的地
下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板
护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部，患者双手 放于护士肩上。协助患者站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
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2.侧卧位
3.俯卧位
5.3—8.0KPa
常见部位
6.7KPa 1.仰卧位
4.坐位
10KPa
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图 示 ： 一 人 翻 身 法
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图示：二人翻身法
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图示“三人翻身法
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方法一：叩背排痰
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与
大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动
需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm
扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾
护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱患 者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳
胸部第六肋间隙开始
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方法二：有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位，屈膝， 上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短促有
力 ➢ 缩唇将余气尽量呼出，循环做
2—3次 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后再重
新开始
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有效咳痰注意事项
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8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲
9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量 自下而 上，由外向内，迅速而有节奏的叩击背部
10.指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭干净，协 助漱口，再次听诊痰鸣音
11.用软枕将患者背部和肢体垫好
12.妥善固定引流管
13.整理床单元
14.交代注意事项，打开门窗
对于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床边，请患者双手置于搬运者肩上，搬运 者双手环抱患者腰部，协助患者下床；嘱患者用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手， 转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱患者，协助患者坐入轮椅中
翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚置于其上。患者如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上
12.有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血 压者，禁忌背部叩击
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二 搬运患者法
1、轮椅运送法 2、平车运送法
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轮椅运送法
平车运送
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轮椅运送法
目的：
护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、 治疗或室外活动。
帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。
评估：
1.病人的意识状态、体重、病情、损伤部位、肢体 活动能力
7.翻身后注意保持病人的肢体处于功能位
8.翻身后应严密观察病人的生命体征，如生 命体征变化较大，必要时应恢复原先体位
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9.背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开 始向上叩击至肩部
10.力度适宜，叩击时避开乳房、心脏和骨突 部位，避开纽扣、拉链等部位
11.每次以5—15分钟为宜，应该在餐后2小时 或餐前30分钟进行
2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况， 有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音
3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、 咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压 等，禁止拍背叩击
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环境要求：
安全、舒适、整洁
操作前准备：
护士—着装整齐、洗手、戴口罩
病人---情绪平稳，了解操作目的和配合方 法
用物：
治疗盘、听诊器、纸杯、漱口液、纸巾、 弯盘、软枕、手消毒液、翻身卡
2.病人的心理状态和理解合作程度
3.轮椅个部件的性能是否完好
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操作前准备：
用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针 （＞3只），需要时备软枕、塑料袋。
患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的， 能够主动配合操作。
环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。
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操作步骤（1）
检查轮椅性能，将轮椅推至患者床旁，核对患者，向患者说 明操作的目的、方法和配合方法
3.翻身时注意妥善安置各种管道，为手术病人翻身 时，应先检查伤口敷料，必要时先更换伤口敷料 再翻身
4.颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部，防止颈部 扭曲引起颅内压增高，只能卧于健侧或平卧
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5.颈椎和颅骨牵引的病人翻身时，不可放松 牵引；脊柱脊髓手术后，注意轴线翻身
6.石膏固定或伤口较大的患者翻身后应注意 将伤处放于适当位置，防止受压
操作示范
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一 翻身叩背
目的：
1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组 织压力，预防压疮的发生
2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出， 保持呼吸道通畅。
3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。
护士要求：
1.衣帽整洁，指甲等符合要求
2.仪表大方、举止端庄
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护理流程：
评估患者：
1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、 活动能力、进食时间、心理状况及配合程 度。