翻身叩背的注意事项及适应症参考课件
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俯卧位，下腹部置枕
俯卧位，上半身略左 侧位，头低，腰部置 枕
仰卧位，头低，腘窝 部置枕
俯卧位，上半身略左 侧卧，头低，腰部置 枕
俯卧位，头低，下腹 部及大腿部置枕
右胸壁背面最上部 右胸壁背面下方1/3 右前胸部上方1/3 右乳头部
右胸壁背面中1/3 没有适当的叩击部位
右腋窝部侧面，下方 1/3 右胸壁侧面，中1/3
两下叶
俯卧位，胸廓下部与上腹部 置枕
左上叶的肺尖后部
坐位约后倾30°
左上叶的前上部
仰卧位，腘窝置枕
左上叶（上舌部）（下舌部） 右侧卧位，上半身稍仰，头 部放低，膝部弯曲
左下叶的上下部
俯卧位，下腹部至大腿根部 置枕
左下叶的前肺底部
仰卧位，头放低，腘窝部置 枕
左下叶的外侧肺底部
俯卧位，上半身略右侧位。 腰部置枕
叩背方法
• 将手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量，均匀有节 奏地叩击。从下至上、由两边向中间叩，背部从 第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩 部震动气道，注意避开乳房及心前区，每一肺叶 叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击力量适 中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以 5~15min为宜，操作中应密切观察病人反应。
叩背的时间
餐前一个小时，餐后两个小时
叩背的禁忌
咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、 未经引流的气胸、肋骨 骨折及有病理性骨折者。
体位引流和叩击拍打部位
肺叶 两上叶肺尖 两上叶的后上叶部
左下叶和舌叶
体位 坐位，正面 坐位，腹部前面Байду номын сангаас枕，躯干 稍微前倾 右侧卧位，头低位腰部置枕
右中叶及下叶
左侧卧位，头低位腰部置枕
翻身叩背的注意事项 及适应症
翻身叩背的目的
• 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部 组织的压力，预防并发症。
• 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
• 当医师诊断肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾 病以及病患长期卧床、年纪大咳痰功能差、手术 后、痰液较多或人工气道都需要拍痰。
左胸壁背面，中1/3
左胸壁背面，下方1/3
体位引流和叩击拍打部位
右上叶的肺尖部 右上叶的前上部 右上叶的后上叶部 右中叶（外侧中部） （内侧中部） 右下叶的上下叶部 右下叶的内侧肺底部
右下叶的前肺底部 右下叶的外侧肺底部
右下叶，后肺底部
坐位，后倾30°
坐位
仰卧位，腘窝部置枕
左侧卧位，上半身略 仰卧，头低，膝部弯 曲
右胸壁背面，下方1/3
注意事项
1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤，正确使用床挡，烦躁的
患者选用约束带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 6、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，
避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度 不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 7、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损 伤引起呼吸机麻痹而死亡。 8、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 9、准确记录翻身时间。
谢谢
个人观点供参考，欢迎讨论
左下叶的后肺底部
俯卧位，头放低，下腹部及 大腿部置枕
叩击拍打部位 从两侧胸廓最上部到乳头 两侧肩胛骨后部
左胸壁侧面及背部，从左腋 窝高度到肋骨下部 右胸壁侧面及背部右叶高度 到最下部肋骨 从脊椎两侧肩胛骨部至肋骨 底部 右胸壁背面最上部 左前胸部，上1/3 左乳头部
左胸壁背面，中1/3
左腋窝部，下方1/3
俯卧位，上半身略左 侧位，头低，腰部置 枕
仰卧位，头低，腘窝 部置枕
俯卧位，上半身略左 侧卧，头低，腰部置 枕
俯卧位，头低，下腹 部及大腿部置枕
右胸壁背面最上部 右胸壁背面下方1/3 右前胸部上方1/3 右乳头部
右胸壁背面中1/3 没有适当的叩击部位
右腋窝部侧面，下方 1/3 右胸壁侧面，中1/3
两下叶
俯卧位，胸廓下部与上腹部 置枕
左上叶的肺尖后部
坐位约后倾30°
左上叶的前上部
仰卧位，腘窝置枕
左上叶（上舌部）（下舌部） 右侧卧位，上半身稍仰，头 部放低，膝部弯曲
左下叶的上下部
俯卧位，下腹部至大腿根部 置枕
左下叶的前肺底部
仰卧位，头放低，腘窝部置 枕
左下叶的外侧肺底部
俯卧位，上半身略右侧位。 腰部置枕
叩背方法
• 将手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量，均匀有节 奏地叩击。从下至上、由两边向中间叩，背部从 第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩 部震动气道，注意避开乳房及心前区，每一肺叶 叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击力量适 中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以 5~15min为宜，操作中应密切观察病人反应。
叩背的时间
餐前一个小时，餐后两个小时
叩背的禁忌
咯血、心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、 未经引流的气胸、肋骨 骨折及有病理性骨折者。
体位引流和叩击拍打部位
肺叶 两上叶肺尖 两上叶的后上叶部
左下叶和舌叶
体位 坐位，正面 坐位，腹部前面Байду номын сангаас枕，躯干 稍微前倾 右侧卧位，头低位腰部置枕
右中叶及下叶
左侧卧位，头低位腰部置枕
翻身叩背的注意事项 及适应症
翻身叩背的目的
• 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部 组织的压力，预防并发症。
• 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
• 当医师诊断肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾 病以及病患长期卧床、年纪大咳痰功能差、手术 后、痰液较多或人工气道都需要拍痰。
左胸壁背面，中1/3
左胸壁背面，下方1/3
体位引流和叩击拍打部位
右上叶的肺尖部 右上叶的前上部 右上叶的后上叶部 右中叶（外侧中部） （内侧中部） 右下叶的上下叶部 右下叶的内侧肺底部
右下叶的前肺底部 右下叶的外侧肺底部
右下叶，后肺底部
坐位，后倾30°
坐位
仰卧位，腘窝部置枕
左侧卧位，上半身略 仰卧，头低，膝部弯 曲
右胸壁背面，下方1/3
注意事项
1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤，正确使用床挡，烦躁的
患者选用约束带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 6、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，
避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度 不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 7、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损 伤引起呼吸机麻痹而死亡。 8、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 9、准确记录翻身时间。
谢谢
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左下叶的后肺底部
俯卧位，头放低，下腹部及 大腿部置枕
叩击拍打部位 从两侧胸廓最上部到乳头 两侧肩胛骨后部
左胸壁侧面及背部，从左腋 窝高度到肋骨下部 右胸壁侧面及背部右叶高度 到最下部肋骨 从脊椎两侧肩胛骨部至肋骨 底部 右胸壁背面最上部 左前胸部，上1/3 左乳头部
左胸壁背面，中1/3
左腋窝部，下方1/3