工伤协议书

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工伤协议书

甲方:

乙方:身份证号码:

(工伤及治疗结果简单描述)

年月日,经治疗后已愈合,伤残鉴定等级级,现因员工本人提出与公司解除劳动合同意向申请,就工伤补偿事宜进行协商。经甲乙双方遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则下,签订如下协议:

1、甲方承担乙方住院期间的医疗费元,护理费元,及治愈后伤残鉴定费元;

2、乙方发生意外之后,治疗与休息时间共计天,甲方按照乙方的月工资收入元,甲方承担乙方治疗和休息期间的工资共计元,已于工资中发放;

3、金华市社保局核发的工伤人员一次性伤残补助金:壹万伍仟捌佰贰拾柒元叁角伍分。(伤残鉴定级,一次性补助个月);

4、经乙方本人同意,领到该笔费用之后,乙方所发生的任何事情不再与甲方有任何关系,因该事件产生的任何后果由乙方本人承担,甲方不再负责;

5、本协议签订后,乙方因在甲方劳动引起的任何问题也一并了结,乙方不再向甲方提出其他任何要求和主张;

6、本协议壹式贰份,双方各执壹份。自双方签字盖章之后生效。当事人发生争议的,当事人协商解决,协商不成通过甲方所在地人民法院诉讼解决。

甲方(盖章):乙方(签字):

年月日

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