2020手术室一般手术常规准备ppt课件
骨科术前准备常规医学课件

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手术室及设备准备
手术室环境准备
确保手术室的温度、湿度、照明等环境条件适宜手术进行,同时对手术室进 行严格的消毒和灭菌。
手术设备准备
根据手术需要,准备各种骨科手术器械、植入物、仪器设备等,确保其处于 良好状态并符合相关标准。
医护人员准备
医生准备
负责手术的医生需具备丰富的骨科手术经验,熟悉手术操作步骤,并能够处理各 种术中并发症。
01
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等。
02
保持舒适体位
术后患者常需要卧床休息,需保持舒适的体位,避免压迫神经或肌肉
。
03
预防感染
骨科手术易发生感染,需合理使用抗生素,并保持伤口清洁。
疼痛管理
1 2
疼痛评估
术后需对患者的疼痛进行评估,根据疼痛程度 采取相应的治疗措施。
安全防范措施
在手术开始前,应确保患者已经佩戴眼镜、口 罩和帽子等必要的防护用品,并确保手术室内 人员均遵循无菌操作原则。
手术操作流程
麻醉操作
01
根据患者的年龄、病情和手术需要,选择合适的麻醉方法。
手术操作
02
在手术过程中,医生应按照规定的操作流程进行手术,并注意
无菌操作。
术中监测
03
在手术过程中,医生应密切观察患者的生命体征和麻醉状态,
护理人员准备
术前对护理人员进行必要的培训,确保她们了解手术步骤、配合要点及应急处理 方法等。
02
手术实施
患者核对与手术安全
手术室神经外科常见手术配合

幕上肿瘤切除术器械准备:大脑器械;病理钳(深部);显微器械;头架;敷料准备:大脑敷料;物品准备:酒精棉球;电刀;双极电凝;导线;头钉;吸引器2个;输血器2个;脑膜;棉片;水球;头皮夹;骨蜡;明胶海绵;皮套;1、4、7号线若干;引流管;引流袋;麻醉:全麻;体位:平卧位;手术步骤:L常规消毒、铺巾:4个小单双折巾钳固定,中单4层包裹副台,中单竖折从上到下,万能单;2,铺刀口膜,连接电刀、导线、吸引器(右侧)悬挂吊桶(艾丽斯钳);3.刀切皮,电刀切开皮下及帽状腱膜层,头皮夹止血,出血点电凝止血;4.沿帽状腱旋下间隙分离.形成皮瓣,大角针7号线悬吊,盐水纱布覆盖;5.电刀切开骨外膜,手摇钻钻3个骨孔,用神经剥离子刮出孔内边缘残留碎片,以气钻将相邻两个骨孔间锯开,形成游离骨瓣,盐水纱布包裹,妥善保管;6.骨创面以骨蜡止血,用4条纵形剪开的明胶海绵填塞,小圆针1号线悬吊硬膜,小圆刀片切开硬膜,翻向上矢状窦侧;7.洗手,常规切除肿瘤,用标本钳取出后.放于盐水杯中,边切边止血,深部肿瘤操作于显微镜下,根据不同情况更换小棉片或特小棉片,用泰绫、明胶海绵填塞止血;8.清点棉片,冲洗,小圆针1号线关硬膜;9.下引流,大角针双7号线固定;10.放回骨瓣固定,中角针7号线缝帽状腱膜,0/3可吸收线缝皮下,大角针4号线缝皮,刀口敷料覆盖,绷带包扎。
幕下肿瘤切除术器械准备:小脑器械;病理钳;显微器械;小脑补充;敷料准备:小脑敷料;物品准备:酒精棉球;电刀;双极电凝;导线;头钉;吸引器2个;输血器2个;脑膜;棉片;水球;头皮夹;骨蜡;明胶海绵;皮套;1、4、7号线若干;引流管;引流袋;麻醉:全麻;体位:侧卧位;切口:枕下乙状窦后入路;手术步骤:11.常规消毒、铺巾:4个小单双折巾钳固定,中单4层包裹副台,中单竖折从上到下,万能单;12.铺刀口膜,连接电刀、导线、吸引器(右侧)悬挂吊桶(艾丽斯钳);13.刀切左,电刀切开皮下组织,头皮夹止血,用牵开器将切口牵开;14.枕外粗隆以上切开鼓膜,枕骨粗隆以下,以电刀切开枕肌直至枕骨骨膜,以骨膜剥离子向两侧分离;15.颅骨开窗,用加长颅钻钻1或2个骨孔,板钩保护,用咬骨钳将枕骨逐步咬除,其开窗面积视病情而定;16.切开硬脑膜,显露颅后窝结构,探查肿瘤;17.常规切除肿瘤,用标本钳取出后放于盐水杯中,边切边止血。
手术室教学讲义 PPT课件

2.低温灭菌法通常是化学消毒剂灭菌法。
无菌物品的管理及注意事项
无菌物品的管理
1.无菌物与非无菌应分别放置,无菌物品不可暴露 在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无 菌物品一经使用后,必须在无菌处理后方可再用。 从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再 放回无菌容器内。
5.将刀片、针线打开外包装,用无菌持物钳夹住, 放于器械台的左上角。
6.将吸引器管、电刀、手套等一次性物品打开包装, 用无菌持物钳夹放于无菌台的右下角。
7.用无菌持物钳盖好盖台布,先盖近测,再盖对侧。
注意事项
1.用无菌持物钳铺置无菌台,应注意手臂尽 量不跨越无菌区操作。
2.无菌桌巾应四层以上,桌巾下垂35厘米以 上。
4. 检查病人备皮情况,如不合格重新备皮。 5. 协助摆好手术体位,约束病人,倾倒无菌溶液,
协助洗手护士清点器械,敷料数目。
手术室巡回护士职责
6. 台上掉下的物品手术未完不得拿出。 7.术中输血、输液要严格掌握无菌技术,输血由麻
醉师、巡回护士、取血者二人以上核对方可输入, 术中用药做到三查三对。 8. 术中注意手术人员是否遵守无菌技术,如有违反 立即提出纠正。 9. 巡回护士无故不得离开手术间,如有违反立即提 出纠正。 10.术毕包扎伤口,擦去皮肤血迹,抬病人至平车。 11.术毕清理手术间卫生,物品归放原处。
操作方法
1.观看手术通知单,准备器械及敷料包,并 检查消毒日期及消毒指示卡是否合格。
2.将无菌敷料包放于器械台中央,带子解开 并缠好。
3.打开外层包皮,继而用无菌持物钳打开第 二层包皮,四边下垂,桌布下垂超过35cm 以上。
操作方法
4.用左手托器械包,右手打开外层包皮,抓住包皮 四角,勿碰内层包皮,掷于器械台的左角。
腹腔镜下胆囊切除手术配合 课件

穿刺腹壁,证实气腹针已进 递气腹针给术者穿刺证实气腹针已进入腹
入腹腔后,连接CO2气腹机, 气腹压力达12mmHg后开始手
腔后,连接CO2气腹机,直至达到预定的 气腹压力( 12mmHg)后取出气腹针
术操作
注:葛主任不用气腹针,直接进行穿刺鞘
穿刺
护理配合
递10mmTrocar由切口插入,递 镜头插入套管观察腹腔情况。依 次置入其余相应的Trocar,巡回 护士可将病人置头高脚低位,并 向左侧倾斜30°,以便术者操作
腹腔镜下胆囊切除手术配合
手术室 陈红
概念
腹腔镜下胆囊切除术(LC)是在电视 腹腔镜窥视下,利用相关的手术器 械,通过腹壁小孔插入腹腔内施行 胆囊切除术,是一种新型的胆囊切
1.储存浓缩胆汁 2.排空胆汁 3.调节胆道压力
优点
缺点
• 手术创伤小 • 病人术后恢复快
4、右腋前线肋缘下 手术体位:
先取平卧位,待腹 腔镜镜头进入腹腔 后取头高脚低,左 倾15~30°
Trocar位置示意图
手术步骤及护理配合
手术步骤
手术配合
1、常规消毒铺单
2、建立气腹,脐上缘或下缘 递11号尖刀在脐上缘或下缘左一10mm弧
左一10mm弧形切口,气腹针 形切口,递2把巾钳将脐窝两侧腹壁提起,
• 腹腔镜设备昂贵操作较复 杂
• 住院时间快 • 病人术后疼痛轻
• 术前难以估计手术时间,
特殊情况需要术中改为开 腹手术
• •
腹部切口瘢痕小,美观
治疗效果与开腹手术相同•
腹腔镜手术在特殊情况下 手术危险增加
• 腹腔镜手术指征和禁忌症 比开腹手术要求更严格
麻醉方式: 全麻
Trocar位置
外科手术一般护理常规PPT课件

3 、 剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使 病人受凉。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
五 、 做好全身清洁,洗头、洗澡、剪指(趾) 甲、更衣,不能自理者由护士执行。
六 、 按医嘱配血皮试。准备特殊用药用物, 通知手术日停膳。
十 、 送往手术室前,测量体温、脉搏、呼 吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变 化,不宜手术者及时报告医师。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
十一 、病人送往手术室后,根据麻醉病种手 术方式做好病室用物准备。
1 、 病床的准备:全部更换床单、枕套、 被套。按需要备胶、中单,室温低于18℃时设 法提高被褥温度,低于12℃时设法提高室温。
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外科手术一般护理常规
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
一 、 向病人做好解释工作,消除病人对手术 的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人 在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病 人戒烟
七 、 通知病人术前12小时禁食,4—6小时前 禁饮水并挂禁食标志。
八 、 晚上注意病人睡眠情况,保证病人有充 足的睡眠,必有时给服安眠镇静药。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理Βιβλιοθήκη 规九 、 按需要做好术前准备,如插胃管、灌肠、 停留尿管等。女病人除去发夹,长发者梳成双辫, 有假牙者卸掉假牙。入手术室前排小便。备齐病 历、x光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术 室,停止一切术前医嘱。
手术室讲座PPT课件

手术室常用的无菌术
(1)物品灭菌技术;(2)外科刷手术;(3) 穿手术衣;(4)戴手套;(5)铺无菌巾; (6)无菌持物钳的使用;(7)术中无菌 要求。
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一、外科手部皮肤 表面的油垢和附着的细菌,而达到消毒手 的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物 作用两个过程。
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手术野皮肤消毒范围:
消毒范围需包括切口四周15~20㎝的区域,各种手术皮肤消毒范围如下: ⑴头部手术皮肤消毒范围:头及前额。 ⑵口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。 ⑶颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。 ⑷锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘, 两侧过腋中线。 ⑸乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋中线,上过锁骨 及上臂,下过肚脐平行线。 ⑹上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋中线。 ⑺胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处, 下过肋缘。 ⑻下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突,下至大腿上1/3外,两侧至腋中线。 ⑼腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至 腋中线。 ⑽颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。 ⑾胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髋嵴连线,两侧至腋中线。 ⑿腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。 ⒀肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。 ⒁会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合,肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。 ⒂四肢手术皮肤消毒范围:周围消毒,上下各超过1个关节。
术区皮肤准备情况。清点检查手术间内固定物资。准 备手术所需的仪 器、
设备。为病人建立静脉通道。协助摆放麻醉体位。
术前准备 根据手术需要,摆放手术体位。与洗手护士对点器械、缝针、刀片、纱布、 纱垫并检查其完整情况,并记录于手术护理记录单上。 为手术提供皮肤消毒液、无菌盐水、一次性用品。协助手术人员穿手术衣,接 吸引器、电刀,调节灯光。
胸外科手术前护理常规ppt课件

嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药 物不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管,防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口,指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽 时,用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起 的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施,如听音乐、数数字等分散 注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位,半卧位时可在病人的头、颈下置枕 头,以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身,以增加病人的 舒适度。
吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉
清醒后,可视手术和病人需求安置体位。
2、给氧 给病人面罩吸氧,监测氧饱和度,根据检查结果调
节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度情况。
4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、
营养管等各引流管,保持其通畅。准确记录各引流交接时
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• (六)维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度,防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量,维持体液平衡。
情稳定后改为每1~2h测量一次,并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天,直至体温连续3日小
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高,一般不超过38.5°c,但3日后会逐渐降 低,若持续增高,;应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化;血容量不足时,脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快,有时可因胸带包扎过 紧,而受影响,应先检查胸带的松紧度,适当 调整,再观察呼吸警惕肺部感染。
手术室小讲课(PPT课件)

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• 手术室的护理工作节奏快、无规律、 连续性、时间长、繁忙,作为手术室护士
要努力提高自身素质,不断学习,与时俱
进。
2020-12-09
手术室小讲课
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2020-12-09
谢谢
手术室小讲课
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Dr.Feng
2020-12-09
手术室小讲课
11
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
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2020-12-09
手术室小讲课
3
什么叫做巡回护士
间接配合:是指不直接参与手术操作的配合,然而被派在固定的手 术间内,与器械护士、术者、助手及麻醉医师配合共同完成手术 的任务。间接配合护士又被称为巡回护士。
2020-12-09
手术室小讲课
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器械护士的主要任务和要求
• 具有高度责任心,对无菌技术有正确的概念,如发现违反无菌操 作要求,应即使纠正。
•术前、术中缝合伤口时,与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、 缝针等,核实后登记。术毕再清点一次,确保无误,以防遗留在 体腔或组织内。
2020-12-09
手术室小讲课
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• 手术开始后,按手术常规及术中情况,向术者、助 手传递器械、纱布等,做到主动、敏捷、准确。
• 保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械 用后,迅速取回,擦净血迹。器械及用物按次序排 列整齐。用于不洁部位的器械要区别分放,防止污 染。
手术室小讲课
Dr.Feng
2020-12-09
手术室小讲课
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在整个手术过程中中,医护人员必须紧密配合、共同努力, 才能确保手术的成功。护士在各种手术中的配合分为直接配合和 间接配合两种。
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器械准备: 洗手护士根据手术通知单手术前 一天与手术大夫联系需要何种特殊器械,同 时根据手术种类再选择合适的器械备用。
敷料准备 :开腹包、开胸包、心脏包、治疗 巾包、手术衣、 一次性敷料包等。
一次性物品:手套、 吸引器管、 电刀、 针 线等(根据手术大夫习惯准备)
引流物品: 一次性已灭菌引流管如“T”型管、 胸腔引流管、导尿管、空心引流管等。
病人术前的心理状态:患者的注意力更集中 在与手术有关的问题上,他们在即将接受手 术前,迫切希望多了解一些有关手术和围手 术期的知识,如手术效果,术中是否会疼痛、 预后情况,另外也会关心手术主刀医生、麻 醉医生的情况及手术时间长短等,因此通过 术前访视,可解答病人提出的以上问题,减 轻病人的心理压力,顺利渡过手术关。
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术前访视内容方法
术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病 人作好心理护理,交待有关注意事项:如手 术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除 身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、 不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合 麻醉和手术。同时,通过访视了解病人一般 情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地 配合医生完成手术。
环境准备
等候区室温设定在22 ℃~25 ℃,环境干净整洁。
手术间保持清洁,夜班护士早晨八点开启中央调, 室温保持在22 ℃~25 ℃,相对湿度50%~60%, 防止患者着凉,手术前一天把冲洗液放置在温箱里 温度设定42 ℃,对于手术时间长、病情重及患儿手 术患者,使用加温毯来保持体温。加温毯的温度可
病人术前的心理状态:病人由于文化程度、 家庭背景、社会地位、婚姻状况等各种社会 因素的干扰,使得对疾病的认识程度各不相 同,对应激的反应也就各不相同。其临床结 果表明,手术前患者均有不同程度的心理问 题,特别是在手术前一天,患者忧心忡忡。
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物品准备
备好手术所需药品,尤 其是抢救药品,如肾上 腺素阿托品等,以备急 用。用后要及时补充, 以免错过病人的最佳抢 救时机。
术前访视
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展 ,对病人的心理社会评估和临床研究也受到 了广大护理工作者的高度重视。为完善外科 病人围手术期护理中病房与手术室护理工作 的连续性,术前访视作为手术室整体护理的 一个环节,在整个手术治疗过程中显得尤为 重要。
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手术室一般手术的常规准备
沧州市中心医院 张英
手术室是医院的高风险科室,手术室术前准 国家汽车产业政策的相继出台和落实,势必对汽车消费起到了拉动作用;而银行汽车消费信贷的推出和实现,则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 备工作环节多而复杂,稍有疏忽即可影响手术 全过程,延长手术时间,严重者可危及病人的 生命,因此,充分的术前准备和精心细致的手 术室护理是手术成功的重要保证
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术前访视 环境准备 物品准备 病人准备 人员准备
术前准备
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术前访视目的
通过术前访视,护士可掌握患者的情况, 制定护理计划,以便在围术期实施正确的 护理。
缓解患者术前的恐惧心理,介绍手术及麻 醉注意事项,增强对手术的信心。
通过访视,激励护士对护理工作的研究、 思考和探索,提高业务水平
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在30 ℃~41 ℃调节。加温毯的水位是否适宜,
巡回护士做好床单位准备,根据体位的不同备好体位 垫及体位架。
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环境准备
等候区环境准备 手术间环境准备 床单位准备 手术体位的物品准备
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