长期卧床护理

长期卧床老人的护理

日常护理

怎样扶助卧床老人翻身

仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

卧床老人的口腔护理

器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3％硼酸溶液)。

方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

怎样协助老年人排痰

适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。

经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸人热蒸气，每次15～30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。

简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。

患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

并发症及护理

长期卧床的病人，如果家里护理不当，会发生很多并发症。严重者将威胁生命。所以了解家庭护理知识是非常必要的。

一、泌尿系感染可能：病人长期卧床，一定要注意会阴部的清洁卫生，局部保持干燥，多饮水，勤接尿。尽量不用纸尿裤

二、肺部感染可能:有效通气受碍，呼吸道分泌物不能及时排出。要多更换体位，翻身.拍背.协助排痰。

三、肌肉萎缩可能:长期卧床，几乎没有活动量，肌肉得不到锻炼。要给予按摩，帮助运动，锻炼肌肉，一日可数次。

四、发生褥疮可能：由于卧床，局部皮肤长期受压，发生血液循环障碍，营养不良，最终导致皮肤破溃坏死。要给患者每2小时翻身一次，保持床单清洁干燥。

五、静脉栓塞：肢体活动受限，血流缓慢，血管硬化狭窄引起。饮食清淡，以高维生素，高蛋白，高热量，低脂为主。要帮助多运动。

六、结石可能：多饮水，不要食含草酸钙的食物，以防止产生结石。

七、便秘：肠蠕动缓慢，排便习惯改变。可热敷或按摩腹部。必要时给润肠通便药物。

八、消化不良：可给一些清淡营养易消化的食物。必要时给促消化的药物。

留置胃管的注意事项

一、胃管留置期间可能出现的问题：

（一）可能会出现恶心、呛咳、发绀、呼吸困难等症状（胃管可能误入气道）

（二）管路堵塞、脱出；

（三)食物反流；

（四）鼻腔粘膜、胃粘膜损伤出血。

二、留置期间注意事项：

（一）每次鼻饲前要回抽胃管，确认胃管是否在胃内、是否通畅、是否有胃潴留，胃内潴留量大于150ml应延长鼻饲间隔时间；

（二）长期鼻饲患者需要定期更换胃管，根据胃管材质不同更换时间不同（我科一般为一个月），更换时尽量改插另一个鼻孔，以预防鼻粘膜刺激性损伤；

（三）每次鼻饲前予以抬高床头30°或取端坐位，用少量温水冲管后再喂食，鼻饲后也要注入少量温开水，防止胃管堵塞；

（四）鼻饲时动作要缓慢，以免刺激胃壁，引起不适；

（五）鼻饲液要现用现配、妥善保存，防止室温过高引起变质，鼻饲液温度保持在38-40℃，每次鼻饲不超过200ml，间隔时间大于2h；

（六）鼻饲时要注意反折胃管末端，避免空气进入引起患者腹胀；

（七）予以患者翻身时要避免牵拉胃管，如有滑脱，请及时就医由专业医护人员处理，不能自行进行处理。