含氯消毒剂引起手术器械锈蚀的影响因素及对策

蚀反应进 一步加强 ； （＋＋＋）一（＋＋＋＋） 表示腐蚀严重。
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷第 ７期
止血钳 比新止血钳更易发 生锈蚀 ， 论新止血 钳还 是再生 止 无
会起反应 ， 发生锈蚀 。
血 钳锈蚀 的部位都是关节 和纹齿 处。见表 ３ 。笔 者还发 现桶
内存在黑 色和铁锈色有形成分 ， 有形成分的数量是桶 ３＞桶 １
表 １ 新止血钳在含氯消毒Fra Baidu bibliotek含 氯消毒剂浓度 中的锈蚀 反应
卫生部发布《 医院消毒供应 中心 （ ） 清洗消毒及灭菌技术规 ２一 范》 已明确 ： 除朊毒体 、 性坏疽 、 明原 因传 染病 以外 ， 他 气 不 其
患者使用后手 术器 械都 执行 先清洗 后 消毒 。但 在 临床工 作
中， 由于个别医务人 员对传 染患者 的恐惧 和含氯 消毒剂 的依 赖， 尤其基层医院仍 存在盲 目使用 含氯消 毒剂造成 手术器 械
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吉 林 医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷 第 ７期
［］ 杜文霞， 东屏， ３ 朱 陈贞 春 ．军 队 医院 网站建 设 与 应用 ［ ］ 解放军医院管理杂志 ，０ ６ （ ） ６７ Ｊ． ２０ ，７ ：０ ．
设 优秀 医院 网站 的思 考 ［ ］ Ｊ ．中 国 医学 教 育技 术 ，０ ０ ２ ２ １ ，４
在使用的 １ ｍ止 血 钳 ｌ ４ｅ ０把。桶 ３用乐 梅牌 速 效消毒 片 ４ 片 ， 清水至 ２０ ０ｍｌ消毒片完全溶解后 ， 纸测定含有效氯 放 ０ ， 试 １ ０ ｇ Ｌ 放新 １ ｍ止血钳 １ 。用 目测法 观察 ２ ０ｍ ／ ， ０ ４ｃ ０把 ４ ｈ３
桶新的和临床在使用止血钳锈蚀的反应 的对 比。 １３ 锈蚀反应的判 断标准 ： 测 锈蚀 反应判 断 （ 表 示无 ． 目 一）
表 ２ 新止血钳在含氯 消毒剂和清水 中的锈蚀反应
药械 厂出品的 Ｇ一１型消毒剂 浓度试 纸 ； 观察对 象选 用新 １ ４ ｅ ｍ止血钳和临床 正在使 用 的１ ｍ止血 钳 ， 为上海 医疗器 ４ｅ 均
械厂提供 。 １２ 方法 ： ． ３只有盖塑料小桶 ， 容量 为 ４００ ｍ ， 定为桶 １ ０ ｌ设 、
泡 ２ ， ４ｈ 含氯消毒剂 （ 含有效氯 １ ０ ｇＬ 浸泡新止血钳 （４ｃ １ ０ｍ ／ ） ０ １ ｍ）０把 ２ ， 目测法观察器械锈蚀反 应。结果 ： ４ｈ 用 含氯消毒剂浓 度 和浸泡时间与锈蚀反应成正 比； 手术器械的关节和纹齿处 易锈蚀 ； 用后 的手术器械 比新 器械易锈蚀 ， 使 器械质量 的优劣与其抗
要 ］ 目的 ： 探讨含氯消毒剂引起 手术 器械锈蚀 的影响因素 ， 手术器械处理过程 中执行先 清洗 后消毒 的流 程。方法 ： 用
含氯消毒剂（ 含有效氯 ５ ０ｍｇＬ 和清水各浸泡新止血钳（ ４ｃ １ ０ ／ ） １ ｍ）０把和随机抽取临床正在使用 的污染血管钳 （４ ｅ １ ， １ ｍ） ０把 浸
锈蚀能力成正比。结论 ： 由于含氯消毒剂的腐蚀性 ， 造成手术器械 锈蚀 给清洗增加 了难度 ， 避免用含氯消毒剂浸泡手术器械 ； 热力
消毒代替含氯消毒剂既能达到消毒效果 ， 又不产生器械锈蚀 ； 强调 在处理器械 时严格遵循标准预防。 ［ 关键词 ］ 含氯消毒剂 ； 手术器械 ； 锈蚀 欧美许多国家 复用性手术 器械 主张先 清洗后 消毒 ， 不提 倡先消毒后清洗这 一处理过 程 ， 主要是化 学消毒 剂不适 当的 使用会引起器械 泡斑腐 蚀 ， 使器械更加难洗 … 。虽然 ２０ ０９年
反应 ； （±） 表示 有弱 氧化反应 ， 表层 出现黑 点 、 黑块 ； （＋） 表
示氧化反应逐渐加强 ， 表层有 锈蚀 点 、 锈斑块 ； （＋十） 示锈 表
２ 结 果
含氯消毒剂浓度为 ５０ ｍ ／ ０ ｇ Ｌ浸 泡 ４ ｈ开始 锈蚀 ， 含氯消
毒剂浓度为 １００ｍ ／ ０ ｇ Ｌ浸泡 ２ｈ开始 锈蚀 ， 明含氯 消毒剂 说 浓度越高对手术器械的腐蚀 性越强 。见表 １ 。随着含氯 消毒 剂浸泡的时间越长对手术器 械的腐蚀 性越强 。见 表 ２ 。再生
３ １３ 含氯 消毒剂易锈蚀再生器械 ： ． ． 再生手术器 械 由于使 用 后从分类 一浸泡 一清洗 一消毒 一千燥 一包装 一灭 菌 一储存 一 发放 到再 使用 ， 及许 多步骤 的复 杂过程 ， 复 杂循 环过 程 涉 在 中， 无论 哪一方面环 节导致器械 表层磨损 、 脱落 ， 会破坏 镀 都 铬层 ， 所以再生止血 钳 比新止血钳更 易锈蚀 ， 另外再生 手术器 械还受血迹等有机物影响 ， 尤其纹齿 处易储存有机 凝 固物 ， 有 机凝 固物会 吸附 自由移动细菌附着在器械纹 齿表面形成 细菌 生物膜 ， 不仅给清洗 带来困难 ， 更会 造成消毒 与灭菌失败 。 含 氯消毒剂 不仅会 引起器械 锈蚀 而导致 消毒灭 菌失败 ， 而且还会污染环境和工作人员呼 吸道 的损伤 。尤其 由于滥用 抗生 素造成耐药菌不断呈现的今天 ， 应慎用化学 消毒剂 。 ３ ２ 热力消毒 ： 力消毒 代 替含氯 消毒 剂 既能 达到 消 毒效 ． 热
锈蚀的现象。最近 ， 笔者通过试验 ， 观察含 氯消毒剂对手术器 械锈蚀的反应 ， 分析含氯消毒剂对手术器械 锈蚀的影 响因素， 现将结果 报告如下 。
１ 材 料 与 方 法
１１ 材料 ： ． 乐梅牌速效 消毒片 ， ｇ 片 ， 有效氯 ５ ０ｍｇ批 １／ 含 ０ ， 号为卫消字 （０ ５ 第 ０ ５ ； ２ ０ ） ２２号 有效氯试纸 采用北京 四环卫生
（ ） ３９ ４ ：８ ．
［ ］ 戴黎 阳， 凡 ， ４ 曾 康运生 ．医院网站建设 的实 质和对建
［ 收稿 日期 ：０ １— １ ０ 编校 ： ２１ １ —４ 王丽娜／ 郑英善 ］
含 氯 消 毒剂 引起 手 术器 械 锈 蚀 的影 响 因素及 对 策
郑冬梅 （ 江苏省盐城市妇幼保健 院感染管理科 ， 江苏 ［ 摘 盐城 ２ ４０ ） ２０ １
桶 ２和 桶 ３ 。桶 １用 乐 梅 牌 速 效 消 毒 片 ２片 ， 清 水 至 放 ２０ ０ｍ ， ０ ｌ消毒片完全溶解后 ， 试纸测定含有效氯 ５ ０ｍ ／ ， ０ ｇ Ｌ 放 新 １ ｍ止血钳 １ ４ｃ Ｏ把和临床正在使用 的 １ ｍ止血钳 １ ４ｅ ０把。
桶２ 放清水 ２００ｍ ， 放新 １ ｌ止 血钳 ｌ ０ ｌ同样 ４ｃ ｎ Ｏ把和临床正