肾友会==透析健康教育课件
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• 自我检查瘘管吻合口是否有震颤，每日3次。 • 平时可口服潘生丁肾、友会阿==透司析健匹康教林育 等“活血药物”。 17
动静脉内瘘的日常护理：
• 预防内瘘感染 • 内瘘穿刺点或沿内瘘走向的血管有红、肿、热、
痛，或有分泌物等情况，应及时就医。 • 注意保持皮肤清洁、禁止抓挠 • 如洗澡，安排在下次透析前一日进行。
肾友会==透析健康教育
Fra Baidu bibliotek
15
动静脉内瘘的术后护理：
➢ 内瘘术后4~6周才能成熟。未成熟的静脉，血管 壁薄，过早穿刺容易引起损伤或局部血肿，并影 响以后的发育和成熟
➢ 禁止在内瘘侧手臂测血压、输液、抽血 ➢ 衣袖应宽松，避免穿紧身衣服等压迫内瘘 ➢ 避免睡觉时以瘘管手臂为枕
肾友会==透析健康教育
16
动静脉内瘘的日常护理：
肾友会==透析健康教育
13
肾友会==透析健康教育
14
新做的动静脉内瘘手术：
➢ 手术局部会有少许肿胀，请抬高手臂30度，利于 消肿。
➢ 术侧上肢禁止受压，禁止测血压和穿刺，衣袖应 宽松。
➢ 手术七天后开始进行功能锻炼，方法：上臂扎一 止血带，握拳，前臂作伸曲运动，约1分钟后松开 止血带，放松2分钟后重复进行，以促进内瘘早日 成熟。
肾友会==透析健康教育
18
血透导管的护理
➢ 临时血透导管是用缝线固定在皮肤上的，一般不 会滑脱，但应注意避免剧烈活动。
➢ 护士换药时应注意缝线是否脱落，必要时重新缝 合固定。
➢ 插管后最常见的并发症是感染，因此应保持插管 局部的干燥、清洁，避免洗澡、洗脸等引起置管 口受潮。密切关注体温的变化，如感觉发热或者 局部纱布潮湿，立即告诉医护人员。
➢ 尽早建立长期的血管通路，如动静脉内瘘等。
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19
谢谢!
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20
血液透析肾友的自我护理
2014.06.17
日常生活的自我护理
1 提高透析质量 2 合理、科学服药，提高药物疗效 3 血管通路的保护
肾友会==透析健康教育
2
如何提高透析质量
• 透析用水的水质：明显影响血透质量 透析液 500ml/分，每次血透用水120~135升！
• 制造工艺：既往水处理机是通过单级反渗，制造 透析用水
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11
如何合理服药，提高药物疗效？
• 糖尿病肾病，肾功能不全 咨询内分泌科医生，监测血糖，调整降糖药物
➢ 口服降糖药：不宜口服二甲双胍类降糖药 ➢ 拜糖平：吃第一口饭时同时吃 ➢ 糖适平：饭前20分钟吃
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12
血管通路的保护
动静脉内瘘常常被称为透析患者的“生命线”，应予以充分的重视和细致呵护
服用，以免影响药物吸收 ➢ 与维生素C同时服用，可促进药物吸收
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10
如何合理服药，提高药物疗效？
• 促红细胞生成素（益比奥、依倍、佳林豪）： 可以皮下注射、血透后静脉推注
• 目前推荐皮下注射促红素，优点：吸收均匀、平 稳，可以节省促红素总量。 可选择大剂量促红素，每周或每2周皮下注射一 次
• 罗盖全：医师会根据您血液检查结果，包含：血 磷、血钙、血中碱性磷酸盐值、血中甲状旁腺素 浓度等指标决定是否需要服用。盲目服用可导致 软组织钙化，反而对健康不利。
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9
如何合理服药，提高药物疗效？
• 铁剂（速力菲）： ➢ 是造血的原料，根据血中铁蛋白的水平，决定是
否需要补充 ➢ 饭前或饭后2小时服用 ➢ 应避免与小苏打、浓茶、牛奶、胃药、钙片一起
改单纯超滤；或者开始时超滤率稍大，随后减小。
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7
如何合理服药，提高药物疗效？
• 透析前就有透析相关性低血压 ➢ 在开始透析后半小时左右，服用管通 ➢ 适当增加盐的摄入
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8
如何合理服药，提高药物疗效？
• 钙片（钙尔奇、健骨钙）：用餐中嚼碎与食物一 同服入。目的：钙与食物中的磷相结合，减少磷 的吸收，从而降低血中磷的水平。
• 每次血透后回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纱 布卷压迫止血，压迫松紧度以在两侧触摸到血管 博动为适宜，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时 间过长而形成内瘘血栓。
• 透析第2天可适当活动并局部热敷，均匀涂抹海普 林软膏、喜疗妥乳膏轻轻按摩促进修复
• 控制每次血透的超滤量，避免因超滤量过大而在 血透过程中出现低血压。
• 现在，提出选择双级反渗的水处理机，水质的纯 度进一步提高
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3
• 老血透室水处理 机：单级反渗
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4
• 新血透室水处理机： 采用双级反渗系统， 水质明显提高
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5
如何合理服药，提高药物疗效？
• 调节血压的药物： ➢ 高血压者，尽量选择长效降压药 ➢ 必要时联合应用几种降压药 ➢ 短效降压药服药时间间隔应均匀：心痛定、可乐
定、倍他乐克、哌唑嗪等短效降压药，每8小时或 6小时左右吃一次。 ➢ 寻找一天中血压变化规律，制定适合自己的服药 时间
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6
如何合理服药，提高药物疗效？
• 血透开始前血压正常或偏高，透析过程中出现血 压明显降低者
➢ 透前的降压药减量或停服： ➢ 严格控制水份摄入，控制血透超滤量： ➢ 调节血透机参数：高钠、低温 ➢ 序贯透析：先较小超滤率的前提下透析，结束前
动静脉内瘘的日常护理：
• 预防内瘘感染 • 内瘘穿刺点或沿内瘘走向的血管有红、肿、热、
痛，或有分泌物等情况，应及时就医。 • 注意保持皮肤清洁、禁止抓挠 • 如洗澡，安排在下次透析前一日进行。
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动静脉内瘘的术后护理：
➢ 内瘘术后4~6周才能成熟。未成熟的静脉，血管 壁薄，过早穿刺容易引起损伤或局部血肿，并影 响以后的发育和成熟
➢ 禁止在内瘘侧手臂测血压、输液、抽血 ➢ 衣袖应宽松，避免穿紧身衣服等压迫内瘘 ➢ 避免睡觉时以瘘管手臂为枕
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动静脉内瘘的日常护理：
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新做的动静脉内瘘手术：
➢ 手术局部会有少许肿胀，请抬高手臂30度，利于 消肿。
➢ 术侧上肢禁止受压，禁止测血压和穿刺，衣袖应 宽松。
➢ 手术七天后开始进行功能锻炼，方法：上臂扎一 止血带，握拳，前臂作伸曲运动，约1分钟后松开 止血带，放松2分钟后重复进行，以促进内瘘早日 成熟。
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18
血透导管的护理
➢ 临时血透导管是用缝线固定在皮肤上的，一般不 会滑脱，但应注意避免剧烈活动。
➢ 护士换药时应注意缝线是否脱落，必要时重新缝 合固定。
➢ 插管后最常见的并发症是感染，因此应保持插管 局部的干燥、清洁，避免洗澡、洗脸等引起置管 口受潮。密切关注体温的变化，如感觉发热或者 局部纱布潮湿，立即告诉医护人员。
➢ 尽早建立长期的血管通路，如动静脉内瘘等。
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19
谢谢!
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2014.06.17
日常生活的自我护理
1 提高透析质量 2 合理、科学服药，提高药物疗效 3 血管通路的保护
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如何提高透析质量
• 透析用水的水质：明显影响血透质量 透析液 500ml/分，每次血透用水120~135升！
• 制造工艺：既往水处理机是通过单级反渗，制造 透析用水
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11
如何合理服药，提高药物疗效？
• 糖尿病肾病，肾功能不全 咨询内分泌科医生，监测血糖，调整降糖药物
➢ 口服降糖药：不宜口服二甲双胍类降糖药 ➢ 拜糖平：吃第一口饭时同时吃 ➢ 糖适平：饭前20分钟吃
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12
血管通路的保护
动静脉内瘘常常被称为透析患者的“生命线”，应予以充分的重视和细致呵护
服用，以免影响药物吸收 ➢ 与维生素C同时服用，可促进药物吸收
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10
如何合理服药，提高药物疗效？
• 促红细胞生成素（益比奥、依倍、佳林豪）： 可以皮下注射、血透后静脉推注
• 目前推荐皮下注射促红素，优点：吸收均匀、平 稳，可以节省促红素总量。 可选择大剂量促红素，每周或每2周皮下注射一 次
• 罗盖全：医师会根据您血液检查结果，包含：血 磷、血钙、血中碱性磷酸盐值、血中甲状旁腺素 浓度等指标决定是否需要服用。盲目服用可导致 软组织钙化，反而对健康不利。
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如何合理服药，提高药物疗效？
• 铁剂（速力菲）： ➢ 是造血的原料，根据血中铁蛋白的水平，决定是
否需要补充 ➢ 饭前或饭后2小时服用 ➢ 应避免与小苏打、浓茶、牛奶、胃药、钙片一起
改单纯超滤；或者开始时超滤率稍大，随后减小。
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7
如何合理服药，提高药物疗效？
• 透析前就有透析相关性低血压 ➢ 在开始透析后半小时左右，服用管通 ➢ 适当增加盐的摄入
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如何合理服药，提高药物疗效？
• 钙片（钙尔奇、健骨钙）：用餐中嚼碎与食物一 同服入。目的：钙与食物中的磷相结合，减少磷 的吸收，从而降低血中磷的水平。
• 每次血透后回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纱 布卷压迫止血，压迫松紧度以在两侧触摸到血管 博动为适宜，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时 间过长而形成内瘘血栓。
• 透析第2天可适当活动并局部热敷，均匀涂抹海普 林软膏、喜疗妥乳膏轻轻按摩促进修复
• 控制每次血透的超滤量，避免因超滤量过大而在 血透过程中出现低血压。
• 现在，提出选择双级反渗的水处理机，水质的纯 度进一步提高
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3
• 老血透室水处理 机：单级反渗
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4
• 新血透室水处理机： 采用双级反渗系统， 水质明显提高
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5
如何合理服药，提高药物疗效？
• 调节血压的药物： ➢ 高血压者，尽量选择长效降压药 ➢ 必要时联合应用几种降压药 ➢ 短效降压药服药时间间隔应均匀：心痛定、可乐
定、倍他乐克、哌唑嗪等短效降压药，每8小时或 6小时左右吃一次。 ➢ 寻找一天中血压变化规律，制定适合自己的服药 时间
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6
如何合理服药，提高药物疗效？
• 血透开始前血压正常或偏高，透析过程中出现血 压明显降低者
➢ 透前的降压药减量或停服： ➢ 严格控制水份摄入，控制血透超滤量： ➢ 调节血透机参数：高钠、低温 ➢ 序贯透析：先较小超滤率的前提下透析，结束前