临床营养学维生素和矿物质

2.钙的吸收和代谢
▪ 吸收主要在小肠近端，大部分为被动吸收、
小部分为主动吸收，主动吸收需要维生素D 的活性代谢产物的参与。
2.钙的吸收和代谢
➢ 影响钙吸收的因素 钙吸收率：20％～60％，一般在30％左右。
• 促进钙吸收利用因素
• 抑制钙吸收率利用的因素
维生素D（食物或阳光）增进钙吸收
膳食纤维
蛋白质：氨基酸与钙形成可溶性钙 乳糖：增进小肠吸收钙的吸收的速度 酸性物质：使钙保持溶解状态。 钙：磷比值 体育锻炼
• 缺乏症： 儿 童 佝偻病 成 人 软骨病 中老年 骨质疏松症
• 过多危害： UL 2g/d 增加肾结石的危害性 引起奶碱综合症 干扰铁、锌、镁、磷等元素吸收利用
4.钙的食物来源
➢ 食物来源 奶和奶制品、小鱼、小虾、豆类、 绿色蔬菜、硬水。
二.磷
成人体内含有600-900g的磷， 约占总体重的1%。 １.体内分布
6.食物来源
➢各种食物中均含有，蔬菜水果相对含量较
高而死亡
➢脱水或肾功能不全者偶尔大量注射或口服
6.镁的食物来源
➢存在于各种食物之中，绿叶蔬菜、糙粮、
坚果和肉类食品中均富含镁。
➢饮水中也可以摄入少量的镁。
三.钾
人体内主要的阳离子之一。 １.体内分布
主要存在于各种细胞内，70%存 在于肌肉中，10%存在于皮肤中。
2.生理功能
➢维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢； ➢维持细胞内正常的渗透压； ➢维持神经肌肉的应激性和正常功能； ➢维持心肌的正常功能； ➢维持细胞内外正常的酸碱平衡和电解质平
膜的重要原料
3.吸收与代谢
➢在小肠中被吸收，尤其是小肠中段，通过
载体主动转运或被动扩散吸收。人体每天 摄入磷约1-1.5g，主要是有机磷酸酯或磷脂 等。
4.磷缺乏
➢一般不易由于膳食原因而引起缺乏； ➢早产儿如以母乳喂养，因人乳含磷量较低，
不足以满足早产儿骨磷沉淀需求，可出现 佝偻病样骨骼异常。
➢使用静脉营养过度而未补充磷的病人，在
85%存在于人体骨骼中，主要以 磷酸钙和羟磷灰石组成，其余部分 存在于骨骼肌、皮肤、神经组织和 血液等中。
2.生理功能
➢1.构成骨骼和牙齿的重要原料； ➢2.以磷酸根形式参与机体代谢； ➢3.作为酶系的辅酶或辅基； ➢4.使体内物质被磷酸化； ➢5.调节体内酸碱平衡，维持内环境稳态； ➢6.是核酸和脱氧核素的重要原料，也是细胞
吸收，相互干扰；
4.镁缺乏
➢可引起肌肉痉挛和心动过速，食欲减退，
疲倦和恶心、呕吐等症状。酒精中毒、严 重肾脏疾病、急性腹泻及恶性营养不良的 病人容易发生镁缺乏。
5.镁过量与毒性
可见于一下几种情况：
➢肾功能不全者 ➢糖尿病酮症早期 ➢肾上腺皮质功能不全、黏液水肿等疾病 ➢孕妇用镁剂治疗可导致婴儿因血镁突然增
衡；
➢降低血压；
3.吸收与代谢
➢在小肠中被吸收，吸收率约90%； ➢钾的吸收由Na+-K+-ATP酶介导，受胰岛素
和儿茶酚胺等调节；
4.钾缺乏
➢可引起神经肌肉、消化、心血管、泌尿中
枢神经等系统发生工农性或病理性改变。
5.钾过量与毒性
➢高钾血症（血钾浓度>5.5mmol/L），细胞
外K+上升，静息电位下降，心肌自律性、 传导性和兴奋性受抑制，细胞内碱中毒和 细胞外酸中毒等。
2.生理功能
➢参与骨骼和牙齿构成； ➢参与体内重要的酶促反应； ➢参与蛋白质合成； ➢维持体液酸碱平衡和神经肌肉兴奋性； ➢保护心血管；
3.吸收与代谢
➢在整个肠道均可吸收，主要在空肠末端和
回肠中吸收，吸收率约30%；
➢蛋白质可促进镁的吸收，食物中过多的磷、
草酸、植酸和膳食纤维可抑制镁的吸收；
➢镁与钙的吸收途径相同，两者在肠道竞争
99％存在于骨骼牙齿中，主要以羟磷灰石的 形式存在。 ➢ 生理功能： • 构成骨骼和牙齿的主要成分 • 维持神经肌肉兴奋性 • 促进心肌和骨骼肌收缩 • 参与凝血过程 • 维持细胞的正常功能，酶的激活
成人体内的钙总量约为1200g， 为体重的2%。主要以羟磷灰石的 结晶[3Ca3(PO4)2·Ca(OH)2]形式存 在于骨骼与牙齿中；混溶钙池与骨 骼钙间呈现动态平衡。
严重磷缺乏和耗竭时，可发生低磷血症。
➢磷缺乏主要引起厌食、贫血、肌无力、骨
痛、佝偻病等症状。
5.磷过量与毒性
➢对骨骼的不良作用； ➢转移性钙化作用； ➢对钙吸收有干扰； ➢急性毒性。
6.磷的食物来源
➢与蛋白质并存，分布于各种动植物食品之
中。
三.镁
人体内主要的阳离子之一。 １.体内分布
人体内总含量约25g，60-65% 以磷酸盐和碳酸盐的形式存在于骨 骼和牙齿中，27%存在于软组织中， 2%存在于体液中。
▪ 矿物质摄入量应在推荐摄入量（RNI）或适
宜摄入量（AI）之间。当过量摄入并超过 可耐受最高摄入量（UL）时，可产生毒性 作用。
一.钙
１.生理功能 构成人体骨骼、牙齿等组织，
神经活动、核酸和能量代谢不可少 的物质,调节人体各种代谢活 动。
钙的分布和生理功能
成 人 钙 含 量 1000 ～ 1200g ， 相 当 于 体 重 1.5~2%，
临床营养学
万春华 南通大学
第三节 微量营养素 1. 矿物质（minerals）
ห้องสมุดไป่ตู้
一、概述
▪ 矿物质：人体内除了碳、氢、氧、氮以外
的所有元素。
▪ 目前发现了有20多种矿物质是构成人体组
织、保持正常生理功能所必需的。
▪ 常量元素：含量大于体重0.01%，包括钙、
磷、镁、钾、纳、氯和硫，七种元素；
▪ 微量元素：含量低于体重0.01%，包括铁、
硒、铜、锌、碘、钼、铬等多种元素。
矿物质的生理功能
➢构成人体组成的重要成分。
➢在细胞内外液中与蛋白质一起调节细胞膜
的通透性、控制水分、维持正常的渗透压 和酸减平衡，维持神经肌肉兴奋性。
➢构成酶的成分或激活酶的活性，参加物质
代谢。
矿物质的生理作用剂量带
▪ 摄入不足（低于RNI或AI）营养匮乏
▪ 摄入过多（超过UL）导致毒性
脂肪消化不良 植酸、草酸 乙醇 制酸剂的服用
生理状态：婴幼儿吸收率 60％～70％，
成人 25％，老人 15％
钙的吸收作用 : 依赖于机体对钙的需要、食物 的种类和钙的摄入量。 影响钙吸收利用的膳食因素： 促进：① 维生素D
② 蛋白质 ③ 乳糖 ④ 酸性物质 ⑤ 钙磷比 抑制：植酸和草酸
3.钙缺乏症与过多危害