卡托普利联合用药注意事项

卡托普利联合用药注意事项

卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤其对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。

卡托普利半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝脏代谢为二硫化物等。卡托普利经肾脏排泄，40%-50%以原形排出，其余为代谢产物，可在血液透析室被清除。不能通过血脑屏障，可通过乳汁分泌，也可通过胎盘。

卡托普利与阿司匹林

卡托普利可抑制血管紧张素转换酶，治疗之初，它的降压作用主要与抑制肾素-醛固酮系统有关。长期应用后，它可促进扩血管前列腺素的释放。阿司匹林是一种前列腺素合成酶抑制剂，可影响扩血管前列腺素的合成与释放，从而消弱卡托普利的长期疗效。有研究发现，8例患者同时应用卡托普利和阿司匹林后，4例显示卡托普利的降压作用减弱，前列腺素E2代谢物的排泄也减少。这些患者都患有原发性高血压，试验前均限制钠盐的摄入。

由于其他水杨酸类（胆碱水杨酸、水杨酸钠等）也抑制前列腺素合成，因此它们与卡托普利也可能发生类似的作用。其他血管紧张

素转化酶抑制剂（如依那普利、赖诺普利、福森普利等）与阿司匹林之间也有可能发生类似的结果。

两者合用时，应密切观察患者的血压，如血压难以控制，可考虑停用阿司匹林。

卡托普利与潴钾药物

卡托普利可以升高血钾浓度，可能引起血钾过高。潴钾药物也能升高血钾，所以应尽量避免两者合用。