口腔门诊装修设计环评的几点建议

口腔门诊装修设计环评的几点建议
随着中高端牙科门诊的发展，以及中高端客户群对健康和环境的关注，环保绿色的牙科门诊装修设计不断的被政府和私人提及，关于环保装修牙科门诊和通过牙科门诊环评这个问题，我写下自己的经验。
牙科门诊的污水处理系统是一定要通过国家的环评验收的。这是硬性规定，必须执行的。那我先把污水排放标准给大家写一下：
医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005
为贯彻《中华人民共和国环境保护法》，加强对医疗机构污水、污水处理站废气、污泥排放的控制和管理，预防和控制传染病的发生和流行，保障人体健康，加强环境管理，现批准《医疗机构水污染物排放标准》为国家污染物排放标准，并由国家环境保护总局局和国家质量监督检验检疫总局联合发布。
标准编号、名称如下：
GB18466－2005医疗机构水污染物排放标准
本标准自实施之日起，代替《污水综合排放标准》（GB8978-1996）中有关医疗机构水污染物排放标准部分，并取代《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001）。
　上述标准为强制性标准，自2006年1月1日起实施。
附件：医疗机构水污染物排放标准
医疗机构水污染物排放标准

1　范围
本标准规定了医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥的污染物控制项目及其排放和控制限值、处理工艺和消毒要求、取样与监测和标准的实施与监督。
本标准适用于医疗机构污水、污水处理站产生污泥及废气排放的控制，医疗机构建设项目的环境影响评价、环境保护设施设计、竣工验收及验收后的排放管理。当医疗机构的办公区、非医疗生活区等污水与病区污水合流收集时，其综合污水排放均执行本标准。建有分流污水收集系统的医疗机构，其非病区生活区污水排放执行GB8978的相关规定。
2　规范性引用文件
下列标准和本标准表5、表6所列分析方法标准及规范所含条文在本标准中被引用即构成为本标准的条文，与本标准同效。当上述标准和规范被修订时，应使用其最新版本。
GB8978　污水综合排放标准
GB3838　地表水环境质量标准
GB3097　海水水质标准
GB16297　大气污染物综合排放标准
HJ/T55 大气污染物无组织排放监测技术导则
HJ/T91 地表水和污水检测技术规范
3　术语和定义
本标准采用下列定义。
3.1　医疗机构 medical organization
指从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生急救站等。
3.2　医疗机构污水 medical organization wastewater
指医疗机构门诊、病房、手

术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。
3.3　污泥 sludge
指医疗机构污水处理过程中产生的栅渣、沉淀污泥和化粪池污泥。
3.4　废气 waste gas
指医疗机构污水处理过程中产生的有害气体。
4　技术内容
4.1污水排放要求
4.1.1　传染病和结核病医疗机构污水排放执行表1的规定。
4.1.2　县级及县级以上或20张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构污水排放执行表2的规定。直接或间接排入地表水体和海域的污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的污水，执行预处理标准。
4.1.3　县级以下或20张床位以下的综合医疗机构和其他所有医疗机构污水经消毒处理后方可排放。
4.1.4　禁止向GB3838I、II类水域和III类水域的饮用水保护区和游泳区，GB3097一、二类海域直接排放医疗机构污水。
4.1.5　带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。
4.1.6　采用含氯消毒剂进行消毒的医疗机构污水，若直接排入地表水体和海域，应进行脱氯处理，使总余氯小于0.5mg/L。
表1 传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值（日均值）
序号 控制项目 标准值
1 粪大肠菌群数（MPN/L） 100
2 肠道致病菌 不得检出
3 肠道病毒 不得检出
4 结核杆菌 不得检出
5 PH 6-9
6 化学需氧量（COD）浓度 （mg/L）
最高允许排放负荷（g/床位） 60 60
7 生化需氧量（BOD）浓度 （mg/L）
最高允许排放负荷（g/床位） 20 20
8 悬浮物（SS）浓度 （mg/L）
最高允许排放负荷（g/床位） 20 20
9 氨氮（mg/L） 15
10 动植物油（mg/L） 5
11 石油类（mg/L） 5
12 阴离子表面活性剂（mg/L） 5
13 色度（稀释倍数） 30
14 挥发酚（mg/L） 0.5
　

　15 总氰化物（mg/L） 0.5
16 总汞（mg/L） 0.05
17 总镉（mg/L） 0.1
18 总铬（mg/L） 1.5
19 六价铬（mg/L） 0.5
20 总砷（mg/L） 0.5
21 总铅（mg/L） 1.0
22 总银（mg/L） 0.5
23 总A(Bq/L) 1
24 总B(Bq/L) 10
25 总余氯1）2（mg/L）（直接排入水体的要求） 0.5
注：1）采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为： 消毒接触池的接触时间≥1.5h，接触池出口总余氯6.5-10 mg/L。
2）采用其他消毒剂对总余氯不作要求。
表2 综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）
序号 控制项目 排放标准 预处理标准
1 粪大肠菌群数（MPN/L） 500 5000
2 肠道致病菌 不得检出
3 肠道病毒 不得检出
4 pH 6-9 6-9
5 化学需氧量（COD）浓度 （mg/L）
最高允许排放负荷（g/床位） 60 60 250 250
6 生化需氧量（BOD）浓度 （mg/L）
最高允许排放负荷（g/床位） 20 20 100 100
7 悬浮物（SS）浓度 （mg/L）
最高允许排放负荷（g/床位） 20 20 60 60
8 氨氮（mg/L） 15
9 动植物油（mg/L） 5 20
10 石油类（mg/L） 5 20
11 阴离子表面活性剂（mg/L） 5 10
12 色度（稀释倍数） 30
13 挥发酚（mg/L） 0.5 1.0
14 总氰化物（mg/L） 0.5 0.5
15 总汞（mg/L） 0.05 0.05
16 总镉（mg/L） 0.1 0.1
17 总铬（mg/L） 1.5 1.5
18 六价铬（mg/L） 0.5 0.5
19 总砷（mg/L） 0.5 0.5
20 总铅（mg/L） 1.0 1.0
21 总银（mg/L） 0.5 0.5
22 总A(Bq/L) 1 1

23 总B(Bq/L) 10 10
24 总余氯1）2）（mg/L） 0.5
注：1）采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求为：
一级标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯3-10 mg/L。
二级标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯2-8 mg/L。
2）采用其他消毒剂对总余氯不作要求。
有事情要出去，明天给大家补齐！
接上未写完的继续和大家分享。
国家规定的标准现在已经逐步在大中城市的口腔门诊部开始实施，口腔诊所可能还没有这个要求。新的门诊设立和老的口腔门诊改造都需要通过环保部门的环评检查。环评通过才可以拿到牙科门诊的营业执照。那么牙科门诊的污水处理一般我们该怎么做呢？
一般在有条件一楼的牙科门诊，我是在下水道口做叁个污水处理池，面积最小是1.5个立方。第一个污水池是属于污水收集池，牙科门诊排放的污水进入污水收集池，最简单的污水处理，第二个污水池，是污水过滤消毒池，用定时电磁阀定时排放消毒药剂，第三个污水池是污水沉积排放池，处理过的污水正常排入城市下水管道。
需要注意的是，每个污水池都要做活动窨井盖，方便检查和维修，每个污水池之间的连接要用溢满排放，这样才有效的处理。
对于没有条件的，指不在一楼，没有空间挖掘污水池的牙科门诊，建议直接购买污水处理设备，做一个污水处理空间，直接处理排放医疗污水。
在牙科门诊中，辐射污染也属于环保的范畴，X光影像设备，建筑辐射在检测过程中都有严格的要求，我简单说下：
X光影像设备的辐射问题是比较普遍的问题，因为现在的检测是通过仪器来检测辐射的，所以不是你以为我做的比较好就是可以通过检测的。
X光室的建立安正规是需要X光影像放置室，和工作人员操作室组成，这个大家都会了解，但是在做的时候往往会把操作室省略。
X光影像室在牙科门诊我们一般采用铅板和硫酸钡来做辐射防护，我的作法一般是这样的：
1、在四周墙壁用铅板隔离，在墙壁上先钉上三合板，然后把铅板钉在三合板上，外面再订上三合板或者其他的板材，再做墙面修饰。
2、天花板在和二楼没有明显接触或者混凝土楼板比较厚实的情况下，我是用硫酸钡做防护处理的，如果影响二楼其他商户，一样用铅板隔离。
3、地板用硫酸钡做深处理后做地面装修。
4、观察口使用防辐射铅玻璃，我一般使用2层，一层的经常被检测放射泄漏。铅玻璃要嵌入墙体10公分以上，这样在接缝处就不会有辐射泄漏了。
5、X光影像室的铅门

，要明显大于出入口，密闭性能好久可以了。
这是牙科门诊X光影像室我的一些防辐射的作法，可能各地区的要求不太一样，所以最好找当地有经验的单位咨询或制作。
下面说下建筑辐射。
在牙科门诊的装修过程中，因为很多的天然石材是具有放射性和污染性的，比如大理石材，砂岩等装饰材料的辐射性，如果大面积采用，辐射性还是比起大的。
所以在装修整个选材过程当中，对于天然石材的选择，是需要慎重的，不建议大面积的采用，适度的修饰就足够了。
我们再说下空气的环保问题。
主要分几点来说。
1、空气的质量
2、气味
3、空压机空气质量。
空气的质量：
PM2.5这个词大家都已经慢慢熟悉，因为整体空气质量下降的原因，使得牙科门诊空气质量也不好，是普遍的问题，随着顾客群对健康要求的提高，牙科门诊空气质量的把控也是决定牙科门诊是否吸引高端人群的一个重要因素，当然对于牙科门诊的空气质量国家是没有要求的，是看牙科门诊老板自己的追求了。
新风系统主要是起到封闭空间的换气问题，并不能解决空气的质量问题，所以在新风系统安装之后，不要以为我的空气质量已经达标了，所以还需要空气净化设备，空气净化设备国家对于牙科门诊室有要求的，只是大部分门诊只是问了应付检查去做的功课，没有切实使用。
空气净化设备目前品牌很多，价格差距也比较大，但是我通过几个品牌的比较，最后感觉安利的空气净化设备是最好的，如果你真切感觉到顾客的健康是你的责任的话，找你身边做安利的朋友买吧。
空气净化设备不是买过来就放在那里就好，在装修的过程中要把它的摆放设计好，进风口和出风口的位置设计合理，涉及的面积，等等都要考虑进去才好。
紫外线消毒空气定期做就好了，这个大家都知道，及时开窗通风是最重要的。
气味
气味产生主要有以下几个方面：
1.装修后的残留气味。比如油漆、胶水、复合板等长期不间断释放的气味。这个在选材上抓起，配合空气净化就可以去除。
2、下水管路不密闭。我看过大部分牙科门诊牙椅的下水管路，在牙椅和下水管路结合处都是不密闭的，这样流入下水管路的一些组织和血液，会在高温下腐烂，进而通过不密闭的接口，回流到诊室，所以会有刺鼻或者经常散发的气味，影响空气质量。
3、高速手机在制备牙体的时候，因为高速摩擦，产热而产生的气味也是让人讨厌的，所以有效的风动负压系统的应用是很有必要的。
空气压缩机空气质量
有人说空气压缩机空气有必要说吗？我感觉有必要！
你如果

给空气压缩机储气罐放过水，看过水的颜色，你感觉如何？你去过地下室的泵房，闻下泵房空气的味道，你感觉如果？不说有人还使用工业空压机，含油空压机了，就说无油医用空压机，如果出来的气体没有经过处理，你敢放心使用在你自己和家人的身上吗？
空气压缩机的气体不是经过简单气过滤器处理就够了，要严格执行六位过滤法，多花几千块钱，买专业严格的空气过滤器，是对你顾客尊重的体现！
再说下进水环保处理和管路环保处理：
进水环保处理这就涉及到了净水器，一般我们使用的家用净水器会存在压力的问题，再经过净水器之后，水压式不够的，必须采用增压才可以供机台使用。我一般会采用增压谁处理器，一般我们自来水的压力是3-4公斤，增压水处理器处理后的水压在1.8到2.5之间，供给机台是足够了。
使用净水器之后，水中的杂质后明显减少，对于管路的保养和减少细菌滋生是又作用的。
单不是完全的作用。作为对牙科行业比较了解的我来说，我最害怕的就是机台管路的污染问题。
您的机台进水管进气管手机管您什么时候清理过？这些管路上会有些什么东西在呢？我曾经帮助一个客户检查管路，进水管我打开之后，绿色的，浑浊的水让我几天没胃口，还有洁牙机管路和阀体我打开后，丝状的，绿色的水垢我排了拾多钟，这样的管路情况你知道吗？
那么怎么解决呢？
1、在下水管路上我们要经常拿一些消毒药剂进行大水量的冲刷。定期消毒保养。
2、在进水的一些机台管线上，我们要控制水源，定期请厂家做阀体和管路清洗。
3、在选择机台上要选择带管路内清洗的机器，现在很多的机器都有：比如香港艾捷斯的机器，苏州华邦的机器等度有这个功能！

写到这感觉差不多了，对于很多牙医朋友来说，我说的环保问题是和您没有任何关系的，那就算我没说。还有一些想为自己的门诊提高档次，放眼未来牙科发展的朋友，也许我会在您硬件设备上给一点帮助，那么我就很欣慰了！
环保牙科，低碳生活，从你我做起！


本文来源自-口腔医院设计研究中心：