上肢骨折护理

潜在并发症
相关因素：静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态
临床表现：患肢明显肿胀、疼痛，皮肤青紫，皮温降低，
远端动脉减弱或消失
10.深静脉血 栓的形成
多饮水，抬高患肢，充分进行功能锻炼
预防DVT
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
机械预防法：弹力袜，下肢静脉泵 药物预防：使用抗凝药
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总体原则
病情允许的情况下早期进行功能锻炼，预防并发症
维持有效 牵引措施
体位不正确 维持牵引的有效性：体位、牵引
掌握患者病情和治疗情况 告知患者和家属维持牵引的重要性 及有效性相关知识
护理措施
相关因素：石膏对皮肤产生压力，石膏边缘粗糙或过紧
5.有石膏压 疮的可能
护理
石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物压迫致使石膏 变形 石膏内部皮肤痒时避免插入物品撩刮 修整粗糙石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏边缘 观察患者疼痛和石膏内出血情况
定时协助患者翻身，改变体位
潜在并发症
相关因素：外固定过紧，骨折移位压迫血管，术中应用
止血带时间过长
6.周围血管 功能障碍
护理
抬高患肢，观察患肢血液循环和活动情况， 观察皮肤的颜色、温度，毛细血管充盈时间， 外周动脉搏动情况
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
伤口感染 周围血管 周围神经 骨筋膜室 深静脉血 肺部感染 功能障碍 受损 综合症 栓的形成 尿路感染
护理措施
相关因素
骨折及周围软组织损伤、 手术创伤 肢体缺血、血肿压迫 外固定压迫过紧、 骨筋膜室综合症、动脉痉挛等
1.疼痛
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
重视对患者的教育和心理指导
护理
创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药 镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
50-59分 轻度焦虑 评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS） 60-69分 中度焦虑 70分以上 重度焦虑 帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
2.焦虑
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题 帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
复
查
出院1.3.6个月， 带齐病历资料 回门诊复查
上肢骨折的护理
1. 解剖 2. 骨折类型 3. 治疗原则 4. 护理问题 5. 护理措施
主要 内容
6. 功能锻炼
7. 健康教育
解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、8块腕骨、5块掌骨、 14块掌骨
骨折类型 骨折
类型
锁骨骨折
肩胛骨骨折
肱骨近端骨折
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
尺骨鹰嘴骨折
尺桡骨双骨折
护理
5P症
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度 疼痛评估：缺血性疼痛表现 早期——肿胀明显，被动牵拉痛，静止时仍存在疼痛 晚期——感觉消失、无疼痛感 确诊者应行彻底减压术，保持引流管的通畅
缺血性肌挛缩阶段表现为5P症


Painless:由疼痛转到无痛
Pallor:苍白或发绀，大理石花纹状 Paresthesla:感觉异常 Paralysis:肌瘫痪 Pulselessness:无脉
护理措施
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
3.自理 缺陷
护理
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需 常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助 及时呼叫 指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
护理措施
相关因素：缺乏维持牵引有效性的知识，牵引设置不当导致
4.有牵引有
效性降低或 失效的可能
治疗原则
非手术治疗
适用于无移位型骨折
手术治疗
适用于开放性骨折、 有明显移位 有畸形愈合者 •经皮穿针内固定 •外固定支架 •切开/闭合复位内固定 •人工假体置换
•手法复位 •外固定： 绷带 石膏 夹板 支具 牵引
护理 问题
疼痛 焦虑 潜在 自理 并发症 缺陷
有牵引有 效性降低 失效的可能 有石膏压 疮的可能
肺功能——深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动
功能 锻炼
肌肉——肌肉的等长收缩 关节——以恢复关节基本功能为目的 在关节活动正常范围内进行
宣
教
体
位
疾病相关知识 保持愉快心情
抬高患肢 保持功能位
饮
高蛋白 高钙 高维生素 多饮水
食
健康 教育
活
动
病情许可的情况下 早期进行功能锻炼 预防并发症
注 意 事 项
观察异常状况 告知各种注意事项
8.感染
护理
留置尿管 多饮水，早期拔除尿管 保持呼吸道清洁，坚持肺功能锻炼
潜在并发症
相关因素：骨筋膜室容积骤减——包扎过紧，严重局部压迫
骨筋膜室内容物体积骤增——组织肿胀，渗出增加 骨筋膜室内出血
9.骨筋膜 室综合症
临床表现：多见于前臂掌侧和小腿，早期患肢剧烈疼痛后期神经功能
障碍疼痛减轻、感觉异常，神经坏死时疼痛消失 生命体征变化：肌肉组织坏死广泛且严重时， 出现血压下降，脉率增快，心率不齐等
患肢体位不正确
7.周围神 经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤 垂腕—桡神经损伤 足下垂—腓总神经损伤
潜在并发症
肺部感染、泌尿系感染
相关因素：骨折后制动及术后限制性体位，术中全麻，