鼻窦炎护理常规
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真菌性鼻窦炎的护理
术前护理
1. 按耳鼻喉科一般护理常规,做好心理护理,消除病人恐惧心理
2. 术前三日给洗必泰漱口水漱口,1日4-5次
3. 术前2-3日开始用温热生理盐水每日冲洗鼻腔1次
4. 如有上颌窦炎者,手术前1日行上颌窦冲洗
5. 术前2-3日点药,5%弱蛋白银溶液每日滴鼻3次
6. 术前1日备皮,剪鼻毛、刮胡须
7. 有龋齿或残根的患者,尤其是第2-3磨牙应在手术前妥善治疗,并注意口腔卫生
8. 做青霉素、普鲁卡因皮试
9. 术前晚及术前1小时给镇静剂
10.术前30分钟给阿托品0.5mg皮下注射,以减少鼻腔粘液及唾液的分泌,利于操作
11.术晨禁食
12.术前30分钟肌肉注射辅助止血剂,如安络血或仙鹤草素等
术后护理
1. 术后半坐位,II级护理1天,嘱病人切勿将流入咽部的东西咽下,应缓慢吐出
2. 进半流饮食,安静休息1天,少活动,2-3日后可下地活动
3. 如鼻腔分泌物多,嘱病人向后鼻孔抽吸吐出,切忌擤鼻
4. 术后用回头绷带压迫术侧颊部1-2天,以减轻肿胀和出血。如肿胀明显,24小时内给予冷敷,以利止血止痛,24小时后给热敷促进消肿,并给含漱剂
5. 面部肿胀疼痛在1-2日达高峰,剧者可至下睑发生皮下淤血肿胀,不能睁眼,但一般在术后1周内消退。如肿胀不退,出现疼痛,周身不适,体温升高,局部压痛明显,则考虑颊部感染,应立即报告医师,进行抗感染治疗,1日数次,最好用1:5000高锰酸钾液漱口
6. 24小时后取出鼻腔填塞物,滴1%麻黄素液
7. 5-7天后,如唇龈沟切口愈合不漏,在严格消毒下冲洗上颌窦1次。如分泌物不多,以后不再冲洗,拆去切口缝线
8. 术后1周内不刷牙,禁止用力擤鼻,以免影响切口愈合。进食或服药应使用非手术侧口腔,并尽可能防止食物碎屑进入唇龈切口区。每日进食后要用含漱剂含漱
9. 如术后1周仍肿胀明显,应考虑并发骨膜炎、骨髓炎、面颊部蜂窝组织炎等并发症,应及时报告医师处理
10.如术后6-7天突然发生较多量的出血,应立即让病人安静休息,给予安眠止血药辅助治疗
11.酌情使用磺胺类或其他抗菌素类药物治疗
12.如术后患侧牙齿麻木,应给病人解释,这是由于手术刺激牙槽神经,术后3-6月可自然恢复