科学合理、安全用血
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13
洗涤红细胞：由200或400ml全血制作，经离心 去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次， 最后加入150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率 >80%，血浆去除率>90%，红细胞回收率 >70%。 作用：增强运氧能力。用于避免引起同种异型白 细胞抗体和避免输注血浆中某些成分（如补体、 凝集素、蛋白质等）包括对血浆蛋白过敏、自身 免疫性溶贫患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵 发性睡眠型血红蛋白尿症的患者。
22
输注剂量：首次为10-15ml/kg，以 5ml/kg维持 疗效评估：输注FFP10-20ml/kg，可提升 凝血因子20-50% 注意事项：不良反应---急性过敏反应；
23
窗口期血液漏检 试剂灵敏度的限制 人为差错 部分已知病毒尚未进行常规筛选检 测 尚有未发现的经血传播病毒
24
产品特性：1U 由200ml血浆制成；20ml， 含VIII因子80-100IU，纤维蛋白原约 250mg，纤维结合蛋白250-500mg；20℃以下保存一年 。
11
目的-------提高携氧能力，减少白细胞、血 小板、血浆引起的不良反应。 适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性 贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者 输血；④小儿、老年人输血 输注指征：Hb＞100g/L不需要输血，Hb ＜60g/L或HCV<0.2时需要输血。
12
产品特性：2U：400ml全血离心后去除血浆， 加入适量红细胞添加剂后制成; Hb>40g;白 细胞残存量＜ 5×106；2-6 ℃保存35天。 输血剂量：每次成人2-4U，儿童1015ml/kg,新生儿30-50ml/次 疗效评估：60公斤的血容量正常患者每输2U， 约提升Hb10g/L或红细胞压积0.03 注意事项：有输血过敏反应时，应避免血浆再 输注
输血目的：补充血容量 、补充携氧能力、 补充凝血因子，纠正出血。 输血原则：按需输注，方案合理,有效治 疗，避免副反应，节约宝贵资源。 关于输血治疗：取决权都在医生手里， 而不是在病人手里。”
8
成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血 液的不同成分应用科学方法分开，依据患 者病情的实际需要，分别输入有关血液成 分，称为成分输血。
17
输注指征：一般血小板＜ 20×109/L伴出血； ＜ 50×109/L且药物止血差；大手术或创伤检 查时血小板应不＜ 50×109/L ，眼部手术时不 ＜100×109/L
输注剂量：成人每次1治疗量单采血小板，小儿 每次2U/10kg浓缩血小板。
18
合理输注：一次足量，快速输注。
疗效评估：CCI=(输注后1小时测定血小板计数-输注
5
适应症不足 营养和人情血 红细胞血浆搭配输血 对产品了解不足，治疗剂量不足 输注无效 忽视输血后不良反应和并发症 急救情况下的方案欠合理
6
临床输血相关法律法规： 2000卫生部《临床输血技术规范》 2012卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 1998《中华人民共和国献血法》
7
输血是临床救治措施之一
合理有效、安全用血
雷秋香
1
医疗服务总量的增加
志愿献血会出现“季节性供血 紧张”
临床用血仍存在一定的不合理 性
2
合理应用血 液资源
把紧缺资源 用到最需要 的病人身上
最大限度保 证患者安全
减少不良事件
（溶血、免疫抑 制、肺损伤）
防止经血传 播疾病
3
免疫反应
红白 血血
细细 小浆
胞胞 板来自百度文库
急迟 发免 G 血输 肺过
15
作用：增强运氧能力。用于稀有血型患 者（RH阴性）输血、新生儿溶血病换血、 自身输血。 解冻红细胞属于特殊申请预约，特殊制 备的血液制品，2-6 ℃仅能保存24h。
16
产品特性： 单采血小板1U,血小板含量>2.5×1011/袋，红细胞 含量＜0.4ml，容量150—250ml/袋；22+/-2 ℃保 存5天； 手工分离浓缩血小板1U，由200ml全血制备，血小板 含量>2×1010/袋，容量25—25ml， 22+/-2 ℃保 存24h。 输注决定：应根据血小板计数+临床状况+其它出血 风险因素
洗涤红细胞属于特殊申请，特殊制备的血液制品 2-6 ℃保存24h。
14
冰冻红细胞：去除血浆的红细胞加甘油 保护剂，在-80℃保存，保存期十年，解 冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理 盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞 去除率>98%，血浆去除>99%，红细 胞回收>80%，残余甘油量<1%。洗 除了枸橼酸盐或磷酸盐等。
20
新鲜冰冻血浆（FFP）：是自采血后6-8h 内分离血浆，速冻成块制成；含有全部凝 血因子；VIII因子>80IU；血浆蛋白68g/L，纤维蛋白原0.2-0.4g/L，须在20℃以下保存 ； 普通冰冻血浆：FFP保存一年后即为普通 冰冻血浆；不含有Ⅴ和Ⅷ凝血因子。
21
输注决定：PT、APTT、血小板计数、纤维 蛋白原等能指导血浆输注 输注适应症：凝血因子缺乏；烧伤、创伤 出血、出血性休克 ；DIC
9
有效成分浓度高、纯度大体积小、比全血疗效 好，副作用少 可以达到输新鲜血的目的 、一次输注可达到 治疗剂量 是减少和纠正输血反应的有效措施 可以节约血液资源，达到有效治疗目的
10
全血（去白） 红细胞：去白悬液红细胞、洗涤红细胞、 冰冻红细胞 冰冻血浆（去白）：新鲜冰冻血浆、普 通冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆 冷沉淀 单采血小板、浓缩血小板
前血小板计数)*体表面积（M2)/输入血小板总数，
CCI>10为有效。 1个治疗量血小板可提升血小 板计数20--40×109/L。
19
注意事项：以失血和血小板减少为主因 的重症病人，不论血小板计数多少，都 推荐输注血小板。血小板属于特殊申请， 特殊制备的血液制品，20-24 ℃轻振荡 保存24h或专用袋制备轻振荡保存5天。
性发 热疫 V 小血 部敏
溶性 抑 H 板后 浸反
血溶 制 D 输紫 润应
血
注癜
无
效
输血感染疾病
乙丙 爱 人C 其 型型 滋 类M 它 肝肝 病 T V 病 炎炎 细感 原
胞染 体 白 血 病
4
细菌污染性输血反应 循环负荷过重 枸橼酸盐蓄积中毒 肺微血管栓塞 电解质紊乱 术后感染和肿瘤复发 输血相关疾病:AIDS、肝炎、CMV感染
洗涤红细胞：由200或400ml全血制作，经离心 去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次， 最后加入150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率 >80%，血浆去除率>90%，红细胞回收率 >70%。 作用：增强运氧能力。用于避免引起同种异型白 细胞抗体和避免输注血浆中某些成分（如补体、 凝集素、蛋白质等）包括对血浆蛋白过敏、自身 免疫性溶贫患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵 发性睡眠型血红蛋白尿症的患者。
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输注剂量：首次为10-15ml/kg，以 5ml/kg维持 疗效评估：输注FFP10-20ml/kg，可提升 凝血因子20-50% 注意事项：不良反应---急性过敏反应；
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窗口期血液漏检 试剂灵敏度的限制 人为差错 部分已知病毒尚未进行常规筛选检 测 尚有未发现的经血传播病毒
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产品特性：1U 由200ml血浆制成；20ml， 含VIII因子80-100IU，纤维蛋白原约 250mg，纤维结合蛋白250-500mg；20℃以下保存一年 。
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目的-------提高携氧能力，减少白细胞、血 小板、血浆引起的不良反应。 适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性 贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者 输血；④小儿、老年人输血 输注指征：Hb＞100g/L不需要输血，Hb ＜60g/L或HCV<0.2时需要输血。
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产品特性：2U：400ml全血离心后去除血浆， 加入适量红细胞添加剂后制成; Hb>40g;白 细胞残存量＜ 5×106；2-6 ℃保存35天。 输血剂量：每次成人2-4U，儿童1015ml/kg,新生儿30-50ml/次 疗效评估：60公斤的血容量正常患者每输2U， 约提升Hb10g/L或红细胞压积0.03 注意事项：有输血过敏反应时，应避免血浆再 输注
输血目的：补充血容量 、补充携氧能力、 补充凝血因子，纠正出血。 输血原则：按需输注，方案合理,有效治 疗，避免副反应，节约宝贵资源。 关于输血治疗：取决权都在医生手里， 而不是在病人手里。”
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成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血 液的不同成分应用科学方法分开，依据患 者病情的实际需要，分别输入有关血液成 分，称为成分输血。
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输注指征：一般血小板＜ 20×109/L伴出血； ＜ 50×109/L且药物止血差；大手术或创伤检 查时血小板应不＜ 50×109/L ，眼部手术时不 ＜100×109/L
输注剂量：成人每次1治疗量单采血小板，小儿 每次2U/10kg浓缩血小板。
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合理输注：一次足量，快速输注。
疗效评估：CCI=(输注后1小时测定血小板计数-输注
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适应症不足 营养和人情血 红细胞血浆搭配输血 对产品了解不足，治疗剂量不足 输注无效 忽视输血后不良反应和并发症 急救情况下的方案欠合理
6
临床输血相关法律法规： 2000卫生部《临床输血技术规范》 2012卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 1998《中华人民共和国献血法》
7
输血是临床救治措施之一
合理有效、安全用血
雷秋香
1
医疗服务总量的增加
志愿献血会出现“季节性供血 紧张”
临床用血仍存在一定的不合理 性
2
合理应用血 液资源
把紧缺资源 用到最需要 的病人身上
最大限度保 证患者安全
减少不良事件
（溶血、免疫抑 制、肺损伤）
防止经血传 播疾病
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免疫反应
红白 血血
细细 小浆
胞胞 板来自百度文库
急迟 发免 G 血输 肺过
15
作用：增强运氧能力。用于稀有血型患 者（RH阴性）输血、新生儿溶血病换血、 自身输血。 解冻红细胞属于特殊申请预约，特殊制 备的血液制品，2-6 ℃仅能保存24h。
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产品特性： 单采血小板1U,血小板含量>2.5×1011/袋，红细胞 含量＜0.4ml，容量150—250ml/袋；22+/-2 ℃保 存5天； 手工分离浓缩血小板1U，由200ml全血制备，血小板 含量>2×1010/袋，容量25—25ml， 22+/-2 ℃保 存24h。 输注决定：应根据血小板计数+临床状况+其它出血 风险因素
洗涤红细胞属于特殊申请，特殊制备的血液制品 2-6 ℃保存24h。
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冰冻红细胞：去除血浆的红细胞加甘油 保护剂，在-80℃保存，保存期十年，解 冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理 盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞 去除率>98%，血浆去除>99%，红细 胞回收>80%，残余甘油量<1%。洗 除了枸橼酸盐或磷酸盐等。
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新鲜冰冻血浆（FFP）：是自采血后6-8h 内分离血浆，速冻成块制成；含有全部凝 血因子；VIII因子>80IU；血浆蛋白68g/L，纤维蛋白原0.2-0.4g/L，须在20℃以下保存 ； 普通冰冻血浆：FFP保存一年后即为普通 冰冻血浆；不含有Ⅴ和Ⅷ凝血因子。
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输注决定：PT、APTT、血小板计数、纤维 蛋白原等能指导血浆输注 输注适应症：凝血因子缺乏；烧伤、创伤 出血、出血性休克 ；DIC
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有效成分浓度高、纯度大体积小、比全血疗效 好，副作用少 可以达到输新鲜血的目的 、一次输注可达到 治疗剂量 是减少和纠正输血反应的有效措施 可以节约血液资源，达到有效治疗目的
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全血（去白） 红细胞：去白悬液红细胞、洗涤红细胞、 冰冻红细胞 冰冻血浆（去白）：新鲜冰冻血浆、普 通冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆 冷沉淀 单采血小板、浓缩血小板
前血小板计数)*体表面积（M2)/输入血小板总数，
CCI>10为有效。 1个治疗量血小板可提升血小 板计数20--40×109/L。
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注意事项：以失血和血小板减少为主因 的重症病人，不论血小板计数多少，都 推荐输注血小板。血小板属于特殊申请， 特殊制备的血液制品，20-24 ℃轻振荡 保存24h或专用袋制备轻振荡保存5天。
性发 热疫 V 小血 部敏
溶性 抑 H 板后 浸反
血溶 制 D 输紫 润应
血
注癜
无
效
输血感染疾病
乙丙 爱 人C 其 型型 滋 类M 它 肝肝 病 T V 病 炎炎 细感 原
胞染 体 白 血 病
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细菌污染性输血反应 循环负荷过重 枸橼酸盐蓄积中毒 肺微血管栓塞 电解质紊乱 术后感染和肿瘤复发 输血相关疾病:AIDS、肝炎、CMV感染