针挑羊毛疔技术手法

针挑羊毛疔技术手法
A.刮、是指用针体前部或瓷匙蘸些盐水，在预定的皮肤由上而下作压刮动作，使皮肤充血，透露斑痧的一种方法。

民间常用"刮痧法"。

B.刺：是把针刺入皮肤。

常用于各种针挑羊毛疔法的进针和刺血，如刺络、刺指头、刺口腔、刺扁桃体等。

C.挑：是指针尖锐入皮肤后再向上提起的动作。

其特点是针尖上翘，针柄下沉，以持针手为交点，动作幅度不大，但其势甚速。

从广义来说，"挑"的动作，贯于全部针挑羊毛疔手术运用起来便能灵活自如，得心应手。

A.常用的针挑羊毛疔法
针挑羊毛疔方法归纳起来有14种，现将分别叙述如下：
a.挑刮法（拑痧法、捉膘蛇法）：拑痧法与挑刮法相似，不同的是挑刮法是先用刮法使皮肤充血透痧，再加挑痧（即先刮后挑的综合挑法）；拑痧法则是单用拑拧法使皮肤充血透痧；捉膘蛇法：膘蛇是热毒症的一种指征。

捉膘蛇的方法是：术者用左手拇、食指捉拿（或用右手拳尖刮）患者肌肉饱满的部位（常在上臀内侧、胸大肌、背胛区），如立刻隆起一条蛇形样物者，即称膘蛇。

如是膘蛇症，被捉处可泛起索状如蛇的突出，应瞬时改用拑痧的手势拑捉这条蛇头，把它拉起来，拉到再让它从手拑中滑脱，从蛇头拑捉到蛇尾（先露为头，后露者为尾），如斯捉拿几回。

直至被拑处的膘蛇再试验不再隆起为止，如斯，一处一处部位按顺序捉拿完毕。

此方法叫"捉膘蛇法"。

民间常用此法治疗外感热病和痧症。

它有透痧解表、清热解毒的作用。

b.挑点法：是用针尖对准身体的某一部位作快速挑提的一种方法。

又是多种挑法顶用以破皮启齿常用方法。

c.挑络放血法：是指用针挑羊毛疔破络脉，有意识地放出适量血液的一种挑治方法。

简称挑血法、放血法。

临床应用于高热、高血压等病症。

d.挑羊毛疔法：此法是一种专门挑拔"羊毛疔"的方法。

将毛襄一条带有粘性的线样物拔出。

临床主要用于皮肤泛起羊毛疔的患者。

挑羊毛疔有开窍消炎、清热解毒作用。

e.截根法：用挑的动作，在挑点上从浅到深，一层一层快速地把筋挑起，再把它挑断或堵截，但不需拔出纤维的一种针挑羊毛疔法。

临床多用于治疗背痛腰痛，痔疮，疖肿，痧症，慢性支气管炎，皮炎，淋巴腺结核等。

挑背俞穴也常用此法。

f.挑挤法：是指对某些挑点，为了挤压出一些体液（包括血液、淋巴液）、脓液和其他病理分泌物，所采取的一种先挑破皮再加挤压的针挑羊毛疔法。

如治小儿消化不良的挑刺"四缝穴"一样。

g.挑脂（湿）法：民间称挑湿法、挑疳积法，是挑破皮层掏出皮下脂肪的一种挑治法。

h.挑提法：是指在挑点上挑起一定的皮肤，垂直向上进步，至皮肤拉得很紧时，又放下来，再进步，再放下，反复进行。

此法是不挑断皮肤的。

每点大约提3～20分钟不等。

常和挑拉法、挑摆法结合使用，是一
种加强刺激剂量的挑法。

合用于需要强刺的疾病，如腰腿痛、急腹症、肩臂病等。

i.挑拉法：与挑提法相似，挑提是垂直用力向上提，而挑拉则斜着用力向一侧拉。

临床应用同挑提法。

j.挑摆法：是指以左右摇晃动作为主的针挑羊毛疔法。

此法只挑皮摇晃而不挑断皮肤，不挑出纤维。

目前临床上最常用、合用于治疗各种痛症、痹症。

有疏浚经脉，祛瘀止痛、散结活血的作用。

k.挑罐法：所谓挑罐法，是指在任何一种挑法上加拔火罐的一种综合治疗方法。

合用于治疗血瘀脓肿、恶血不出，斑瘀蛇毒或气虚血凝、运行无力的背麻肢痹症。

其次拔罐引起的皮下出血，由于需要重吸收，能起到自血疗法的相似作用。

l.挑药法：又名挑贴法，是指在针挑羊毛疔的基础上，再在针口上敷贴药物的一种治疗方法。

这种方法，既有针挑羊毛疔治疗作用，又有药物的功效，药物不仅可以通过针口渗透体内，而且药物本身就是一种很好的特殊刺激原（原素）。

m.挑灸法：是指在针挑羊毛疔的针口上，再加上艾灸的方法。

n.挑筋法：是指以挑摇晃的动作为主的一种综合针挑羊毛疔法。

其最大的特点是，把皮内甚至皮下筋膜的纤维挑拔出来，这种针挑羊毛疔法独具一格，很有代表性。

懂得挑筋法，其他挑法便轻易理解。

操纵方法：
①选好针挑羊毛疔点，进行消毒。

②选用细长而足够硬度的针（缝衣针或特制的针挑羊毛疔针均可）。

③用细针持针法，针尖放在挑点中央处。

④以慢进针法进针。

⑤当针头穿过皮肤后，可放松左手食指的压力，右手同时把针尖翘高一点，进步针体作左右摇晃的动作，把挑起的表皮拉断，由于开始一两针挑羊毛疔的是表皮，纤维短小，很易断裂，只作为破皮启齿之用。

挑启齿后，便可挑出一些稍具粘性的皮内纤维（留意：不是皮下纤维），挑一条拔出一条，一针一针地往下挑，直至把针口附近的纤维挑完为止。

为防止纤维半途挑断，可用下面的方法：
（1）用针体旋转法把纤维环绕纠缠在针体上，纤维随挑摆而拉长，拉出一定长度后，又随之把纤维旋缠在针体上，边摆边旋转，直至把纤维拉出为止。

（2）摇晃时，若感得手的抗拉力显著减弱，这时切勿鼎力挑提，以免纤维间断，而可用左手拇、食指匡助把纤维拔出来，或用镊子钳出。

（3）假如对纤维处理不当，再挑下去，纤维便会间断。

间断的纤维多了，针口就会被残存着的一大堆似棉花丝的东西堵住，所以必需把残留的纤维清除干净。

清除的方法是用针分次挑拔干净；也可以用小剪刀剪掉，然后再往下挑。

（4）用以上的方法把挑点四周的皮内纤维挑完为止，一般只挑取皮内纤维便可。

如碰到皮肤较薄的部位或病情需要，也可以挑深到皮下脂肪层，以至皮下筋膜层。

（5）纤维束的是非，因各人和各个部位而异，一般长2～4厘米，也有长达5～7厘米，甚至更长的。

但有些部位，如掌、指和头皮等则很难挑出纤维，就不相宜用挑筋法了。

（6）针挑羊毛疔将近没有纤维阻针时，应特别小心，仍要针体与皮肤保持平行的状态，在针口周围探找一下，如无纤维阻针了，方可结束手术。

（7）此法一般不麻醉，由于麻醉后会使针口恍惚，同时影响信息的传递反射。

假如术中病人溘然叫痛，不要着急，稍停片刻，适当抚摩针口四周的皮肤，便可缓解。

缓解后再挑，这时则应改换一下针尖方向。

发生痛苦悲伤的原因，大多数是刺中毛细血管所引起的。

（8）术中出血的处理。

有在针挑羊毛疔过程中，术者一时用力过猛，刺破了针口附近毛细血管，呈渗出性出血；另一侧是针挑羊毛疔至皮下筋膜层时遇到了皮下的脉络丛，这时则呈冒珠状出血，随患者的叫痛声，针口即冒出一粒血珠。

处理方法：前者出血，只要稍加压迫，片刻便能止血，可以继承挑下去；后者出血，则表明应该挑的纤维已经基本挑完，深度已经够了，可结束手术。

（9）挑筋法针口的外形和深度。

一般挑破皮层后，就继承往下挑，原口进原口出的针尖方向，针口上窄下阔，针口附近隆起一条基边，呈古井状，上口直径约0.2～0.3厘米。

有经验的医生从针口的外形便可看出针挑羊毛疔手术的优劣。

（10）一般每挑一点需要时间15～30分钟。

挑出的纤维约20～60条，纤维的多少与病情、针挑羊毛疔部位和个人体质有关，一般阳经（外侧）的纤维多些，阴经的纤维少些，病重或慢性病纤维多些。

挑点的多少视病情而定，一般1～3个针挑羊毛疔点。

（11）挑毕、针口消毒、放少许消炎软药羔，然后贴上胶布（0.6厘米2）固定。

针挑羊毛疔疗法与其他疗法的关系。

任何一种疗法都不是万能的。

同样，本疗法也不能包医百病。

在其适应症中，有些可用单独使用针挑羊毛疔疗法治好；有些可用针挑羊毛疔疗法为主，配合其他方法治疗。

这种主次关系要看患者体质、病情而定。

同是一个病人，同是一种病，因为病情的先后变化不同，在选用治疗方法上也有所不同，这就难于作刻板的先容。

一般原则是：久病体虚的应配合营养疗法，辅以一些强壮药品；病情危急，或内有积滞实热的，应针对病情辅以必要的药物或其他疗法。