再生障碍性贫血医院感染特点与危险因素分析

再生障碍性贫血医院感染特点与危险因素分析

发表时间：2018-10-16T16:40:19.810Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：吴晓丹

[导读] 结论：再生障碍性贫血医院感染的危险因素较多，应及时控制相关因素、有效预防医院感染。

辽宁省辽阳市第三人民医院血液肿瘤科辽宁 111000

摘要：目的：探讨再生障碍性贫血医院感染的特点，分析相关危险因素。方法：选取我院就诊的再生障碍性贫血病患者200例，整理临床资料，其中有49例发生医院感染，分析感染患者的发病特点以及相关危险因素。结果：医院感染患者的主要部位是上呼吸道（26.5%），病原菌主要为革兰阴性菌（53.1%）；医院感染主要与患者年龄、住院时间、合并其他疾病以及抗菌药物的应用等有关。结论：再生障碍性贫血医院感染的危险因素较多，应及时控制相关因素、有效预防医院感染。

关键词：再生障碍性贫血；医院感染；危险因素

Characteristics and risk factors of hospital infection in aplastic anemia

WU Xiao-dan.

Department of Hematology and Oncology，Liaoyang Third People's Hospital，Liaoning 111000，China

[Abstract]Objective：To investigate the characteristics of nosocomial infection in aplastic anemia and analyze the related risk factors.Methods：200 patients with aplastic anemia in our hospital were selected and the clinical data were collected.Among them，49 cases had nosocomial infection，and the characteristics of the infected patients and related risk factors were analyzed.Results：The main parts of the nosocomial infection were upper respiratory tract（26.5%），and the main pathogenic bacteria were Gram-negative bacteria（53.1%），and the hospital infection was mainly related to the age of the patients，the time of hospitalization，the combination of other diseases and the application of antibiotics.Conclusion：There are many risk factors of hospital infection in aplastic anemia.Timely control of relevant factors and effective prevention of nosocomial infection should be made.

[Keywords] Aplastic anemia；Nosocomial infection；Risk factors

再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，临床以贫血、出血和感染为主要表现[1]。医院感染常指患者在医院内所获得的感染，其已成为严重的公共卫生问题，是发病率和死亡率上升的重要原因，它不仅损害了患者的身心健康，也给患者家庭带来了经济负担。有研究结果表明[2-4]，导致再生障碍性贫血医院感染的因素较多。因此，对再生障碍性贫血患者进行有效的预防和控制感染有非常重要的意义。本研究对我院就诊的再生障碍性贫血患者200例中49例医院感染患者的相关感染特点及危险因素进行分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月于我院就诊的再生障碍性贫血病患者200例，其中男102例，女98例，年龄平均（41±7）岁。所有患者均符合1987年第四届全国再障学术会议修订的再生障碍性贫血诊断标准[5]。其中有49例患者发生医院感染，男有27例，女 22例，平均年龄（40±6）岁，急性再生障碍性贫血7例，慢性再生障碍性贫血42例。患者及家属都知情并同意此研究，且经过本院医学伦理委员会批准。

1.2方法

入院后，对患者的性别、年龄、身体状况、相关病史进行登记，根据之后的诊治情况记录患者入院后所使用的抗菌药物、血常规白细胞总数、医院感染时间、病症以及相关检查结果等，并对感染患者的痰液、血液、尿液以及分泌物等进行相关细菌培养，对数据采取资料回顾性对比分析。

1.3 统计学方法

本研究数据采用统计软件SPSS22.0分析处理，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 48例医院感染患者的发生部位及比例情况

经统计，200例患者中有49例患者发生医院感染，主要发生部位在上呼吸道，肺部、消化道等部位也发生了感染。具体见表 1。表1 49例医院感染患者的发生部位及比例情况

3 讨论

有研究认为再生障碍性贫血可能与化学药物、遗传因素等有关[6-8]。再生障碍性贫血全血细胞和白细胞计数明显减少，机体免疫异常，是医院感染的高危人群。感染也是再生障碍性贫血患者的死亡的重要原因之一[9]。本文结果显示，178 例再生障碍性贫血患者中有 46 例发生了院内感染，主要的感染部位是呼吸道感染，这可能是由于呼吸道直接与外界环境相接触，存在于空气中的病原菌很容易借助空气等介质的传播，引起呼吸道感染。本文研究结果显示再生障碍性贫血的医院感染患者中主要是革兰阴性菌。从感染的细菌种类来看，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等多数在体内有定植，可说明再生障碍性贫血的院内感染中有很大一部分是内源性的感染[10]。对比分许相关医院感染的影响因素，本研究结果显示院内感染与性别无较大关系（p>0.05）；与患者年龄、住院时间、合并其他疾病以及抗菌药物的应用等有关（p<0.05）。老年人本身的造血功能和机体免疫力下降，再加上老年患者的自理能力较差，与家属和医护人员的接触频率较高而导致感染。患者自身的白细胞减少，趋化作用及吞噬功能降低引起感染。患者所患有的其他合并疾病以及相关抗菌药物的使用，机体长期处于疾病状态，其机体免疫力均会有所降低，且长期的抗菌药物治疗会导致患者机体内部的正常菌群失调，从而给病原

菌创造了感染的机会。医院是众多病原微生物的聚集地，患者之间、患者与医务工作人员之间的接触很多，也容易引起医院感染。综上所述，再生障碍性贫血的院内感染院因素较多，医护人员应及时控制相关危险因素，才能有效预防医院感染，降低患者的治疗费用，保障患者就医条件，提高治愈率，改善生活质量。

参考文献：

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[2]胡天廉.再生障碍性贫血医院感染特点与危险因素分析[J].中外医学研究，2016，14（3）：97-98.

[3]陶晓虹，董红华.再生障碍性贫血患者医院感染相关因素分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1020-1021，1030.

[4]何虹秀，李琴，李晓明等.再生障碍性贫血感染危险因素分析[J].中国当代医药，2018，25（1）：27-30.

[5]杜朝阳，楊如玉，李超等.再生障碍性贫血患者血清骨桥蛋白分子表达意义及感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（14）：3396-3398.

[6]谢宁，梁宸源，郭斌等.2974例血液内科住院患者医院内感染临床分析[J].热带医学杂志，2012，12（9）：1094-1096.

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[8]庄顺红，胡慧仙，魏斌等.重型再生障碍性贫血患者免疫抑制疗法后血流感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（3）：325-327，332.

[9]李超，杨如玉，杜朝阳等.造血生长因子对再生障碍性贫血合并肺部感染患者免疫指标的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3199-3201.

[10]杨舟，杨琳，肖朝晖等.重型再生障碍性贫血患者肛周脓肿治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（21）：4957-4958. 作者简介：吴晓丹（1922/12），女，本科，副主任医师。