一例恋爱失败引发抑郁情绪的咨询案例报告

一例恋爱失败引发抑郁情绪的

咨询案例报告

天津大学、赵晶晶

摘要：本案例中求助者曾某为一名大一男生，因和异地恋的女友恋爱失败，被女友提出分手，导致抑郁、焦虑情绪，伴随失眠等情况已一个多月，主动前来咨询。诊断为一般心理问题。咨询师主要采用贝克-雷米认知疗法，经过四次咨询，求助者的情绪和躯体症状均有所好转，取得了良好的咨询效果。

关键词：一般心理问题贝克-雷米认知疗法

一、一般资料

(一)人口学资料

曾某，男，20岁，某重点高校本科生一年级学生，体态正常，无重大躯体疾病历史，父母共同经营餐馆。无家族精神疾病史。

(二)个人成长史

求助者出生在湖南省的一个乡镇，性格内向，是家中独子，家庭经济条件良好，自幼便与父母一同生活。父母对曾某的管教严厉，一直教育他要争气，争取考上重点大学，日后出人头地。曾某的父亲初中毕业后便辍学在外打工，和曾某的母亲经过十多年的打拼终于在镇上开了一个餐馆，经营状况良好，但不希望曾某和他当年一样奔波劳累，碌碌无为，因此对曾某寄予了很高的期望。曾某的母亲性格随和，在家里对曾某父亲言听计从，对曾某也十分宠爱，对曾某提出的要求都想办法满足。

曾某自幼学习便十分优秀，高中以优异的成绩考入当地的重点高中，并在高二的时候结交了女朋友李某。李某和曾某为同班同学，两人暗中交往了两年，相约一起去北京上大学。2012年高考结束后，李某发挥正常，考入北京某重点大学，而曾某因为填报志愿的原因和自己心仪的大学失之交臂，而被北京临近城市的另一所重点大学录取。李某得知此消息之后反应强烈，决定复读一年，和曾某去同一所大学就读。后来在家庭的干预之下，两人开始了异地恋的生活。

大学期间，曾某经常前往李某所在的城市探望李某，两人也一直保持良好的关系。但在一个月之前，李某突然向曾某提出分手，并且结交了一个新的男朋友。

(三)精神状态和身体状态

近一个月来，曾某出现持续性的失眠，食欲下降。来访时衣着整洁，外表清爽，但情绪明显低落，面容消瘦，食欲差，偶尔心慌。思维逻辑清晰，语速正常，未查及幻觉、妄想及其他感知觉障碍，自知力完整，主动要求前来咨询，愿意与咨询师配合。

(四)社会功能

学习效率较之前明显下降，课堂上经常发呆，学习成绩直线下降。不愿和班级同学交流，在宿舍与寝室同学沟通次数也减少了很多。

(五)心理检测结果

1.症状自评量表(SCL-90)测验结果：采用1-5的5级评分，总分为180。

躯体化强迫

人际

关系

敏感

抑郁焦虑敌对恐怖偏执

精神

病性

其

他

总分

2.2 1.6 2.0

3.0 2.5 1.5 1.3 1.5 1.5 1.9 180

2.抑郁自评量表SDS：粗分48，标准分为60。显示轻度抑郁

3.焦虑自评量表SAS：粗分44，标准分为55。显示轻度焦虑

4. 艾森克人格问卷测验结果：E：38；N：45；P：43；L：31。属于内向，情绪稳定型。

二、主诉与个人陈述

主诉：因与相恋三年女友分手，近一个月来，曾某情绪低落，食欲减退，心情烦闷，晚上入睡困难，白天上课也没有精神，注意力不集中，听不进老师讲课，学习成绩也受到了一定的影响。

个人陈述：我和我女朋友是高中二年级的时候在一起的，当时我们两人一个班，前后桌。她学习成绩一直比我好，经常考班级第一。我也在暗中和她较劲，努力学习。时间久了，我发现自己对她慢慢产生了好感，终于在一个晚上晚自习之后我对她表白了。三天之后她答应了我，从此我们开始交往。我们俩当时约好了，要去同一个城市上

大学，这样以后还能继续在一起。高考结束后，她去了她心仪的大学，而我因为志愿填报的原因和理想的大学失之交臂，只能来到现在的大学就读，而我们俩也开始了异地恋的生涯。没想到上个月情人节之后，她突然打电话来说要跟我分手，并且她已经有了新的男朋友，让我不要打扰他们的生活。我苦苦哀求他，但是她还是没有回心转意。她竟然为了一个刚认识十天不到的男人就抛弃了我，当初的山盟海誓全都变成过往云烟，据说那个男生还是他们学院的学生会主席，家里有钱，长的又帅，我哪点都比不上他。最近心情十分糟糕，晚上经常失眠，会想到她。上课也没有动力，这样下去肯定会影响学习的，我担心继续下去的话会有更严重的后果，希望通过心理咨询，能够帮我走出现在的阴霾。

三、咨询师的观察和其他人反映

(一)咨询师的观察

求助者自己前来求助，刚进咨询室时显得紧张不安，入座后低着头不敢与咨询师对视。叙述情况条理清晰，回答问题能抓住重点，注意力集中，但情绪低落，始终面带愁容，郁郁寡欢。迫切希望改善自己目前的状况。

(二)他人反映

求助者的同学反映，求助者在宿舍人际关系一般，对待自己比较严格，并且比较争强好胜。最近因为失恋明显话语比之前相对少了一些，晚上经常上网到深夜，看电影、打游戏，早上起的晚，上课没精神。

四、评估及诊断

(一)初步诊断：一般心理问题

诊断依据：

1.根据郭念锋区分病与非病三原则，该求助者知、情、意统一，对自己的心理问题有一定的自知力，能够主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，该求助者属于心理正常范围。

2.求助者问题的关键点：求助者表面的所有症状都是因为失恋导致的情绪烦闷，其背后的实质是：前女友的新男友各方面条件都不如他，对他来说这就是一种羞辱，自己绝对不能接受这种羞辱。

3.社会功能与社会交往：社会功能轻微受损，社会交往较以前有所退缩。

4.情绪反应未泛化。

2.求助者心理问题是由现实事件（考试作弊被抓，受到处分、无学位证）的刺激引起，有明显的道德色彩，具有现实意义，是常形的心理冲突。情绪低落，抑郁、焦虑，紧张害怕，偶有失眠、头疼等症状，持续两周，尚未泛化，不良情绪能在理性的控制之下，保持正常的学习、生活和社会交往，社会功能未受到严重影响，且无器质性病变。可以初步诊断为一般心理问题。

3.心理测验量表支持该诊断。

(二)鉴别诊断

1.与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。

2.与精神病性问题相鉴别：根据判断正常心理与异常心理活动的三原则(主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则)，该求助者知情意统一、一致，自知力完整，能主动求医，求治愿望强烈，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性心理障碍。

3.与神经症性问题相鉴别：根据病程、精神痛苦的程度、对社会功能的影响三个方面的打分进行鉴别。求助者病程不足三个月评分1，自己可以主动设法摆脱评分1，能照常工作学习及人际交往只有轻微妨碍计分1，总分为3分，不够诊断为神经症，判断求助者心理正常、不健康。

4.与严重心理问题相鉴别：根据刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化四维度进行判定。求助者的内心冲突由现实生活压力引起，不良情绪持续时间未超过两个月，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。不良情绪的激发因素尚未出现明显的泛化，鉴别诊断属于一般心理问题。