气胸ppt

此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
气胸
有医术，有医道wk.baidu.com术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭 腔隙。正常情况下胸膜腔内呈负压。
任何原因使空气进入胸膜腔，形成胸膜腔 内积气，均称为气胸(pneumothorax)。
发生气胸后，可发生不同程度心肺功能障 碍。
哮喘与慢性阻塞性肺疾病 急性心肌梗死 肺血栓栓塞症
治 疗：
原则：根据不同气胸类型适当进行排气， 以解除胸膜腔积气对呼吸、循环所造成 的影响，使肺尽早复张，恢复功能；同 时积极治疗并发症和原发病。
张力性气胸：
病情危重，必须尽快排气：肋间隙插入消毒 针头；插入尾部扎上橡皮指套的注射针。
病因和发病机制
原发性气胸是由于胸膜下微小疱或 肺大疱(pleural bleb)破裂所致。
继发性气胸常在肺或胸膜疾病的基 础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜 所致。邻近器官穿孔破入胸膜腔也 可引起。
临 床 类 型：
闭合性气胸： 单纯性气胸
交通性气胸：开放性气胸
张力性气胸：高压性气胸
临床表现
预防
避免提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因 ；积极治疗基础疾病。胸膜腔内注入粘连剂 ，造成无菌性胸膜炎，可使胸膜粘连，避免 气胸再发
男，35岁。发热、胸痛1周。胸片示右侧中等 量胸腔积液。胸水常规检查示淋巴细胞比例 为85%。
下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义 最大的是胸水中
A.氯化物含量增加 B.LDH含量增加 C.ADA含 量增加 D.粘蛋白试验阳性 E.葡萄糖含量降 低
视：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动 减弱或消失；
触：患侧语颤减弱；气管可偏向健侧； 叩：患侧叩诊呈鼓音；心界向健侧移位。右
侧气胸时肝浊音界下降，左侧气胸时心界叩 不清。 听：呼吸音减弱或消失。Hamman征
X线检查
积气部位透亮度增加， 肺纹理消失；
肺组织被压向肺门， 呈高密度阴影，凸面 向外；
诱因：剧烈运动、屏气用力动作使气道压力 骤增，脏层胸膜破裂；
典型症状患侧突发胸痛、胸闷或呼吸困难， 可有刺激性咳嗽；
积气量较大或原有广泛肺疾病者，常不能平 卧，被迫患侧在上侧卧，以减轻气急；
张力性气胸患者有气促、窒息感、烦躁、发 绀、出汗、脉速弱，可有休克表现。
血气胸可发生失血性休克
体征
肋间插管水封瓶闭式引流，常规取锁骨中线 第二肋间或腋前线第4～5肋间；导管固定后， 另一端置于水封瓶的水面下1～2cm；可负压 吸引，压力通常8～12cmH2O。
无气泡溢出，X线检查，复张夹管24～48小 时，证实复张良好可拔管。
预后
如无特殊并发症，经休息、抽气或导管闭式 引流等措施，大多可以治愈，5%~30%病人 容易复发
该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的 胸腔积液，除口服抗结核药物治疗外，应采 取的主要措施为
A.口服大量糖皮质激素 B.反复胸腔穿刺抽液 C.胸腔内注射尿激酶 D.胸腔闭式引流 E.胸 腔内注射抗结核药物
谢谢聆听
二者之间可见发线样 脏层胸膜影，称气胸 压缩线；
可显示气管向健侧移 位。
有胸腔积液 者可见液气 平面，多为 胸膜撕裂出 血而形成血 气胸。
肺结核或肺部炎症 使胸膜多处粘连， 发生气胸时，多呈 局限性包裹，行肺 CT检查方能发现 气胸。
胸腔镜检查
鉴别诊断：
肺大疱 类圆形局部透亮
度增加，其内可 见细小条纹影， 为肺小叶及血管 残迹 向周围膨胀，压 向肺门部的肺组 织凹面向外。