造血干细胞移植肛周感染护理常规

造血干细胞移植肛周感染护理常规
目的与适用范围
制定本规章与流程的目的是规范护士为造血干细胞移植感染患者进行护理时应遵循的规程。

规章无
名词解释无
规程
4.1 护理评估
4.1.1 生命体征
4.1.2 肛周疼痛部位、程度
4.1.3 肛周皮肤
4.1.4 用药情况
4.1.5 疾病相关知识掌握情况
4.2 护理措施
4.2.1 监测患者的生命体征。

4.2.2 观察患者有无并发症的发生，常见并发症有败血症。

4.2.3 观察肛周皮肤有无红、肿、疼痛及分泌物。

4.2.4 若患者肛周皮肤有黄色分泌物、分泌物增多、体温>37.5℃或疼痛评分≥ 4分时，及时报告医师，予以处理。

4.2.5 遵医嘱协助患者坐浴，坐浴水温40℃，时间10-15分钟。

4.2.6 在病重（病危）患者护理记录（附件1）/一般护理记录单(附件2)上记录患者的护理问题、采取的措施及患者对治疗的反应。

4.3 健康教育
4.3.1 告知患者采取舒适卧位，避免局部受压引发疼痛、出血。

4.3.2 告知患者及家属若肛周出现红、肿、疼痛及分泌物时及时通知医护人员。

4.3.3 告知患者保持大便通畅，养成定时排便习惯。

4.3.4 告知患者多食蔬菜、水果及富含粗纤维类的食物，忌食辛辣刺激性食物。

4.3.5 告知患者所用药物的方法、剂量、不良反应及注意事项。

4.4 出院指导
4.4.1 告知患者保持肛周皮肤清洁干燥，养成定时排便习惯。

排便时不要过度用力、久蹲。

4.4.2 告知患者多食蔬菜、水果及富含粗纤维类的食物，忌食辛辣刺激性食物4.4.3告知患者及家属若肛周出现红、肿、疼痛及分泌物时及时到医院就诊。

4.4.4 向患者介绍门诊复查时间及专家出诊时间。

参考文件无
文件保留 1年
附件
7.1 附件1 北京大学人民医院病重（病危）患者护理记录
7.2 附件1 北京大学人民医院一般护理记录单
8.特别说明无。