上肢骨折的护理

上肢骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、病情观察：观察石膏绷带或夹板固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经血管受压，影响有效组织灌注。

观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿胀、手指发凉、感觉异常、手指主动活动障碍、被动伸指剧痛、桡动脉搏动减弱或消失，即应确定骨筋膜室综合征的存在，须立即通知医师，并做好手术准备。

二、护理措施
1、术前护理
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。

（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

（10）注意恢复手的灵活性，练习伸指、握拳、对掌等功能。

三、健康指导要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2、复位固定后尽早开始手指及腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，有利于减轻水肿。

4-6 周后外固定解除，开始时关节屈伸活动。

手术切开复位且内固定稳定的患者，术后 2 周即可开始肘关节活动。

若为小儿，应耐心向患儿及其家属解释功能锻炼的重要性，指导锻炼的方法，使家属能协助进行功能锻炼。

四、注意事项
密切观察肢体末梢血液循环情况。