丹参酮注射液治疗脑梗塞疗效分析
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丹参酮注射液治疗脑梗塞疗效分析
作者：袁素华
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的丹参酮注射液在脑梗塞治疗中改善神经功能缺损与血塞通疗效比较。方法对236例患者随机分两组，常规治疗上分别加用丹参酮、血塞通。结果丹参酮组疗效优于血塞通组。结论丹参酮用于脑梗死，疗效好且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：丹参酮；血塞通；脑梗塞
脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。相关性较大的疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。我医院于2013年3月~2014年3月，对脑梗塞患者采用丹参酮注射液治疗236例，效果比较良好。
1资料与方法
1.1一般资料脑梗塞236例，符合诊断标准，头颅CT证实，从起病到就诊时间为
30min~20d,平均3.6d。按入院顺序随机分两组：治疗组118例，男69例，女49例；年龄
47~85岁，平均63.1岁，基底节区梗死53例，小脑梗死16例，腔隙性梗死26例，枕叶梗死9例，颞叶梗死6例，额叶梗死6例，颞、额、顶叶梗死6例。根据全国第四届脑血管病会议通过的神经功能缺损程度评分：6~11分37例，12~17分22例，18~23分30例，24分以上20例。选择对照组118例按入院时间顺序，经分析，从年龄、性别、合并症上均有可比性。
1.2方法在常规治疗基础上，治疗组加用丹参酮注射液400 mg，1次/d，14d为1个疗程，对照组用血塞通冻干粉500 mg，1次/d，14d为1个疗程，两组均同样进行常规治疗和对症处理。
1.3观察项目治疗前后查血、尿常规、血小板、肝肾功能、血糖、血脂等。
1.4神经功能缺损程度及疗效评定按神经功能缺损程度评分标准及改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组日常生活能力缺损度评分、疗效判断标准：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少46%~90%，病残程度13级为显著进步；功能缺损评分减少18%~45%为进步；功能缺损评分减少17%为无变化；功能缺损评分减少
1.5统计学方法采用卡方（χ2）检验。
2结果
脑梗塞临床路径
脑梗死（急性期）治疗临床路径（第一天）： 一、急性脑梗塞非溶栓治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社） 1.临床表现：急性起病，出现神经系统受损的局灶症状和体征者，伴或不伴 头晕头痛、意识障碍等。 2.头颅CT排除肿瘤脑内出血改变。 3.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统 损害。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般治疗：低盐低脂饮食，维持生命体征和内环境稳定，根据病情选择运 动处方。 2.调控血压。 3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。 4.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病。 5.防治并发症。 6.根据病情需要决定是否吸氧。 7.早期康复治疗。 （四）临床路径标准住院日为8-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.第一诊断不符合或患者及家人不配合而要求转诊者及溶栓治疗者不入本 路径。 （六）住院后检查的项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C-PR； （3）头颅CT 、胸片、心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，MRA或DSA。 （七）选择治疗及用药。 1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等（根据病情决定）。 2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。 3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。 4.缓泻药。 5.纠正水、电解质紊乱药物。 6.根据病情需要决定是否康复治疗。 （八）监测神经功能和生命体征。
脑梗死的诊疗指南
脑梗死的诊疗指南 脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑卒中的70%。依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。常见的病因：脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。 一、症状体征： 脑梗死好发者为50～60 岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰。 1.主要临床症状： (1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。 (2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。 (3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。 2.临床表现类型：根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为以下5 种类型。
(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h 内病情即达到高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。 (2)进展型脑梗死：指缺血发作6h 后，病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。造成进展原因很多，如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱，多数是由于前两种原因引起。 (3)缓慢进展型脑梗死：起病2 周内症状仍在进展。 (4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者，倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h 以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h 以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中，脑CT 扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多，提示脑组织已经有了不可逆的病损。 (5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h 才恢复，最迟在4 周之内完全恢复者，不留后遗症，脑CT 扫描没有相应部位的梗死病灶。 二、辅助检查： 1、血液检查：包括血常规、血流变、血生化等，主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。 2、神经影像学检查： （1）脑CT ：主要表现为：①病灶的低密度：是脑梗死重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。②局部脑组织肿胀：表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，中线结构向对侧移位，即脑CT 扫描显示有占位效应。此征象可在发病后4～6h 观察到。③致密动脉影：为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉。发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来。部分患者在缺血24h 内可出现。
脑梗死病例康复治疗方案
脑梗死病例康复治疗方案 一、一般情况 1.基本信息： 病历号：XXXXXXXX 姓名：王XX 性别：男年龄：73岁 职业：退休老干部爱好：健身手球、听歌、散步 2.病史： (1)既往史：高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、冠心病、慢淋等 多种病史。 (2)现病史：① 10月前突感左侧肢体乏力，伴头晕，查头颅MRI：右 侧基底节区腔隙灶。经治疗后患者肢体乏力进行性加重，直至左侧肢体活动受限，不能行走，伴口角歪斜、言语含糊，查头颅MR：右侧脑室旁急性脑梗死。② 2、3月余前出现双腿不自主抖动，下肢乏力，考虑不安腿综合征。 3.查体： 体温：36.5℃脉搏：85次/分 呼吸：20次/分血压：135/69mmHg 神清，精神可，步态不稳，伸舌偏左，左侧鼻唇沟变浅，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率齐，未及明显病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，双侧下肢直腿抬高实验50度
阴性，4字试验阴性。 二、康复评定 1.脑损害严重程度 NIHSS评分：3分意识：清晰 2.运动功能（左侧为麻痹侧） (1)肌力： (2)肌张力：改良Ashworth评分1级 (3)关节活动度（主动）： (4)B runnstrom评分：上肢4期、手4期、下肢4期 (5)平衡功能：坐位平衡3级、立位平衡3级 (6)步态分析：左侧（麻痹侧）支撑相缩短，髋屈曲不充分，踝背屈 不充分，行走较缓慢，协调性略差 3.感觉功能正常 有疼痛，部位：肩部、上臂外侧，VAS评分：2分 4.认知能力：记忆力减退
5.辅助工具：手杖 6.日常生活活动能力： ADL评分：改良barthel指数 总计：73分，生活基本自理，需部分帮助 三、主要康复问题 1.肌张力略高 2.肩关节外展、前屈、后伸活动受限 3.腕关节屈伸肌力较差、活动受限 4.手指抓握力不足、伸直受限 5.对指活动完成度有待提高 6.患腿负重能力有待提高 7.髋屈曲、踝背屈不充分 8.提高身体协调能力
1-脑病科--中风病(脑梗死)中医诊疗方案-(2017年版)
中风病（脑梗死）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。 2.西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。 （1）急性起病； （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （3）症状和体征持续24h以上； （4）排除非血管性脑部病变； （5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。 （二）病类诊断 1.中经络：中风病无意识障碍者。 2.中脏腑：中风病有意识障碍者。 （三）证候诊断 1.中脏腑 （1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 （2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻
鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 （3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2.中经络 （1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 （2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 （3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.中脏腑 （1）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍 推荐方药：羚羊角汤加减。羚羊角粉冲、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。或选用羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （2）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍 推荐方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （3）元气败脱证 治法：益气回阳固脱 推荐方药：急予参附汤加减频频服用，方药为人参另煎兑服、附子先煎半小时等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 2.中经络 （1）风痰阻络证 治法：熄风化痰通络 ①推荐方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒
一些医治脑梗塞的偏方
一些医治脑梗塞的偏方 脑梗塞是我们人体一种常见的心脑血管疾病，对于不同的患者，脑梗塞的症状往往也是有所不同的，但是他们之间有着很多的共同点。脑梗塞患者的常见症状就是脑缺氧、呼吸困难、晕厥等等。其实脑梗塞的发病还和我们身体的另外一些疾病是有关系的。脑梗塞这种病给患者们的学习和生活带来了很大的困扰，所以患者们会在第一时间到医院治疗，而且还有很多患者朋友不满意医院的治疗而私下寻求一些医治脑梗塞的偏方。 脑梗塞的偏方一：西芹和红枣 红枣西芹茶，听名字大家就应该知道原料是什么了，就是我们经常可以在菜市场能买到的西芹菜，但是这个西芹菜只要杆子，不要叶子，然后选用比较大课的红枣，放在一起煮水，在煮的时候要选用砂锅或者紫砂壶等来炖，以免铁锅破坏红枣西芹茶的功效。然后每天三顿当日常饮水服用。 脑梗塞的偏方二：老黑木耳和鸡蛋 老黑木耳蒸蛋，在医学上黑木耳具有抗血脂，还能清除血栓等功效，尤其是对于人的大脑梗塞，或
者是脑动脉硬化等疾病有非常显着的功效，可以取一些比较老并且质地比较好的黑木耳，用冷水，一定要记住用冷水发，最好是发一夜为好，然后等到发好了，彭大了，和鸡蛋放在一起蒸着吃，也可以炒鸡蛋，甚至还可以做成木耳鸡蛋羹等等，效果都是很不错的。 脑梗塞的偏方三：野山楂或者山林果 野山楂或者山林果治疗脑梗塞偏方是民间用的最多的，也是效果最好的，因为山楂和山林果有降血脂，疏血管的功效，并且还可以增加人体的蛋白质，能够起到良好的化瘀通血通筋络的功效，选择山林果或者野山茶泡水，每天泡2次，早晚各一次，口渴的时候就拿来当水喝，既有效果，又很实用。 注意事项 需要注意的是因为一些比如野山楂或者西芹茶，并不是所有的脑梗塞患者都可以服用的，尤其是患有糖尿病的患者在服用的时候一定不要掺加蜂蜜等，因为西芹与很多事物都有一定的相克效果，在服用的时候一定要多参考一些经验，也可以求助药剂师或者医生。 上面介绍的几种治疗脑梗塞的偏方主要就是食疗偏方，而对于大多数人来说，食疗偏方应该是最好的，最没有顾虑的治疗脑梗塞的方法。但是这些食疗偏方
脑梗塞的康复治疗原则
脑梗塞的康复治疗原则 脑梗塞进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，康复治疗对脑梗塞患者很重要。本期专家观点特邀胥方元主任，为您详述脑梗塞的康复治疗原则。 脑梗死患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。 脑梗塞康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用。 严密观察脑梗死患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复的重要性。 脑梗塞的康复治疗 一、主动活动： 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 四、日常生活能力训练： 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，
脑梗塞的最佳治疗中药方剂
脑梗塞的最佳治疗中药方剂 脑梗塞的最佳治疗中药方剂！ 治疗脑梗塞的中药方剂：血竭20克、全蝎10克，地龙20克，桂枝10克，红花各10克、柴胡20克，姜黄20克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川茸20克，菖莆30克，山甲20克，制川乌10克，甘草10克。每日1付，水煎分早.中.晚服。 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45?70岁中老年人。 （一）脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二)脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或2?2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清， 恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上 临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%?89.2%,显示初期脑出血的准确率100%o因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT 检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞〃的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的己属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中〃应引起重视，在预防上持积极态度。 （三）脑梗塞食物： 芦笋：含有多种貳类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对
脑血栓的治疗方法
脑血栓的治疗方法 1、改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 2、调节血压 控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 3、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 4、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。 预防脑血栓方法 脑血栓多发生于50岁以上的中老年人，多伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。 1、注意控制血压 将血压控制在一定的水平上，但也注意不要将血压降得过低。因为低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。 2、积极治疗基础疾病
对于已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。 3、平时尽量不吸烟、不大量饮酒 4、定期检查 最好每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。 5、健康饮食 如肥胖者应限制主食的摄入量，控制体重；少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化；适当吃优质蛋白质，如牛奶、鸭、鱼类、蛋类（少吃蛋黄）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好；多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等；饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。 6、其他 避免劳累熬夜生气，保持大便通畅。劳累上火容易导致便秘，可进食苦瓜等食物，也可间断服用中成药。
脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程
脑梗塞动静脉溶栓治疗指南及操作流程 一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死； 2、发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至 12ｈ,基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓； 3、年龄18-80岁； 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者,也可采用溶栓治疗。 6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁； 2、血压>200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 2、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 3、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)； 4、口服抗凝药或出血素质者（INR>1.5，血小板计数<100，000/mm3 ）； 5、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 三、动、静脉溶栓总体流程 有局灶定位体征患者 生化检查（血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白） 头部CT 低密度影或正常高密度影（缺血性卒中） （出血性卒中） 4.5h以内 4.5h以内 6h以内静脉溶栓常规治疗动脉溶栓（无禁忌症）（有禁忌症）（无禁忌症）动脉介入溶栓流程术前处理签署同意书、商讨溶栓药（尿激酶、爱通立）、通知介入室相关人员到位术前准备术前备药术前用药（备腹股沟区皮肤（尼莫通 NS250ml+胞二磷胆碱0.5 套尿套或停留尿管介入室已备有尿激酶 NS20ml+地塞米松5mg 碘试、左下肢留置 如rtPA则需取药）针、静脉推注泵）立即通知介入室、尽快送介入室术后处理术后处理：密切观察生命体征，血压控制在160/90mmHg或患者发病前水平为宜 24小时内绝对卧床24h，24h后复查CT 不用抗凝、抗血小板药测颅规、NIHSS评分q1hX6 24小时后观察足
脑梗塞护理问题及措施(建议收藏)
P1急/慢性意识障碍与脑功能受损有关计划：意识障碍无进一步加重,逐渐恢复清醒 I1病情观察——意识、瞳孔、体温、脉搏、血压 I2休息与安全； I3保持呼吸道通畅； I4生活及饮食护理。 P2躯体活动障碍与脑病变及肢体瘫痪有关 计划：学会正确摆放肢体、躯体活动功能增强; I1心理支持——鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者； I2生活护理——指导和协助患者，满足基本生活需要; I3安全护理--防止患者摔伤、坠床,给予安全性保护； I4正确变换体位，定时翻身拍背； I5床头不宜过高，应以15°～30°为宜。 I61）早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容 卒中单元（stroke unit, SU）：指改善住院病人的医疗管理模式,专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统.将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体,改善病人预后，提高生活质量.。.。。。.文档交流 2)肢体功能康复 保持良好的肢体位置（软枕支持） 翻身（患侧卧位最重要）
重视患侧刺激 床上运动训练 Bobath握手 桥式运动 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL 训练) 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等） I7用药护理： 溶栓抗凝药：严格药物剂量，监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。。。。。..文档交流 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢,同时应监测血压变化。 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时,可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。 P3清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关 计划：保持呼吸道通畅 I1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每15∽30分钟，并注意保暖. 保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。。。.。..文档交流 I2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，
急性脑梗最佳治疗时间
急性脑梗最佳治疗时间 急性脑梗发作的时候，往往使人措手不及，这时候往往会错过最佳的治疗时间，我们知道急性脑梗有一个治疗的最佳时间，如果耽误了治疗，常常会导致比较严重的并发症，引起一定的后遗症问题，甚至会导致患者死亡，这一个最佳的治疗时间一般是指六小时，如果能在六小时内及时进行治疗，会使危害降到最低。 ★急性脑梗最佳治疗时间 当脑梗塞发病的时候，如果是没有得到及时的治疗，会直接让患者的生命受到威胁，因此，在了解到自己患有脑梗塞的时候，首先就需要您了解一下脑梗塞最佳治疗时间，及时的采取治疗。 在脑梗塞急性发作期的6小时内，是得到最有效治疗的黄金时段。患者如果在这个时限内没有任何的急救措施，后果将不堪设想。超过12小时的，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，即不会再逆转为正常细胞，那么肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。 ★6个小时
而在这6个小时内，最佳的脑梗塞治疗方式是溶栓治疗。如果患者不宜用溶栓治疗，也可依据自己病情选择其他药物进行治疗。但总体来说，疗效都不如溶栓治疗来得好。 经过急救的脑梗塞患者，只要神志清楚，没有任何发病状况，身体各生命体征平稳有序，就可在48小时后进行循序渐进的康复锻炼。 脑梗塞的治疗方案分为两期 分别是急性发作期和恢复康复期。急性发作期的脑梗塞治疗多采用输液模式。患者在昏迷或突发意外情况时，难以进行口服药的输送。而在这病情危急时刻，又急需药物控制。这个时候，只有选择静脉输液的迅速供给，才能发挥疗效，有利于病情稳定。 其实对于脑梗塞治疗的时候，不但要注意了解脑梗塞最佳治疗时间，在首期治疗之后的恢复阶段同样需要注意，脑梗塞的恢复阶段患者不但要注意积极的进行治疗，而且其家属要注意做好患者生活中上的护理，只有两者结合才能达到最好的效果。
脑梗塞诊治指南之欧阳家百创编
脑梗塞 欧阳家百（2021.03.07） 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。多见于45～70岁中老年人。 【分型】 1、全前循环梗塞。 2、部分前循环梗塞。 3、后循环梗塞。 4、腔隙性梗塞。腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。 【症状】 1.脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重
提示栓塞再发或继发出血。 2.约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。 【辅助检查】 (1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。 (2) 头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。 (4) 脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。时间窗内准确确定梗塞的大小和部位。常规CT在发病24小时内难以识别脑梗塞 (5)血液生化常规血流动力学及凝固功能检查
脑梗塞临床路径
脑梗塞的临床路径 一、脑梗塞临床路径标准住院流程 （1）适用对象：第一诊断为脑梗塞（ICD10：I63）。 （2）诊断依据。根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会2007.01脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。 （一）一般性诊断 1、临床特点 （1）多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA 发作。 （2）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。 （3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 2、辅助检查 （1）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。 （2）影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范
围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。
①头颅计算机断层扫描（CT） ②头颅磁共振（MRI） ③经颅多普勒超声（TCD） 二、临床分型（OCSP 分型） OCSP 临床分型标准： 1、完全前循环梗死（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍。多为MCA 近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。 2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI 局限。提示是MCA 远段主干、各级分支或ACA 及分支闭塞引起的中、小梗死。 3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。 4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。
脑梗塞诊治指南
脑梗塞的诊治指南 脑梗塞(Ｉnfarction of the brain )脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～７0岁中老年人。少见于儿童少年。 脑梗塞易患人群 1．有脑梗塞家族史的人；2．高血压及某些低血压病人;３.糖尿病病人;4.脑功脉硬化病病人；5.肥胖病人;６.多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）;7.高凝状态及血脂增高的病人；８．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);1０.大量吸烟的人(每天１0支以上,超过1０年);1１．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12.高龄。 流行病学：近30年来我国的发病率和患病率呈上升趋势,年发病率185-219/10万，每年脑卒中发病200万人,存活的7０0万人，死亡120万，2/３致残或致死是发达国家的死亡数的总和。据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。 脑梗塞易发时段:人们常会遇到这样的事,一些老年人清晨一觉醒来,却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活,甚至完全偏瘫,或伴有不会说话等症状。送到医院检查,医生确诊为脑梗塞。 目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。 １、血压波动人由于受生物钟的影响, 血压具有明显的昼夜波动性。总体上说,人到夜间入睡后,血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢,于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。 2、血液凝固性改变有人通过连续抽血化验24小时血液粘度,发现人体在早晨2时至６时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠,不吃不喝,没有补充水分,仍继续有肾小球滤过,导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘度更大,因此易发生脑梗塞。 ３、睡眠姿势还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧，使颈部扭曲,压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流不畅,与发生脑梗塞有一定关系。 鉴于以上原因，有人提出,凡具有脑血管病危险因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水,对预防脑梗塞有一定好处，尤其是对睡前喝酒较多的人更为重要。另外,夜间睡眠姿
脑梗塞康复训练方法
脑梗塞康复训练方法 一、基础训练 1、坐位平衡训练： 先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等。 2、站位平衡训练： 要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。 3、行走训练： 初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度； 4、上下楼梯训练： 上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后
方下楼法； 5、使用轮椅训练： 初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转； 6、改乘动作训练： 病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全； 二、日常生活训练 经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；训练方法有： 1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等； 2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅； 3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等； 4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理；
脑梗塞中药药方
中凤*?:中凤偏瘫是*當见的中凤后遺症。它是播一侧肢体肌力《退、活动不利舷全不能活动。《?病人常 伴有同测肢体 的感觉障碍如冷热不知.疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的視野缺损，表现为平视前方时看不到《 痪侧的物品或未人， 一定宴将头转向瘫痪惻才能看到。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大増加。本处方标 :義治，处方中的藏红花具有神奇的活血袪瘀的珈妇K 以其它的活flu 开R 药物?能迅速打通被的血》， 迅速溶解血 栓，消栓通B ：,从根本上解决心脑供血不足的问题，迅速恢复肢体活动功能，改*血液循坏，保护和 増退记忆力。｛* 处方为成人一个 近未有部分恳*及?者掾厲咨询，方中的某些药物因曲没有找到或是较*的缘故， 香。我在这星说明一下，方中的蓦一味 药在配伍上祁起暑非常关《|的作用，所以任何一味药物祁不能少，也不能 月别的药物代替，否则在治疗效果上远远达 到不預期的效果。 （主治）:气虚血瘀?凤痰阻洛引起的中凤瘫痪半身不遂g 眼歪斜痰盛气9書》不漳足膝浮險行定艰难?筋脅 疼痛手足 拘挛。 （方解八 主中議红花具有神奇活血祛察功效为主药，配以桃仁、归島 三七、丹参.川尊、赤芍.萎黄以増？a 活血化 系通络的作用，迅速便制古的肢体恢复功能；詁骨风、乌桶蛇、鸞膏K 、伸筋草、桑核、灵仙、地龙.全 如 餐蚣.三叉 菁、千金藤祛凤通络；安息香开窍醒神，石S 隊 胆芮星、天麻豁痰开跖 可恢复大脑想维功 能*牛膝补肝职 引血下 行，综合全方?标本義治达到彻底洽愈的目的。 （加减）：有以下症状的患*,可往处方中选择添加下列药物， 气虚明显耆，加黄艮3Clg,党参15g,太千 参巧g 以益弐通络。 口齿不潘加ff 金Wg ?远志Eg 袪痰利窍。 痰多加天竹黄lOg,胆屬星祛狡。 如头痛剧烈属肝阳上扰者加龙齿9克.石决明仁丸56石6克，抱茯神12克。 久病瘴肢肿联.疼痛者加S 木瓜陀g ，桂枝lOg 。 悬肢冷凍者ttl 附手Eg.桂枝10g,茂血RWg 。 □ WW#加白附手6g, aSlOg 。 大《祕结者加火麻仁20g,生大1t12g,广木香lOg 。 小便频数耆加英幺于Wg ，山英肉山少益智仁eg 。 ?中公开处方（《枯@春丹） 修复13神经细脸同时，配以开窍01神Z 品，苏■神志, 疗程嚴用藝 一疗程为20天｝。 毅红花2Cig 桃仁2Cig 钻骨风2Clg 当归尾2Dg 安息香lOg 5B^20g 乌梢蛇20g 三七迪 常番藤50g 全蝎I5g 丹 ^30g Ji|^20g 伸筋＜50g 赤有3Clg ?Mi5g 粪枝20q 賊10条 胆南星15q 天麻28 威灵仙15q 地龙20g 三叉苦30g 千金W50g 牛除5g （功能）:补气活血、化痰醒冻 祛风化凉。 能不能不用或是以别的药物代
最新脑梗塞诊治指南.doc合集
脑梗塞 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。多见于45～70岁中老年人。 【分型】 1、全前循环梗塞。 2、部分前循环梗塞。 3、后循环梗塞。 4、腔隙性梗塞。腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。 【症状】 1.脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。 2.约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。【辅助检查】 (1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。 (2) 头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。 (3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
脑梗塞常用中药方
脑梗塞常用中药方 常用中药单方许多临床及药理研究证明， 好的疗效，有着简便、价廉的特点。下面的单方是临床医生 常用的，供参考。1.涤栓散 用广地龙30g 、蜈蚣1条、白 芷9g ,共研细末制成散剂。每次服 6g ，日服3次，10日为 1 个疗程， 2 个疗程间停药 2 日，一般 1 ? 3 个疗程即见效， 治脑血栓形成。2.红龙汤 红花15?25g 、地龙25?40g 、葛 液（每10mL 含生药水蛭3g ）, 口服，每次10mL ,每日3次， 30 日为 1 个疗程。治脑梗塞。 4.蜈蚣 蜈蚣 1 条、白花蛇 1 人参各50g ，粉碎后，每次服用 3g ，每日2次。益气化瘀， 每次12g ，姜片10片，每日1次，水煎服。用于治疗中风痰 盛。8.南星（汤泡）、甘草（炙）、防风 各90g ，每服12g ， 姜 10 片，水煎。用于治疗中风瘫痪，口眼斜，口噤不语。 9.三生饮 生南星、生川乌、生附子、木香、生姜各 30g ， 中药单方有很 根30?50g ，水煎服。治脑血栓。 3.水蛭口服液 水蛭口服 条、全蝎10g ，共为细末，每日1 剂，分 3 次口服。治中风。 5.豨莶草 豨莶草500g ，以米酒、 透晒 干，如法 9 次，粉碎，再用蜜 陈醋各 30g 层层喷洒，蒸 600g ，熬至滴下成珠，和 入药 末，制丸如梧桐子大。每日服 20g ，分早晚服，以米汤 或稀饭送下。治脑血管意外后遗症。 6.三七、人参 三七、 治脑血栓及其后遗症。 7.南星、木香 南星、木香各等分，
加人参30g ,煎服。用于治疗中风昏愦，口眼斜，痰气上壅， 咽喉有声。 10.桃仁 烧酒浸泡 1 个月，捞出，晒干研细末， 和蜜为绿豆大小的丸剂，每次 50 丸，每日 3 次，饭后 2 小 时用酒服下，不能饮酒者，可用水服之，治疗半身不遂、半 身麻痹或神经痛。常用中药复方脑梗塞属祖国医学“中风” 范畴，而现在的中医学者则又根据现代的检测设备加以完 善，对其不同证型进行临床实验研究， 得出了许多有效方剂， 经笔者选录如下： 1 .丹芪汤组成 丹参 15?30g 黄芪 20? 40g 桃仁9?12g 红花6?9g 地龙9?15g 加减伴有畏 寒、项背疼痛、舌苔薄白、脉象浮者，加羌活以疏散外风； 伴有头晕热痛、目胀耳鸣、舌质微红、苔微黄、脉弦者，加 膝、黄芩、钩藤、石决明、夏枯草，以平肝潜阳； 活血通络。主治脑血栓形成。用法 每日 1 剂，水煎服。治 疗 15?60 天。来源 杨昌祖 .湖北中医杂志， 1991， 137： 72. 水蛭、当归各 12g 丹参、地龙各 15g 川芎、 红花、赤芍各 10g 炙黄芪 50g 功能 破血逐瘀，补气通络。 主治脑血栓形成。用法 每日 1 剂，水煎取汁分 2 次温服 来源 梁改凤，等.中医药研究，1997, (2)： 323.补肾豁痰 汤组成 熟地、赤芍、巴戟天、竹茹、决明子各 15g 山茱 萸、地龙、法半夏、石菖蒲各 10g 黄芪 30g 加减 大便秘 结者加大黄、枳实、麻仁；夜寐不安者加五味子、夜交藤。 伴有失语者加石菖蒲、远志以祛痰开窍。功能 益气化瘀， 通栓汤组成