HIV暴露儿童的保健

产褥期
退奶

回奶药
口服维生素B6 100mg 3次/日，3～5天。 芒硝外敷乳房日 麦芽泡水口服

13
新生婴儿的管理
出生后的护理
尽早用流动的温水洗净被感染母亲血液污 染的皮肤、头发及外生殖器，轻轻擦试鼻腔， 以减少出生时母婴传播的风险。
14
新生婴儿的管理
尽早服用抗病毒药物
尽可能在生后6小时内服用，超过12小时后药效 会减弱，最迟不超过48小时。
于生后 24小时内接种乙肝疫苗。
17
婴幼儿期

定期体格检查/生长发育监测 满1月、3月、6月、9月、12月和18月龄 时进行，共6次；有异常情况酌情增加次数。
18
婴幼儿期

喂养原则
提倡人工喂养，及时合理添加辅食。
19
婴幼儿期


出现下列情况，建议母亲立刻复诊。
每天喂奶少于6次，或者婴儿吃得少。 婴儿腹泻。 有其他的危险征象。
20
婴幼儿期
预防接种
百度文库
未排除HIV感染前，暂时不接种卡介苗、 脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗，排除感染后， 应按预防程序、及时补种。
21
婴幼儿期
预防常见、多发病 确定HIV感染状态：HIV核酸检测、HIV抗体 检测 HIV感染相关症状的识别和转诊

22
随访保健技术

产妇保健与随访 儿童保健与随访
6
以社区（乡村）医生为依托



开展覆盖全部儿童的儿童保健系统管理，提供规范 合格的服务。 按儿童流动报告制度要求，及时掌握流动儿童信息， 并向县妇幼保健机构报告。 进行儿童艾滋病防治、儿童保健有关知识的宣传， 主要内容为生长发育监测图和儿童喂养与营养常识、 常见病预防等。 教会家长使用生长发育监测图。 按要求对小儿生长发育情况进行评价和管理。 对社区群众及感染者家庭，主动宣传艾滋病防治有 关知识、国家艾滋病防治政策及提供的关爱与支持 服务。 7
23
产妇保健与随访


预防艾滋病家庭内传播
用过的卫生巾等物品应及时处理，用消毒液(如石灰水、漂白粉等)浸泡后放入垃 圾袋，有条件也可以焚烧或深埋。 被血污染的衣物、被服用含氯消毒水浸泡后再刷洗。


使用的餐具、物品、用具，按照家庭中日常方法洗涤，最好用流动水清洗；也 可用消毒液擦拭，再清洗。但婴儿喂养的用具应严格清洗煮沸消毒。

操作时应动作轻柔，避免损伤皮肤黏膜增加感染机会。 皮肤皱褶处要重点清洗； 注意保暖； 冲洗新生儿的水要按相关要求处理后才能排入下水道； 洗后用预热好的软毛巾吸干身上的水份，而不是擦干。
27
抗病毒药物的使用


药物方案的选择：略。 喂药方法
用具：奶嘴、喂药器、注射器 喂药姿势：头高脚低位 喂药后1小时内发生呕吐，要及时补服一剂。


儿童保健与随访
出生后的护理 抗病毒药物的使用 喂养 体格检查/生长监测

预防接种 确定HIV感染状况 HIV感染相关症状的 识别和转诊

26
出生后的护理

出生后尽早用流动的温水洗净被感染母亲血液污染的皮肤、 头发及外生殖器，轻轻擦试鼻腔，以减少母婴传播的风险。 注意点：

8
管理流程
9
孕期


喂养方式选择及相关准备
解释HIV母婴传播的风险。 解释婴儿6个月前两种喂养方式和好处和不足之处。 与孕妇一起就AFASS标准进行讨论。 鼓励孕妇在产后进行工人喂养。 建立人工喂养支持体系：丈夫、公婆/父母、亲友、村医生。 示范人工喂养：如何安全地实施人工喂养。

10
孕期
制定分娩和抚育计划
选择分娩地点和分娩方式。 制定抚育计划：抚育人的确定，了解孩子和 抚育人的关系、抚育人的知识背景等。

11
产褥期
乳房护理指导
艾滋病确证结果未出来前建议不哺母乳，定 时将乳汁挤掉，不要用回奶药。 HIV阳性的母亲选择人工喂养，必须每天将 乳汁挤出。

12
HIV暴露儿童的保健 随访与管理
1
主要内容



管理目的 管理模式 管理流程 随访保健技术 降低失访和死亡 质量控制
2
管理目的
3

提高艾滋病感染产妇所生儿童的生活质量和 健康水平。 减少艾滋病感染妇女所生儿童的失访和死亡。

4
管理模式


以妇幼保健机构为核心， 以社区为依托， 家长主动参与。
产妇保健与随访


提供避孕咨询
解释中止妊娠对孕妇的健康有很大的危害，可使病 情加重。 与产妇及其丈夫探讨选择合适的避孕方式以避免非 意愿妊娠。 每次性生活时使用安全套是最佳的避孕方法，并可 预防其他性传播疾病的感染和艾滋病的重复感染。 解释其他避孕措施不适用于艾滋病感染妇女，如哺 乳闭经法、杀精剂、宫内节育器、自然避孕法、口 服避孕药、避孕针剂或皮下埋植等。 25
家庭主动参与
通过开展儿童保健相关知识的健康教育和 培训，使家长学会如何了解儿童生长发育状 况及营养状况，教会家长识别儿童异常情况， 主动参与到对儿童的保健管理过程中。 表现为能定期进行生长发育监测、发现异 常情况能主动找医生（艾滋病暴露儿童则直 接找县妇幼保健院专管的医生），医务人员 及早给予有效干预。
若家人的伤口不慎接触了产妇的血液，马上用流动清水彻底冲洗伤口，再用碘 酒或酒精消毒，并立即到附近的医院寻求医生的帮助。 婴儿的皮肤粘膜有破损时，破损处尽量不要接触母亲的体液。 家人处理沾有产妇血液的被褥物品时，应带手套。 家中应必备一些消毒剂，如碘酒、酒精，还有漂白粉“84”消毒液等。
24


15
新生婴儿的管理
喂养指导

喂养方式选择原则：在能满足人工喂养AFASS（可 接受、可行、可负担、可持续和安全）条件时，建 议人工喂养，避免母乳，杜绝混合喂养。 具体指导家长如何配制配方奶、喂奶（方法、次数、 数量）、如何观察奶量是否充足、奶具的消毒方法 等。
16

新生婴儿的管理
预防接种
5
以妇幼保健机构为核心


成立以妇女保健及儿童保健医生为主的保健随访管 理组。 建立健全本县儿童保系统管理对象的流动报告与反 馈制度。 主动宣传国家艾滋病防治政策及提供的关爱与支持 服务，使艾滋病感染孕产妇及其家庭真正了解、利 用这些政策及关怀、支持服务。 了解艾滋病感染孕产妇及其家庭的需求，尽可能提 供支持与帮助，与其建立信任关系并保持联系。