咽部异物漏诊的常见部位及原因分析

取出, 但少数异 物因各 种原因 常被漏 诊, 血泡 2例, 会厌充血水肿 4例。
例。间接喉镜 下取出 47 例, 电子 喉镜下
可出现急性会厌炎或异物迁移继发颈部脓 113 诊治经过 及误诊疾病 51 例均曾 2 取出 4例。
肿或包埋在组织之内, 极少数可引起严重 次或 2次以上在本院或外 院就诊, 其中 2 2 典型病例介绍
=关键词 > 异物, 咽部; 漏诊; 电子喉镜 =中图分类号 > R 76618 =文献标识码 > =文章编号 > 1007- 9572 ( 2008) 09- 1673- 02
D iscu ssion the Com mon M isd iagnosis Position and Cause of Pharyngeal Foreign B ody LOU Zheng - ca i. D ep ar tm ent of O to lary ngo logy, Yiw u Cen tralH osp ital, Yiw u 322000, Ch ina
如下, 以引起同行的重视。
查过程中均未找到异物, 给予食管棉钡透 诊。此次 就诊 前 曾在 我科 经 3位 医 生诊
1 资料与方法 111 一般资料 我科资 料完整的 咽部异 物患者 1 046例, 其中漏诊 2次以上者 51 例 (占 4188% ), 男 29例, 女 22例, 年 龄 21~ 73岁, 均 因进食 鱼及动 物骨 后出 现咽部疼痛 或咽部 异物感, 吞 咽时明 显, 病程 2~ 11 d。 51例有强行饭 团、韭菜吞 咽及喝醋史。 112 临床表现 就诊时咽痛 51例, 颈部 肿胀 2 例, 声音 嘶哑 1例, 会厌 溃疡 17 例, 扁桃体溃疡 11例, 咽侧壁溃疡 6例,
=Ab stract> O b jective T o mi prove the accuracy o f first diagnosis ra te o f fo re ign body in pharynx and and to lessen m isd iagnos is and false diagnosis. M ethods T he c linical data of 51 pharyngeal fore ign body who cou ld not d iagnosis above tw o tmi es w ere retrospec tive ly ana ly zed. R esults 51 cases w ere located in betw een palatog lo ssa l arch and tonsil、 pa latine tonsil crypts and ep ig lo ttic va llecula, 13 ( 25149% ) cases were confirm ed by e lectronic laryngoscope. Conclusion Som etmi es the pa in position o f ch ief com pla int is not the sam e w ith the lo ca tion o f fore ign body rested, g rasp ing the position comm on retention and sequence check ing m ay reduce m isdiagnosis, e lec tron ic laryngo scope cou ld be perform ed if necessary.
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# 临床误诊分析与提示 #
咽部异物漏诊的常见部位及原因分析
楼正才
=摘要 > 目的 提高咽部异物的首诊确诊率, 减少漏诊率。方法 对就诊 2次以上仍不能确诊的 51例咽部异物 患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例 咽部 异物误 诊为 咽刺 (擦 ) 伤 45例 (占 88124% )、急 性会厌 炎 4例 (占 7184% ) 、会厌脓肿 2例 (占 3192% )。异物位于腭舌弓与扁桃体间隙 29例 (占 56186% ), 位于会厌谷 12例 (占 23153% ), 位于扁桃体隐窝 7例 (占 13173% ), 包埋在扁桃体窝内 3例 ( 占 5188% )。其中 13例 ( 25149% ) 在电子 喉镜下确诊。结论 患者主诉疼痛的部位与异物停留的位置可能不一致, 掌握咽 部异物常见的 存留部位并 依序检查可 减少漏诊, 必要时可做电子喉镜检查。
检 查, 均 未 见 异 物 停 留, 诊 断 为 咽 刺 (擦 ) 伤 45 例 (占 88124% )、急性 会厌 炎 4例 (占 7184% )、会厌脓肿 2例 (占 3192% )。 51 例 患 者 中, 30 例 ( 58182% ) 体型较为 肥胖, 其 中 24 例舌 体 肥 厚, 8 例 舌 根 后 坠; 46 例 ( 90120% ) 咽反 射极 为敏 感。 27 例 扁桃 体 Ò度肿大, 11例 Ó度肿大。 114 确诊情况 51例 患者中间 接喉镜确 诊 38例, 电子喉镜确诊 13例。异物位于 腭 舌 弓 与 扁 桃 体 间 隙 29 例 ( 占
=K ey w ord> Fore ign bodies, laryngopharynx; M isd iagno sis; E lec tron ic laryngoscope
多数咽部异物在首次就诊时能够顺利 腭舌弓淤血 21例, 软腭淤血 19例, 会厌 刺 44例, 猪 骨 3 例, 鸭 骨 3 例, 鸡 骨 1
并发症。现对我科 2006年 4月 ) 2008年 次 19例 ( 占 37125% ), 3 次 27 例 (占
患者 1, 女, 27岁, 本地户口, 因进
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2月漏诊的咽部异物患 者的临床资 料分析 52194% ) , 4次 5 例 (占 9181% ) , 但检 食鱼后咽部疼痛 1周, 加剧 3 d来我科就