孕产妇急救中心急危重症处理原则
危重孕产妇抢救服务制度
危重孕产妇抢救服务制度
一、各级医疗保健机构对急危重症孕产妇的救治，必须遵守首诊负责、就近抢救、合理转诊的原则。
如有借故推委、延误救治或发生让孕产妇自行转诊导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关医疗机构及有关人员的责任。
二、各各助产医疗机构应制定危重孕产妇救治预案，成立危重孕产妇抢救小组,负责疑难、急危、重症孕产妇会诊、救治。
三、各医疗保健机构应制定危重孕产妇抢救工作预案,建立急危重症孕产妇急救绿色通道，以最快速度救治急危重症孕产妇。
四、各级医疗机构一旦发现危重孕产妇，应及时启动相应的院内或县级孕产妇抢救预案，并报告当地县卫生局与妇幼保健机构。
抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效，有关抢救过程由参加人员按规定如实及时记录。
五、孕产妇因病情需要转诊时, 应坚持“先会诊、再转诊”的原则。
经接诊单位会诊确认符合转院指征、且能保证运转过程安全的情况下才能转诊，转诊途中应有转出医疗机构相关医务人员护送。
对应当就地抢救治疗，且可能在转诊途中死亡的病人，不得转诊，应即请上级医院电话会诊或请专家现场指导、帮助救治。
六、首诊医院应本着对危重孕产妇救治有利的原则，根据上级医疗单位的专科特点进行定向转诊。
县医院和妇幼保健院应承担县级危重孕产妇抢救中心的职责。
急危重孕产妇救治实施方案
急危重孕产妇救治实施方案为了加强急危重症孕产妇的急救工作，我院决定建设急危重症孕产妇救治中心，并制定本方案。
这将有助于畅通孕产妇急救绿色通道，提高妇产科应急救治能力，更快、更有序地抢救急危重症孕产妇，确保母婴安全，降低全县孕产妇死亡率。
本方案适用于县域范围内因各种妊娠合并症、并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的急危重症孕产妇的抢救。
为提高全县急危重症孕产妇救治工作质量和效率，我们将完善组织架构，成立急危重症孕产妇救治中心建设领导小组和院内急救专家组，负责协调救治相关工作，保障急危重症孕产妇获得及时有效救治。
同时，我们将明确医疗、医技、药剂及职能部门职责，建立院内急危重孕产妇救治中心协作制度，形成“多科合作、全院联动”的救治响应机制、协作机制。
为使急危重孕产妇救治工作科学有序，我们将梳理工作流程，制定和完善各项工作流程，如“急危重孕产妇急救转运流程”、“急危重症孕产妇会诊流程”、“产科新生儿科协作流程”等。
为提升多科室协作意识和上下联动能力，我们将建立和完善急危重孕产妇管理制度、首诊负责制度、抢救制度、会诊制度、转诊制度、信息登记报告制度、业务培训制度、急救演练制度、急救绿色通道制度、物资保障制度及质控会议制度、领导小组例会制度、责任追究制度等。
最后，我们将加强保障措施，确保急危重症孕产妇救治中心的正常运转。
为了有效降低高龄孕产妇发生孕产期合并症和并发症的风险，医院建设危急重症孕产妇救治中心是一项非常重要的措施。
这不仅是为了响应上级主管部门的要求，更是为了确保孕产妇能够得到快速、高效的救治，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障医疗安全。
因此，全院上下尤其是相关科室及人员，要充分认识建设危急重症孕产妇救治中心的目的意义，严格遵守相应规章制度、规范和流程，充分履职尽责，为“中心”建设做出应有的努力。
为了确保“中心”能够有效运行，建设领导小组将加强工作调研，及时掌握“中心”运行情况，并按照相关制度要求定期召开会议，切实解决“中心”运行中存在的问题与不足。
产科危急重症工作制度
产科危急重症工作制度一、目的为了提高我院产科危急重症的救治质量，保障母婴安全，降低孕产妇、围产儿死亡率，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我院实际，特制定本制度。
二、急危重症孕产妇救治原则1. 坚持首诊负责及就地就近抢救原则，尊重病人知情选择的原则。
2. 建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救优先安排。
三、急危重症孕产妇院内抢救组织架构1. 急危重症孕产妇院内抢救由我院产科急救小组负责，急救小组组长由产科主任担任，副组长由主治医师担任，组员由具备丰富临床经验的医师、护士、助产士等组成。
2. 急救小组负责制定危急重症孕产妇的救治方案，指导临床救治工作，组织救治过程中的培训和演练。
四、抢救流程1. 抢救人员应严密观察孕产妇病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果。
2. 对于病情中出现的新问题难以处理时，应及时通知急救专家组成员进行院内、院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。
3. 其他相关科室如：药剂、辅检、后勤等应全力配合抢救，不得以任何理由推诿。
五、急救药品管理制度1. 抢救用药应做到“四及时”：及时备齐、及时传递、及时使用、及时补充。
2. 抢救药品应定点放置，标识清晰，保持有效期内，定期检查，确保抢救时药品的使用安全。
六、危重病人抢救报告制度1. 抢救结束后，抢救负责人应及时向产科主任报告抢救经过，并将抢救情况记录在病历中。
2. 产科主任应及时组织相关部门对抢救情况进行分析，总结经验教训，制定改进措施。
七、孕产妇急救小组工作制度1. 孕产妇急救小组定期开展危急重症孕产妇救治培训和演练，提高救治能力。
2. 急救小组成员应掌握孕产妇危急重症的识别、处理流程，提高急救技能。
八、孕产妇急危重症管理制度1. 建立孕产妇急危重症病例库，对急危重症孕产妇病例进行收集、整理、分析，为临床救治提供参考。
2. 定期对急危重症孕产妇救治情况进行统计分析，评估救治效果，制定改进措施。
孕产妇急救相关中心急危重症处理原则ppt课件
响心每搏输出量、肾血浆流量，子宫胎盘灌注量， 不致血压急剧下降或下降过低为宜。
1）肼屈嗪：
周围血管扩张剂 ，扩张周围小动脉→外
周阻力 ↓→血压↓ →心排出量、肾血浆流 量、子宫胎盘血流量 ↑ 降压快，舒张压下降显著。 副作用：头痛、潮热、心率加快。 可以口服、静推。 妊娠高血压疾病性心脏病心衰者不宜用。
吸循环衰竭及变态反应引起的休克。
症状：呛咳、呼吸困难、紫绀
体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥
冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱
2.DIC
难以控制的全身广泛出血 以子宫大出血为主，大量阴道流血 切口渗血 全身皮肤粘膜出血 针眼出血 消化道大出血
3.急性肾功衰竭
少尿、无尿、尿毒症
终止妊娠的方式：
引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。破膜、
催产素引产。 第一产程保持产妇安静和充分休息； 第二产程侧切、胎头吸引、产钳助产缩短产程； 第三产程应预防产后出血。产程中应加强监测， 一旦病情加重，立即以剖宫产结束分娩。 剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟、短 期不能经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、 或已有胎儿窘迫征象者。 产后子痫多发生于产后24h至10日内，故产后不应放 松子痫的预防。
10．产科处理：羊水进人母体血循环后，子宫不再收 缩，待病情稳定，应考虑结束分娩。 * 宫口未开大，可行剖腹产； *如宫口已开全可以手术助产； * 产后出血时，必要时行子宫切除术，不能积 极施行，也不可错过机会。
* 关于子宫收缩剂的使用问题，一般认为当产
妇处于休克状态，肌肉松弛，子宫肌肉失去对药物 的反应性，宫缩剂的使用效果甚少，反而有可能将 子宫血窦中的羊水再次挤入母体血循环。
产科急救应急预案总结
产科急救应急预案总结产科急救是指在产科疾病危急时进行的抢救措施，其目的是迅速稳定病情，挽救母婴生命。
产科急救应急预案是指在产科急救情况发生时，按照一定的程序和方法进行处理的文件，是规范产科急救工作的重要依据。
以下是本医院制定的：一、产科急救的基本原则1. 生命优先，稳定患者病情。
2. 快速诊断，迅速处理。
及时采取有效的救治措施。
3. 合理安排，科学转运。
保障患者安全。
4. 保持沟通，协调合作。
及时报告，有效协作。
二、产科急救的基本流程1. 抢救准备：确定抢救人员，准备抢救设备和药品。
2. 快速评估：对患者进行全面的评估，了解病情严重程度。
3. 迅速处理：根据病情选择合适的抢救措施，如输液、输氧、心肺复苏等。
4. 观察监测：持续观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 有效转运：安全、迅速地将患者转移至医院急诊科室进行进一步救治。
三、产科急救的常见病例及处理措施1. 妊娠合并心脏病：应给予氧气吸入、静脉注射二甲双胍、硝普利等药物。
2. 产后大出血：紧急输注凝血因子、快速输液，及时进行宫缩剂注射或手术处理。
3. 子痫前期综合征：保持患者安静，静脉滴注镁剂和降压药，密切监测血压、尿蛋白量等指标。
4. 胎儿宫内窘迫：尽快进行紧急剖宫产手术，保障胎儿安全。
5. 产妇溃疡出血：紧急止血、输液，肠胃减压等处理。
四、产科急救的团队合作1. 急诊科医生：负责快速评估患者病情，制定抢救措施。
2. 产科医生：负责处理产科急救病例，指导抢救工作。
3. 护士：负责给予患者护理、监测病情指标。
4. 麻醉科医生：负责进行麻醉和镇痛操作。
5. 实习生：协助医护人员进行抢救工作，做好记录和报告。
五、产科急救的设备和药品准备1. 心电监护仪、呼吸机、除颤仪等设备。
2. 氧气、静脉输液、止血药品等。
3. 新生儿复苏设备和药品。
六、产科急救的培训和演练1. 定期组织产科急救培训，提高抢救人员的应急处理能力。
2. 定期进行模拟演练，检验抢救流程和团队合作情况，发现问题及时整改。
急危重症孕产妇救治工作方案
急危重症孕产妇救治工作方案一、背景分析随着我国孕产妇数量的增加，急危重症孕产妇的救治工作日益严峻。
孕产妇在孕期、分娩期及产后都可能发生各种并发症，严重威胁母婴生命安全。
为了提高急危重症孕产妇的救治成功率，降低母婴死亡率，制定一套完善的救治工作方案至关重要。
二、工作目标1.提高急危重症孕产妇救治成功率，确保母婴安全。
2.加强救治团队建设，提升救治能力。
3.完善救治流程，确保救治工作有序进行。
三、救治范围1.孕期并发症：妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞等。
2.分娩期并发症：产后出血、宫缩乏力、产道裂伤等。
3.产后并发症：产后感染、乳腺炎、产后抑郁等。
四、救治流程1.院前救治（1）接到急救电话后，立即启动救治流程。
（2）医护人员迅速评估患者病情，给予初步救治。
（3）迅速将患者转运至具备救治能力的医院。
2.院内救治（1）患者到达医院后，立即进行病情评估。
（2）启动多学科联合救治模式，组织相关科室会诊。
（3）根据患者病情，制定个体化救治方案。
（4）密切观察患者病情变化，调整救治措施。
（5）救治过程中，加强与家属的沟通，确保救治顺利进行。
3.术后康复（1）术后严密观察患者病情，预防并发症。
（2）给予心理疏导，帮助患者恢复信心。
（3）定期随访，评估患者康复情况。
五、救治团队建设1.组建专业的救治团队，包括产科、儿科、急诊科、重症医学科等。
2.加强团队成员的培训，提高救治能力。
3.建立救治团队内部沟通机制，确保救治工作高效运行。
六、救治措施1.完善救治设备，确保救治工作顺利进行。
2.制定救治指南，规范救治流程。
3.加强院际合作，实现资源共享。
七、救治保障1.政策支持：争取政府及相关部门的政策支持，为救治工作提供保障。
2.资金投入：加大对救治工作的资金投入，提高救治水平。
3.人力资源：合理配置人力资源，确保救治团队稳定。
4.社会关爱：动员社会各界力量，关爱急危重症孕产妇，营造良好救治氛围。
注意事项：1.确保院前救治迅速有效注意事项：院前救治的及时性是关键，不能有任何延误。
孕产妇急救中心急危重症处理原则
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模拟演练
利用模拟设备和场景，进 行紧急处理和转运的模拟 演练，提高实际操作能力。
实战演练
组织医护人员参与实际急 救案例，提高对急危重症 孕产妇的应对能力和团队 协作能力。
培训效果评估与改进
评估方式
通过理论测试、模拟演练和实战演练等方式，对医护人员的掌握程度和实践能力 进行评估。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈问题并制定改进措施，以提高培训效果和急救水平。
自然灾害
在自然灾害发生时，急救中心应迅速组织救援力量，确保孕 产妇安全转移至安全地带，并进行紧急救治。
04
急危重症孕产妇的转运与护理
转运前的准备与注意事项
评估病情
对孕产妇的病情进行全面评估 ，确定是否需要转运及转运的
必要性。
通知接收医院
提前通知目标医院，让其做好 接收和急救准备。
准备急救物品
确保转运过程中所需的药品、 器械和急救物品齐全。
05
孕产妇急救中心的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
提高急救中心医护人员对急危重症孕产妇的快速识别、紧急处理和转运能力， 确保孕产妇的生命安全。
培训内容
急危重症孕产妇的早期识别、紧急处理措施、转运流程和注意事项等。
培训方式与方法
理论授课
通过讲解、案例分析等形 式，使医护人员掌握急危 重症孕产妇的基本知识和 处理原则。
孕产妇急救中心急危重症 处理原则
• 孕产妇急救中心概述 • 急危重症孕产妇的识别与评估 • 急危重症处理原则 • 急危重症孕产妇的转运与护理 • 孕产妇急救中心的培训与教育
01
孕产妇急救中心概述
孕产妇急救中心的定义和重要性
产科急危重症患者优先处置流程
产科急危重症患者优先处置流程1. 引言1.1 产科急危重症患者的定义产科急危重症患者是指在妊娠、分娩、产后期以及与之相关情况下发生急性的身体状况波动或生命体征改变，需要立即采取抢救措施的患者。
这些患者可能面临严重的并发症，如产后出血、子痫前症、羊水栓塞等，并且由于生理变化以及妊娠本身的影响，产科急危重症患者的情况可能会出现较大的不确定性和特殊性，需要及时准确的评估和处置来保障母婴的安全。
产科急危重症患者的定义并不仅限于病情的严重程度，还涉及到病情发生的背景、病因及其对母体和胎儿的影响，因此在临床工作中，对产科急危重症患者的定义需要进行综合考量和判断。
及时识别和处理产科急危重症患者，是保障母婴生命安全的重要举措，也是产科护理工作中的重要内容之一。
在日常临床实践中，需要根据患者病情的变化及时进行评估，并采取针对性的措施来保障产科急危重症患者的生命安全。
【内容达到了要求，字数满足需求】1.2 急危重症患者优先处置的重要性急危重症患者是指因各种原因导致生命受到威胁或可能危及生命的情况下，需要立即得到抢救和治疗的患者。
在产科急危重症患者中，由于患者本身处于孕期或分娩期，疾病的发展可能对患者的生命造成更大的危险，因此对这类患者需要优先进行处置。
急危重症患者优先处置的重要性在于保障患者的生命安全。
在急危重症患者的情况下，时间就是生命，每一分钟都可能影响患者的生存机会，因此优先处置可以最大程度地减少患者的病情恶化和死亡率。
急危重症患者的处置需要专业的急救知识和技能，及时有效的抢救措施可以提高抢救成功率，减少并发症的发生，保障患者的生命质量。
通过对急危重症患者进行优先处置，不仅可以有效拯救患者的生命，还可以减轻家属的焦虑和压力，提高医疗工作人员的抗压能力和抢救效率。
保证急危重症患者的优先处置是产科抢救工作中至关重要的一环，对提高抢救成功率和患者生存率具有重要意义。
2. 正文2.1 产科急危重症患者的识别与评估产科急危重症患者的识别与评估是非常关键的步骤，能够帮助医护人员及时有效地处理患者，确保其安全。
孕产妇危急重症处理原则
子宫过大（巨大儿、难产、产后出血 多胎、羊水过多） 过期妊娠
难产、产后出血、新 生儿死亡 病史，核实孕周，妊娠》42 转二级医院引产，严 密 周 监测产程，必要时 剖宫 产，预防产后出血
LOREM IPSUM DOLOR
贫血 宫缩乏力、贫血、心脏 血常规 病、胎儿生长受限和窘 迫 药物治疗，住院分娩，严重贫血少量 多次输 血，无输血条件转诊
病毒性肝炎
胎膜早破
产程延长
难产、滞产
初产妇潜伏期超过8 器械助产；剖宫产；人工剥离胎盘 小时，活跃期超过4 小时，第二产程超过 3小时；初、经产妇 第三产程超过超过30 分钟
四、及时转诊及转诊时机
1、转诊原则：
1）、就近寻求可获得救治的助产机构； 2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误； 3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
二、相关疾病的快速初步诊断
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评价项目 危险指标 呼吸道及呼吸 望：发绀、呼吸困难查：皮肤苍白听：哮鸣音或啰音 查：皮肤：湿、冷；脉搏：细速（≥110次/分）；血压： ≤90mmHg 阴道出血：孕早、 问：停经史，是否妊娠，妊娠周数；查：外阴出血量；腹 中、晚期、产褥 部：早孕，腹部压痛、反跳痛；中晚孕，有无宫缩、宫体 期 压痛；产褥期：宫底高度、有无子宫收缩乏力，产道有无 裂伤；B超检查：孕中晚期阴道出血阴道检查慎用 休克的信号
3、初 步 处 理
危险因素 可能发生的危险 检查方法 医院处理原则
年龄历史因素骨盆 难产同上再次发生类似情况 狭窄 流产、 宫外孕 出血、休克、死亡
前置胎盘 胎盘早剥
妊娠期高血压 胎位不正
孕产妇急危重管理制度
孕产妇急危重管理制度一、引言孕产妇急危重管理制度旨在保障孕产妇的生命安全和健康，提供高质量的医疗服务。
本文将对孕产妇急危重管理制度的重要性、基本原则以及具体实施措施等进行论述。
二、重要性孕产妇的健康状况直接关系到胎儿和新生儿的发展和健康。
急危重病情的孕产妇需要及时诊断、治疗和监护，以降低并发症的发生和死亡率。
制定科学的管理制度可以提高救治效果，保障孕产妇的生命安全。
三、基本原则1. 全员参与：孕产妇急危重管理需要医疗团队的协作和合作，涉及妇产科医生、护士、麻醉师、产科技术人员等多个专业的配合。
2. 个体化治疗：针对每位孕产妇的具体情况，制定个性化的治疗方案，避免“一刀切”的处理方法。
3. 综合评估：对孕产妇进行综合评估，包括病史、实验室检查、体征观察等，为制定治疗方案提供科学依据。
4. 及时干预：对急危重孕产妇的就诊、诊断和治疗均需要及时进行，争取最佳的救治时机。
5. 家属支持：与患者家属进行沟通和互动，提供必要的心理支持和安抚，增强患者及其家属的信心与配合度。
四、具体实施措施1. 质量管理：（1）孕产妇急危重管理应依据国家和地方相关规章制度进行，要求医院建立完善的质量管理体系。
（2）建立孕产妇的电子健康档案，包括病史记录、体征观察、检查结果等，方便医护人员查阅和分析。
（3）开展孕产妇病情评估和分级管理，根据不同病情给予相应的医疗资源和护理服务。
2. 专家协作：（1）建立多学科联合会诊制度，及时邀请相关专家参与重症孕产妇的治疗过程，保证全方位、多角度的医疗需求得到满足。
（2）建立急危重症孕产妇的会诊记录和沟通纪要，方便随访管理及时了解患者状态。
3. 健康教育：（1）通过孕产妇健康教育课程，加强对孕产妇的健康知识普及，提高其自我管理和卫生意识。
（2）向孕产妇家属提供有关孕产妇护理的指导，让他们了解如何正确照顾孕期和产后的孕产妇。
4. 患者安全：（1）孕产妇急危重管理中要加强安全防范意识，确保患者在治疗过程中不受伤害。
危重孕产妇救治中心工作指南
危重孕产妇救治中心工作指南一、引言危重孕产妇是指在妊娠期、分娩期或产后期发生重度疾病并伴有生命危险的孕产妇。
由于危重孕产妇的生理特点和病情复杂性，其抢救工作需要专业的团队和高度的综合能力。
为了提高危重孕产妇抢救工作的效果，制定本工作指南，明确了危重孕产妇救治中心的工作原则和行动细则。
二、危重孕产妇救治中心的建设1.配备必要的设备和药品，包括但不限于监护仪、呼吸机、除颤仪、注射泵、输液泵、紧急药品等。
2.配备专业的团队人员，包括但不限于妇产科医生、麻醉科医生、重症医学科医生、护士等。
3.建立协调工作机制，确保相关科室和人员之间的有效沟通和协作。
三、危重孕产妇救治中心的工作原则1.快速反应：对危重孕产妇的病情变化和急救需求要能够迅速作出反应，并立即进行救治。
2.学术规范：按照国家和地方相关的抢救措施和规程进行医疗操作。
3.个体化治疗：根据危重孕产妇的具体病情和生理特点，制定个体化的治疗方案。
4.综合护理：除了治疗疾病本身，还需关注危重孕产妇的心理需求和产后康复。
四、危重孕产妇救治中心的工作流程2.到达院内：将危重孕产妇迅速转送到危重孕产妇救治中心，并在此过程中进行相关的急救措施。
3.评估病情：立即对危重孕产妇进行评估，了解病情和生命体征。
4.制定治疗方案：根据评估结果制定个体化的治疗方案，并进行积极的治疗。
5.持续监测：对危重孕产妇进行持续的生命体征监测，及时调整治疗方案。
6.护理与康复：除了进行疾病治疗，还需给予危重孕产妇的心理关怀和康复指导。
五、危重孕产妇救治中心的配备1.医疗设备：应配备各类监护仪、呼吸机、除颤仪、注射泵、输液泵等常用设备。
2.药品：应备有常见的急救药品，如心肺复苏药品、镇痛药品、抗感染药品等。
3.专业人员：需安排妇产科医生、麻醉科医生、重症医学科医生、护士等专业人员，确保救治工作的完整进行。
六、危重孕产妇救治中心的培训和演练1.定期进行危重孕产妇的救治培训，包括操作技术培训、急救知识培训等。
急危重症孕产妇的的救治护理
急危重症孕产妇的的救治护理一、病情评估和监测护士在接收急危重症孕产妇后，首先要对患者进行全面的病情评估。
评估内容包括：病情起因、诱发因素、疾病的发展过程、临床表现、生命征象等。
同时，护士还需及时监测患者的生命征象，如心率、血压、呼吸等。
通过病情评估和监测，护士可以了解病情的严重程度，并及时向医生汇报。
二、护理干预1.保持呼吸道通畅：由于一些疾病可能导致孕产妇的呼吸困难，护士应及时采取措施保持呼吸道通畅，如卧床位置调整，辅助通气，吸痰等。
2.维持循环功能：护士应密切监测孕产妇的心率、血压和心电图等循环功能指标，如需要，及时采取措施改善心功能，保证血液循环。
3.合理管理液体：对于液体管理，护士需要根据患者的血流动力学状态和液体平衡情况进行评估，并适时予以液体补充或限制。
4.监测胎儿情况：护士应随时监测胎儿的心率和胎动情况，以了解胎儿的状况。
如发现异常，要及时通知医生进行处理。
5.疼痛管理：产妇可能会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评分，合理选择疼痛缓解措施，如药物镇痛、按摩、患者教育等。
三、协助医生进行治疗措施1.采集实验室检查：护士需按医生的指示，采集患者的血液、尿液等标本，以便进行相关检测。
2.配合医生进行手术：当患者需要进行手术治疗时，护士要积极配合医生，帮助患者完成手术准备工作，并在手术过程中提供必要的帮助。
3.处理并发症：孕产妇可能会出现各种并发症，如出血、血栓等。
护士要及时判断并处理这些并发症，保证患者的安全。
四、心理支持五、宣教和康复护理在患者病情稳定后，护士要提供相关的宣教教育，包括：疾病知识、饮食调理、生活方式改善、注意事项等，帮助患者恢复健康并预防疾病的再次发生。
总之，急危重症孕产妇的救治护理需要护士全面评估和监测患者的病情和生命征象，并及时采取相应的护理干预措施。
同时，护士要积极配合医生进行治疗措施，并给予患者心理支持和宣教教育。
通过护士的努力，可以有效地提高孕产妇和胎儿的生存率和病情稳定，保障他们的安全和健康。
孕产妇急救小组工作制度
株洲县第一人民医院“降消项目”孕产妇急救中心危（wei）险重症管理制度及急救小组工作制度 (一)孕产妇急救小组工作制度一、危重孕产妇到达急救中心，必须及时报告主任，5 分钟内由当班医师到现场负责组织抢救，报告急救小组组长，10 分钟内完成病史问询、物理检查、开始处置、危重患者应即将请上级医师诊视和会诊(通知抢救小组人员必须在接电话10 分钟内到位)。
二、科主任应组织医护人员有计划、有步骤地进行抢救，对危重孕产妇应有高度的责任心和同情心，及时严肃、敏捷地进行抢救，分秒必争。
三、科室内应有必须的应急设备，规定的急救药品，通讯设备及应急预案。
四、抢救过程中要保存全部药品、安瓿、资料以备核对。
五、需即将手术的孕产妇应及时送手术室施行手术，确诊后30 分钟内进入手术室。
(二)危重症管理制度1.急危重症的孕产妇工作应由经治医师(或者值班)医师和护士长组织，及时报告科主任，必要时通知专家抢救小组。
2.科主任要有计划、有步骤地进行抢救，抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的艰难时，应及时请示，迅速予以解决。
3.科室内应有必须的应急设备，规定的急救药品，抢救设备及应急方案，畅通的通迅设备。
4.危（wei）险重症孕产妇进行抢救时人员要按岗定位，由在场的最高职称的医师担任组织抢救工作。
严格执行各项技术操作常规及查对制度。
5.要做好急危重症孕产妇的现场评论和初步总结。
1(三)孕产妇急救小组工作制度1.应由有一定临床经验和技术水平的高年资医师、护士担任急组工作。
2.对急救高危孕产妇应以高度的责任心和同情心、及时、严肃、敏捷的进行抢救。
3. 接诊10 分钟内完成病史问询、物理检查、开始处置并严密观察病情变化，做好各项记录。
4.严格执行急救各项规章制度和技术操作规程，要有危重病员的抢救技术操作程序。
5.抢救小组要承担出诊任务，进行及时的转运现场抢救。
6.所有小组人员，应服从领导，分工明确，积极配合。
(四)孕产妇急危重症管理1 ．掌握危重孕产妇急救的基本技能，识别和处理异常分娩的能力。
危重孕产妇急救应急预案
危重孕产妇急救应急预案第一条目的意义加强危重孕产妇急救管理，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保障母婴安全，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，第二条适用范围因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
第三条急救原则预防为主，常备不懈，统筹协调，分级响应，反应及时，措施得当。
第四条组织架构一、危重孕产妇急救领导组组长：分管院长成员：由医务科、护理部、质控办、院感办、设备科、总务科相关职能科室负责人和产科、儿科、麻醉科、放射科、检验科（输血科）、药剂科、内外科等业务科室科主任组成。
领导组下设办公室在医务科，医务科负责人担任办公室主任，负责抢救调度协调和日常管理工作。
二、危重孕产妇急救专家组组长：分管院长副组长：妇产科主任成员：由产科、儿科、麻醉科、内科、外科、检验科（输血科）、放射科、药剂科、及护理等具有副高（或主治）及其以上专家组成。
三、危重孕产妇科室急救组组长：科主任副组长：护士长成员：全科医护成员第四条工作职责一、医院领导组：1、建立组织机构，制定预案制度职责；2、组织指挥抢救，安排院内院外会诊；3、保障资源调配，确保抢救顺利进行。
二、医院专家组：1、参与医疗紧急救治；2、参与制定抢救方案；3、负责急救评估报告；4、参加院内院外会诊。
三、科室急救组：1、制定科应急预案流程制度；2、组织协调本科室紧急抢救；3、对科室急救体系日常管理；4、负责危重孕产妇信息上报。
第五条应急响应一、应急响应分级（一）Ⅲ级待产孕妇患有重度高危因素的或产后2 小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的。
（二）Ⅱ级孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2 小时内出血量达800ml 的。
（三）Ⅰ级孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全等的。
二、应急响应启动（一）程序符合危重孕产妇应急响应启动条件的：1、首诊科室医护人员立即报告科室负责人；2、科室负责人上报医务科：3、医务科报危重孕产妇抢救领导组；4、根据病情启动相应级别应急响应。
急危重症孕产妇抢救制度
急危重症孕产妇抢救制度为了进一步提高急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我院实际，制定本制度。
一、急危重症孕产妇救治坚持首诊负责、就地就近抢救、尊重病人知情选择的原则。
二、成立产科急救小组，业务院长XXX任组长，产科主任、护士长任副组长，负责疑难、急危、重症孕产妇的会诊和抢救。
三、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，在醒目的位置张贴指示及电话号码，以最快速度救治急危重症孕产妇。
指导乡镇危重孕产妇合理转诊，接到会诊邀请时立即出诊，对下级机构转上来的急危重孕产妇优先予以安排，及时救治，保障人员、车辆、通讯等需求。
四、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
五、各级人员必须掌握相关抢救技术和抢救用药，熟各种抢救仪器的性能及利用方法。
抢救工作施行中，由一名到场的最高职称技术人员同一指挥，其他人员按各自职能和技术专长，尽力施行抢救工作。
若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，照顾护士人员应根据病情实时测量生命体征，施行给氧、吸痰、建立静脉通道、胸外按压、配血、止血等措施。
抢救中和抢救结束后由加入人员作好各项抢救记录。
抢救完毕，实时清理用品，补齐药品、器材，进行终末消毒处理。
药品空安瓿须经二人核对后方可丢弃。
六、抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作，实时沟通病情。
如家属不在，应实时与病人家属联系或通知医务科。
七、实时对病情情况进行评估，由业务院长（不在场时由科主任电话请示业务院长或院长）决定是否转诊。
需要转诊的要根据病情和上级医院的诊疗条件肯定转诊医院。
若有特殊专科情况则送其他相应的专科医院。
不需要转诊的，由医院继续组织力量抢救。
如病情重危，不适宜搬动异地抢救，但所在医院技术力量不够，急需其他医院援助的，可自行或通过县卫生局恳求援助。
急危重孕产妇救治实施方案
急危重孕产妇救治实施方案一、背景和目的随着生育政策的调整和人口结构的变化，孕产妇的生育年龄不断上升，孕产妇的疾病谱和救治难度也在不断增加。
特别是急危重孕产妇，由于病情发展迅速，救治难度大，往往对母婴健康造成极大的威胁。
为了提高急危重孕产妇的救治成功率，降低母婴死亡率，制定本实施方案。
二、工作目标和原则（一）工作目标：建立完善的急危重孕产妇救治体系，提高救治成功率，降低母婴死亡率。
（二）工作原则：1. 预防为主，防治结合。
加强孕产妇健康管理，早期发现并干预危险因素，减少急危重孕产妇的发生。
2. 科学救治，规范操作。
遵循医学科学和临床实践指南，确保救治措施的科学性和规范性。
3. 资源整合，协同救治。
整合医疗资源，加强多学科协作，提高救治效率和质量。
4. 信息化管理，全程监控。
建立孕产妇健康信息管理系统，实现对孕产妇健康状况的全程监控和管理。
三、主要措施（一）加强孕产妇健康管理：1. 加强孕前保健，提供全面的孕前咨询和检查，发现并干预高风险因素。
2. 加强孕期保健，定期开展产前检查，及时发现并处理孕期并发症。
3. 加强分娩期保健，提供科学的分娩管理和监护，预防分娩并发症。
4. 加强产后保健，及时发现并处理产后并发症，提供母乳喂养和育儿指导。
（二）建立急危重孕产妇救治网络：1. 建立市、县、乡、村四级急危重孕产妇救治网络，明确各级职责和任务。
2. 依托产科儿科实力突出、综合救治能力较强的医疗机构，建立急重孕产妇救治中心。
3. 加强救治中心的设备设施和人才队伍建设，提供先进的救治设备和专业的救治团队。
4. 建立救治中心的救治标准和流程，提高救治质量和效率。
（三）加强救治技术和培训：1. 引进和培养一批具有较高救治水平的医学人才，提高救治技术水平。
2. 定期组织救治技术培训和演练，提高医护人员的救治能力和应急反应能力。
3. 加强救治技术的交流和合作，引进先进的救治技术和理念。
（四）建立信息化管理系统：1. 建立孕产妇健康信息管理系统，实现对孕产妇健康状况的全程监控和管理。
孕产妇和新生儿危急重症救治制度
县危急重症救治制度
一、各医疗机构对急症救治必须遵守首诊负责，就地就近抢救，合理转诊的原则；对接诊或下级转诊的危急重症必须予以优先安排，及时救治，不得推诿。
二、各医疗机构应制定危急重症救治预案，成立危急重症急救小组，负责疑难、急急危重症孕产妇的会诊、救治。
三、各医疗机构建立危急重症急救绿色通道，一旦有危急重症发生时，必须立即报告科主任、上级医生及抢救小组，开通急救绿色通道，迅速启动院内危急重症救预案，以最快的速度救治危急重症病员。
四、抢救小组成员接到急救电话后迅速赶赴现场，不得以任何理由推诿，服从领导安排，明确分工，积极配合。
五、抢救工作中由现场最高职称技术人员统一指挥，其他人员按各自职称和技术专长，全力配合实施抢救，抢救工作务必组织有序，措施果断、及时有效。
六、抢救过程中要保留全部抢救药品的安培、资料以备核对，抢救结束后要及时完成抢救记录。
七、抢救小组应及时对病情进行评估，决定是否转诊；确需转诊的根据病情和本着对危急重症救治有利的原则确定转诊医院，原则上优先转入市级急救中心；对病情危重无条件抢救及时向市（州）级危急重症孕产妇和新生儿救治中心和州急救办呼救。
八、转院前必须与接诊医院联系，并简要汇报病情；经接诊医院会诊确认符合转院指征且能保证转运过程安全的情况下才能转诊；转诊途中转出医院应并选派熟悉病情具备相应急救能力的医护人员携带急救用品和相关病例资料，严密观察途中病情变化，并及时处理；送到后护送人员应在介绍完病情并办理好转诊手续后方可离开。
九、接诊机构根据孕产妇病情需要，以最快速度、最短时间做好急救准备。
十、对所有抢救病例均应进行分析，总结成功经验和教训。
急危重症孕产妇救治工作方案
急危重症孕产妇救治工作方案一、前言孕产妇在怀孕、分娩过程中均存在一定的危险性，在出现急危重症情况时更是需要及时有效地救治。
急危重症孕产妇是指在孕产妇妊娠、分娩期间因各种原因导致的严重并发症，常常危及孕产妇生命健康。
因此，建立一个完善的急危重症孕产妇救治工作方案至关重要，能够有效提高救治效率、降低孕产妇死亡率。
二、急危重症孕产妇救治工作流程1. 应急响应一旦怀疑孕产妇出现急危重症情况，应立即启动应急响应机制，保障病人的生命安全。
同时，组成急救小组，由产科专家、急诊医生、护士组成。
2. 快速评估对病人进行快速而全面的评估，包括病史调查、体格检查、生命体征监测等，及时明确病情、判断病情危重程度。
3. 确立诊断根据病史、体格检查结果及实验室检查等，迅速确立诊断，明确病因，为后续治疗提供指导。
4. 给予急救治疗根据病情紧急程度和具体病情特点，及时给予适当的急救治疗措施，包括生命支持、循环支持、呼吸支持等。
5. 确定治疗方案根据病情的具体情况，制定详细的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、非药物治疗等，确保治疗措施的科学性和有效性。
6. 进行有效的监护在治疗过程中，需要对病人进行密切监护，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
7. 完善的转运措施当病情需要转运至其他医疗机构时，应确保转运的及时性和安全性，为病人提供最佳的救治条件。
8. 术后康复和护理对于需要手术治疗的急危重症孕产妇，术后康复和护理工作同样重要，要给予病人全面而有效的康复护理。
三、急危重症孕产妇救治工作中的注意事项1. 急危重症孕产妇的救治工作需要高度重视，不能有丝毫马虎，要迅速而有效地进行救治。
2. 对急危重症孕产妇的治疗要因人而异，根据病情特点和病人的实际情况制定相应的治疗方案。
3. 监护工作要密切，保持与病人的沟通，了解病人的病情变化，及时调整治疗方案。
4. 在进行手术治疗时，要保持手术操作规范，避免手术并发症的发生。
5. 在进行转运时，要选择合适的转运方式和转运路线，确保病人的安全。
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的产后出血误诊为宫缩乏力性出血，延
误抢救与治疗。
二、实验室诊断--特异性检查
血液中找到羊水成份可以确定诊断。北京市29 例死于羊水栓塞病人，有7例在临死前或死后 立即抽了外周静脉血或心血涂片发现了羊水的 有形物质或鳞状上皮细胞。血标本取自右心室 最好，临床上可利用中心静脉压测定时插管取 上腔或下腔静脉血，或心跳骤停时心内注射时 取血，离心静止分成三层，低层为血球，中层 为白细胞及羊水，表层为血浆，取中层涂片染 色进行镜检。
子痫（eclampsia）
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期 （ pre-eclampsia superimp妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血 压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L
3．急性肾功能衰竭：由于肾脏的低灌流、微血栓所 致，如24小时尿量少于100cc称无尿，少于400cc 称少尿。急性肾衰无尿少尿出现，BUN上升、血肌 酐增加。
4．胎儿宫内缺氧，胎儿死亡率增加。
发病时期：90%以上的病例发生于分娩过
程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、 宫缩过强
前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、
➢难以控制的全身广泛出血 ➢以子宫大出血为主，大量阴道流血 ➢切口渗血 ➢全身皮肤粘膜出血 ➢针眼出血 ➢消化道大出血
3.急性肾功衰竭
少尿、无尿、尿毒症
特别指出的是：以上症状在每一位
患者中不一定同时出现，也不是必须从
第一症状发展到第二、第三症状。可以
以休克为主要表现，也可以以DIC为主
要表现，千万注意不可把羊水栓塞导致
6．预防治疗心衰，使用西地兰。
7．防止肾衰保护肾脏：速尿的应用。
8．纠正酸中毒：在酸中毒时，使血管对活性药物失 去敏感性，因此抢救休克过程中，除扩容、使用血 管活性药物外，纠正酸中毒非常重要。一般使用 5%NaHCO3，如有化验条件，临床上可根据血气分 析，二氧化碳结合力来决定用量，可以每公斤体重 给1毫克当量。
的反应性，宫缩剂的使用效果甚少，反而有可能将
子宫血窦中的羊水再次挤入母体血循环。
子痫前期
一、临床表现及分类
分类
妊娠期高血压 （gestational hypertension）
临床表现
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白 （-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。
临床考虑羊水栓塞，应边抢救边做辅助检查以确诊 主要原则： 改善低氧血症
抗过敏 抗休克 防治DIC 防治肾功能衰竭 预防感染
羊水栓塞抢救的九项措施
DROP-CHHEBS九项措施 D——多巴胺 R——酚妥拉明 O——氧 P——罂粟碱 C——西地兰 H——激素 HE——肝素 B——输血 S——NaHCO3
羊水栓塞抢救的九项措施
关键是早发现、早诊断、早治疗。
1．抗过敏：地塞米松20 mg～40 mg IV。 2．缺氧是死亡的根本原因，经鼻管给氧与供氧
吸入氧流量有关，每提高1升氧流量只能提高2 ％氧浓度。因此不主张鼻管给氧，应视患者情 况给予面罩给氧或高频通气给氧，必要时气管 插管给氧。
3．治疗肺动脉高压：盐酸罂粟碱30~90mg溶于 10%~25%的葡萄糖中静推，酚妥拉明 20 mg 静脉滴入，氨茶碱250mg加入5%~10%GS， IV；压宁定25mg静脉滴入，其它如 654-Ⅱ
子痫前期（pre-eclampsia） 轻度 重度
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可 伴有上腹不适、头痛等症状。
BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐>106μmol/L； 血小板<100×109/L;微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST 升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
三、诊断要点
临床表现：病史、不明原因的休克 辅助检查：
1.查羊水有形物质：下腔静脉、末梢静脉血 2.胸部X线：双肺弥漫性点片状影，沿肺门分布、 轻度肺不张、右心扩大。 3.心功能检查：心电图、彩色多普勒：右房、 右室扩大、心排除量↓、心肌劳损 4.DIC检查： 5.尸检：
四、处理（management)
气急等。
典型临床经过可分三个阶段：休克
期、出血期、肾衰期。 1.心肺功能衰竭和休克 2.DIC引起的出血
3.急性肾功衰竭
1.休克
是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼 吸循环衰竭及变态反应引起的休克。 症状：呛咳、呼吸困难、紫绀 体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥 冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱
2.DIC
4．抗休克：扩容应在中心静脉压监测之下进行，（输血、补 液）血管活性药物首选多巴胺，它可以增强心肌收缩力，增 加心排出量，具有升压及扩张血管的功能，增加血流量，特 别是肾血流量。如血压上升不满意，视情况可以加用阿拉 明。
5．防治DIC：早期使用肝素，肝素为硫酸粘多糖，具有强大的 抗凝作用，主要对抗凝血酶，防止微血栓形成，但不能溶解 已形成的血栓。一般25～50mg放入生理盐水中1小时内滴 入，24小时可以用150～200mg，其它输新鲜血及纤维蛋白 原。
9．防治感染：使用对肝肾无损害的抗菌素。
10．产科处理：羊水进人母体血循环后，子宫不再收 缩，待病情稳定，应考虑结束分娩。 * 宫口未开大，可行剖腹产； *如宫口已开全可以手术助产； *产后出血时，必要时行子宫切除术，不能积 极施行，也不可错过机会。
*关于子宫收缩剂的使用问题，一般认为当产 妇处于休克状态，肌肉松弛，子宫肌肉失去对药物
孕产妇急救中心急危重症 处理原则
羊水栓塞
一、临床表现
1．分娩时或分娩后短时间内出现严重休克， 伴有寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状，接着出 现呼吸困难，肺动脉高压，抽搐继而呼吸、 循环衰竭。
大约1／3病人半小时内死亡，
1／3患者1小时内死亡。
2．DIC凝血功能障碍，开始高凝继而发展到低凝，皮 肤粘膜创面出血，继之便血、血尿。呕血、牙龈出 血等多部位、全身出血，阴道出血呈“倾倒式”大 量出血。