禽流感培训讲义.pptx

1、禽流感概况
• 禽流感（Avian Influenza)是由禽流感病毒 引起的一种急性传染病。
• 通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感 冒，是由A型流感病毒引起禽类的一种从 呼吸系统到严重全身败血症等多种症状 的传染病，禽类感染后死亡率很高。
• H5N1、H7N7等病毒亚型能感染人类， 并有不同的死亡率。
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病人分类
• 留院观察病例：符合1＋2条者； • 疑似病例：符合1＋2条者，标本检测核酸
和（或）抗体阳性者，经48－72小时医学观 察后仍不能排除禽流感者；
• 诊断病例：符合1＋2＋3条者，病毒分离阳 性者；或者核酸阳性，抗体4倍增高者。
• 首例诊断病例需经卫生部专家组最终确认。 2021/3/8 上海市疾病预防控制中心
• 分级控制，分级处置 • 条抓块管，落实责任
禽类禽流感 — 农业部门 人间禽流感 — 卫生部门
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疫情的分级控制措施
• 第一级：国内其它地区发现动物禽流感 国外发现人间禽流感
• 第二级：本市发现动物禽流感与本市接壤 的外省县市发现动物禽流感
• 第三级：本市发现人间禽流感散发病例 未发生人与人之间传播
1.4 从事科学研究、实验室检验等工作，近期 有明确的禽流感病毒接触史。
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②、临床表现
2.1 出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全 身酸痛、乏力等中毒症状；可伴有咽痛、 干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状；少数 病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐 和腹泻等消化道症状；
定点救治医院
• 上海市传染病医院－成人病例 • 复旦大学附属儿科医院－儿童病例 • 市肺科医院－外籍人士病例
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病人收治流程图
设置发热门诊的医疗机构在门急诊中发现有可疑流行病学史类流感病 人
报告所在地区县疾病预防控制中心，区县专家组专家会诊
无明确流行病学史或专家会诊后排除
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疫情报告
• 各级医疗机构发现不能排除人感染禽流 感疫情后（经院内专家组会诊），应立 即电话报告区疾病预防控制中心，报告 内容包括：病人姓名、性别、年龄、家 庭/居住地址、工作单位、主要临床症状 体征、流行病学史、实验室检测结果， 发病时间与地点等。
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• 第四级：本市局部暴发流行或已发生人与 人之间传播
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2、诊断标准 ①流行病学史
1.1 来自于动物间禽流感疫区或在其居住地、 滞留地发生大量家禽病死现象，本人一周内 有明确的病、死禽接触史；
1.2 本人从事家禽养殖、屠宰、运输、销售、 捕杀等职业;
1.3 有明确的与禽流感确诊病人、疑似病例的 接触史；
2.2 实验室检查外周血白细胞计数不定，淋 巴细胞大多降低，血小板正常，部分患者 可有ALT升高；
2.3 胸部影像学检查约半数患者胸部影像检 查显示单侧或双侧肺炎，少数病人伴有胸 腔积液； 2021/3/8 上海市疾病预防控制中心
③.病原学检测
3.1 采集鼻咽拭子、鼻咽含漱液、鼻 咽抽取物，采取快速核酸模板等温扩 增技术(NASBA)或RT-PCR法进行禽流 感病毒核酸检测，出现阳性结果； 3.2 早期和恢复期血清(间隔2周及 以上)，检测禽流感特异性抗体效价4 倍以上增高。
留院观察病例
专用救护车
设置隔离留观床位的医 疗机构就地隔离观察
未设置隔离留观床位的医疗机构 送区定点医院隔离观察
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48-72小时不能排除
48-72小时不能排除
市定点医院专家会诊
实验室检查出现阳性结果
疑似病例
确诊病例
专用救护车
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专用救护车
市定点医院
3、现场工作程序
• 但它们中绝大多数不会引起禽流感
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危害性
• 造成大批禽和动物死亡，引起经济 严重损失，甚至可感染人
• 我国农业部已将禽流感列为甲类监 测传染病
• 国际动物卫生组织定为A类动物疫病
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人感染禽流感疫情
年份 地点
型别
1997 香港
H5N1
1998 中国内地 H9N2
1999 香港
H9N2
2003 香港 2003 中国香港
H5N1 H9N2
2003 荷兰
H7N7
2004 越南
H5N1
2004 泰国
H5N1
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感染数 死亡数
18
6
2
3
2
1
83
1
21 14(2.16)
8 6（2.15）
流行病学
人间禽流感预防和控制
虹口区疾病预防控制中心 2004年2月19日
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人间禽流感培训讲义
一、防治方案 二、监测与疫情报告 三、流行病学调查
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一、防治方案
（概况、 诊断标准、 现场工作程序）
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简史
• 禽流感最初称为鸡瘟 • 1878年首次报导于意大利，1901年证实
其病原为“滤过性”病原体，1955年才 证实为甲型流感病毒的一员。
• 之后在禽类（鸭、鸡等）相继发现禽流 感病毒
• 至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15 个亚型（H1-15)，神经氨酸酶有9个亚型 （N1-9)，均可从禽中找到。
传播途径
– 空气飞沫 – 水源：粪－水－口途径 – 密切接触者：尚无定论，缺少人与人
传播的有力证据 – 垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋中
分离出病毒 – 蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可
能性存在
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禽流感防治原则
• 高度警惕，预防为主 早发现、早诊断、早报告、 早隔离
• 传染源：病禽和表面健康携带流感病毒 的禽 • 易感动物：带病毒的鸟类达88种，我国
17种野鸟中发现禽流感病毒 • 发病季节：禽流感一年四季均可发生，
但多爆发于冬、春季节 • 高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发
病急、发病率高、死亡率高 • 低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病
程长，发病率和死亡率低
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疫情核实与流行病学调查