急性肾小球肾炎患者营养指导护理

急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理

【摘要】目的：探讨急性肾小球肾炎患者的有效营养指导和护理措施，总结护理经验。方法：2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例肾小球肾炎患者，随机分为两组，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上给予营养指导和护理，对照组在此基础上给予常规护理。结果：观察组治疗及护理后的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指标优于对照组（p0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予常规护理；观察组在此基础上给予营养指导和护理，具体如下。

1.2.1 营养指导（1）限制水量摄入。若每天尿量如果达到1000 ml以上，一般不需要严格限水；若有少尿并伴有水肿患者当天的摄水量应为前一天的摄入量加500 ml（不显性失水量）；若尿量持续减少，出现恶心、呕吐、头痛时警惕急性肾功能衰竭需要严格限制水的摄入。（2）限制钠盐摄入。日常生活中钠盐的主要来源为食用盐，尿少、水肿和高血压患者，需要限制钠盐的摄入量以每天60～120 mg/kg为准，每天食用盐摄入量控制在1～3 g，若病情有所好转水肿消退后可以适当放宽钠盐的摄入，但仍需控制，临床症状缓解的三个月内还需低盐饮食[2]。（3）限制蛋白质的摄入和蛋白质种类的选择。发病初期和氮质血症期间应限制蛋白质的摄入量，以每天0.5 g/kg为宜，病情好转时可以增加蛋白质的摄入量；选择蛋白质食物时应选择利用价值比较高的动物性蛋白，如鸡蛋、牛奶、

鱼、家禽等，禁用豆类及豆制品。（4）碳水化合物的摄入。一般不需要控制碳水化合物的摄入，给予充足的热量以满足自身代谢需要，同时还可以避免负氮平衡的发生，每天摄入的热量应该不少于126 kj/kg，不宜选择蛋白质含量高的植物性淀粉食物。（5）其他食物。宜给予患者丰富维生素、适量脂肪的饮食，在严重少尿或循环充血时需要限制含钾高的食物，如柑橘、香蕉等，因钾不易排出而容易发生高钾血症。在尿量增加、水肿消退、血压正常时可以逐渐恢复正常饮食。

1.2.2 营养护理（1）制定饮食治疗计划。护理人员应该全面了解患者的病情，掌握患者的各项检查指标，根据患者的病情和各项检验检查结果来帮助患者制定个体的饮食治疗计划。同时还要密切观察患者的病情变化，及时修改饮食治疗计划。（2）健康教育。告知患者饮食治疗的重要性，应严格遵守，饮食不当可加重病情，如不控制钠盐和水的摄入可加重水肿情况，有氮质血症时需要控制蛋白质的摄入，否则会导致血液中氮水平持续增高。嘱患者不宜食用辛辣、刺激性及腌制的食物，如辣椒、酒、大蒜、咖啡、浓茶等。（3）密切观察患者的病情变化。密切观察患者水肿情况，可每天在晨起空腹时测体重，体重的改变可以间接反映患者水肿情况，观察有无胸腹腔及心包积液；准确记录患者24 h的出入量，监测尿量的变化；监测患者的生命体征尤其是血压；及时了解患者的实验室检查结果；评估营养治疗的效果。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗前后的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指标变化情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用spss 14.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，所有患者的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指标指标均得到很大改善，治疗前后比较差异有统计学意义（p<0.05）；观察组治疗及护理后的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指标优于对照组

（p<0.05）。详见表1。

3 讨论

急性肾小球肾炎患者的营养指导和护理是根据患者的病情给予个体化的饮食指导、合理饮食选择正确的食物并帮助患者解决遇到的问题，在患者住院的全过程中给予指导，以提高临床效果，改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

急性肾小球肾炎是不同病因所致的一组感染后免疫反应引起的肾小球炎性急性弥漫性病变，主要表现为多有前驱感染，少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多以急性起病，可有一过性肾损伤。其基本发病机制是免疫反应，病理类型为毛细血管内增生性肾炎，本病多发生于感染后，其中多数因感染溶血性链球菌后发生。急性肾小球肾炎好发于儿童和男性，绝大多数患者预后良好，少数会转

为慢性肾炎。因本病多发生于感染后，所以预防本病的关键在于多注意体育锻炼、增强体质、避免或减少上呼吸道感染，如果发生了上呼吸道感染，则应及早运用抗生素彻底治疗[3-5]。

通过对这50例患者的营养治疗的探讨和总结将营养指导和护理运用到急性肾小球肾炎患者的整个治疗中，可以提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，达到减少患者住院日期、促进患者的健康的目的。

参考文献

[1]沈庆法.中医临床肾脏病学[m].上海：上海科学技术文献出版社，1997：376-379.

[2]光辉，许亚宁，雷桂娥.肾病患者的饮食禁忌及食物疗法[j].湖北中医杂志，2001，23（4）：55.

[3]马文兰.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的护理体会[j].河北中医，1999，121（2）：119.

[4]陈洁文，张爱珍.疾病与营养系列讲座：肾炎的营养治疗[j].中国全科医学，2005，8（9）：776-778.

[5]李雪娟，李雪峰.急性肾小球肾炎患者的护理体会[j].中国现代药物应用，2010，4（10）：195-196.

（收稿日期：2013-04-10）（编辑：韩珊珊）