颈椎病护理查房
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4.上肢牵拉试验，压头试验阳性
(四)颈肌型颈椎病
颈肩肌群沉重疼痛 , 烦躁,口干失眼, 多梦,头痛 ,眩晕多汗潮红, ,眩晕. 上肢麻木 ,无力或伴有头痛
心率失常,血压不稳
(五)交感神经型颈椎病
（六）食管压迫型颈椎病 （临床上较罕见）Fra bibliotek辅助检查
1.X线检查是临床常用的颈椎病检查方法。 颈椎病患者X线检查发现颈椎正常生理弯曲 消失、椎间隙比较狭窄、椎管狭窄。侧位 可见椎体前后接近椎间盘的部位产生骨赘 或者韧带钙化。 2.颈椎MRI检查 可看到椎间盘突出并压迫脊 髓，颈椎病患者手术之前常做MRI检查，用 来明确手术阶段和清除范围。 3.CT检查 用于诊断椎弓闭合不全、骨质增 生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎 管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质 破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程 度。
4.入院体检：颈椎无明显畸形，活动可，颈棘突压痛（+），左臂 丛神经牵拉试验（+），压头试验（+）。
5.患者于8月11日在全麻下行“经前路颈椎次全切除椎体间融 合钢板内固定术”，主诉伤口疼痛不明显，敷料干，颈部颈 托固定，无明显畏寒发热，无恶心呕吐不适。 查体：神情语明，切口敷料干，无明显渗出，四肢血运佳， 感觉活动存在，医嘱予抗炎消肿止痛治疗，指导患者绝对卧 床，轴线更换体位，其表示明确。日常生活协助下完成。
（二）术后护理
1.密切监测生命体征 2.体位
取平卧位，固定头部， 搬动或翻身时保持头颈和躯干 在同一平面上
呼吸困难（前路手术最危急的并发 症） 多发于术后1-3日内，床头备好气 管切开包。
3.预防术后并发症
4.加强颈部功能锻炼 5.遵医嘱定期复查
前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动以 增强颈部肌力，1-2周做四肢及各关节活动如踝泵 出血----观察伤口引流管 锻 及辅料情况 炼，股四头肌锻炼等。 脊髓 神经损伤------检测四肢感 觉运动 压疮 -----定时翻身，观察皮肤 情况
5.术前与术后护理
（一）术前护理 1.心理护理 2.术前训练-----维持有效的气体交换
（1.）呼吸功能训练 指导病人练习深呼 吸 （2.）气管，食管推移训练：适用前路 手术，将气管，食管向非手术侧推移， 术前3-5日开始。 （3.）俯卧位训练：适用于后路手术
体经 间前 融路 合颈 钢椎 板次 内全 固切 定除 术椎
4.临床分型与表现
（一.）神经根型颈椎病（最常见）
（二.）脊髓型颈椎病（最严
重）
（三.）椎动脉型颈椎病
1.以四肢乏力，行走，持物不稳 为最先出现的症状。 1.眩晕：最常见 1.多为颈间疼痛，向上肢放射，头喜偏向 2.随病情加重发生自上而下的 2.猝倒：本型特有症状 患侧 运动神经元瘫痪。 3. 头痛：发作性胀痛 2.上肢肌力减退，肌萎缩，手指动作不灵 活， 3.哈夫曼征，髌阵挛，踝阵挛， 皮肤有麻木等感觉改变。 Babinski 征阳性 3.颈部和肩关节活动不同程度受限。
6.健康教育
1.纠正不良姿势，每低头或仰头1-2小时需做颈部 活动，减轻肌肉紧张度 2.选择合适的枕头，保持良好的睡眠体位 枕头不 可过高（6-10cm），软硬适中 3.加强功能锻炼 4.防止外伤与落枕 5.避免受寒 6.足穴有利治病 7.慎用颈椎牵引
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明 颈椎小关节有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶 部、右握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小， 有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或 加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试 验阳性。 3．臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相 反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患 肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并 使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经 根或臂丛有受压或损伤。
术后患者颈围固定，指导双上肢握拳及伸曲肘关节锻炼每日 200次，表示明白 。 术后第八天医嘱予出院。
颈椎病
1.定义：颈椎病是指因颈椎间 盘退变及其继发改变压迫相邻 周围组织（脊髓、神经、血管 和食管等），并引起相应的症 状和体征。是五十岁以上中老 年人的常见病。 好发部位：颈5-6、颈6-7
颈椎的试验检查
颈椎病教学查房
1.掌握颈椎病的分型及其临床表现 2.掌握颈椎病的定义、病因及诱因
3.了解颈椎病手术的术前术后护理及功能锻炼
4.熟悉颈椎病患者术后的健康教育
患者卢福根，男，60岁，退休人员。 1.患者主诉颈背部疼痛伴左上肢疼痛麻木一月余，以“颈椎病”收 住入院” 2.现病史：患者近一月前无诱因下出现颈背部疼痛，疼痛呈持续性， 左上肢麻木疼痛，休息后疼痛有所缓解，无行走不稳及大小便失 禁。 MRI示：颈椎间盘突出 3.患者既往体健，有高血压病史，规则服药。由家属陪同入院，入 院后主诉颈后及左肩部疼痛不明显，左肘部阵发性刺痛3分 （NRS）,双上肢末梢血运佳，左手中指，环指及右手小指外侧感 觉麻木，活动存在双下肢感觉活动正常。
2.病因
1.颈椎间盘退行性病 变（最基本病因） 2.损伤：急性损伤 （主要）、慢性损伤 3.先天性颈椎管狭窄 （14-16mm）
3. 发病诱因
1.劳损：长期使头颈部处于单一位置，长时间低头工作
2.头颈部外伤
3.不良姿势：躺在床上看书，看电视，高枕睡觉等 4.慢性感染：咽喉炎（主要），龋齿、牙周炎、中耳炎等 5.风湿寒因素
(四)颈肌型颈椎病
颈肩肌群沉重疼痛 , 烦躁,口干失眼, 多梦,头痛 ,眩晕多汗潮红, ,眩晕. 上肢麻木 ,无力或伴有头痛
心率失常,血压不稳
(五)交感神经型颈椎病
（六）食管压迫型颈椎病 （临床上较罕见）Fra bibliotek辅助检查
1.X线检查是临床常用的颈椎病检查方法。 颈椎病患者X线检查发现颈椎正常生理弯曲 消失、椎间隙比较狭窄、椎管狭窄。侧位 可见椎体前后接近椎间盘的部位产生骨赘 或者韧带钙化。 2.颈椎MRI检查 可看到椎间盘突出并压迫脊 髓，颈椎病患者手术之前常做MRI检查，用 来明确手术阶段和清除范围。 3.CT检查 用于诊断椎弓闭合不全、骨质增 生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎 管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质 破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程 度。
4.入院体检：颈椎无明显畸形，活动可，颈棘突压痛（+），左臂 丛神经牵拉试验（+），压头试验（+）。
5.患者于8月11日在全麻下行“经前路颈椎次全切除椎体间融 合钢板内固定术”，主诉伤口疼痛不明显，敷料干，颈部颈 托固定，无明显畏寒发热，无恶心呕吐不适。 查体：神情语明，切口敷料干，无明显渗出，四肢血运佳， 感觉活动存在，医嘱予抗炎消肿止痛治疗，指导患者绝对卧 床，轴线更换体位，其表示明确。日常生活协助下完成。
（二）术后护理
1.密切监测生命体征 2.体位
取平卧位，固定头部， 搬动或翻身时保持头颈和躯干 在同一平面上
呼吸困难（前路手术最危急的并发 症） 多发于术后1-3日内，床头备好气 管切开包。
3.预防术后并发症
4.加强颈部功能锻炼 5.遵医嘱定期复查
前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动以 增强颈部肌力，1-2周做四肢及各关节活动如踝泵 出血----观察伤口引流管 锻 及辅料情况 炼，股四头肌锻炼等。 脊髓 神经损伤------检测四肢感 觉运动 压疮 -----定时翻身，观察皮肤 情况
5.术前与术后护理
（一）术前护理 1.心理护理 2.术前训练-----维持有效的气体交换
（1.）呼吸功能训练 指导病人练习深呼 吸 （2.）气管，食管推移训练：适用前路 手术，将气管，食管向非手术侧推移， 术前3-5日开始。 （3.）俯卧位训练：适用于后路手术
体经 间前 融路 合颈 钢椎 板次 内全 固切 定除 术椎
4.临床分型与表现
（一.）神经根型颈椎病（最常见）
（二.）脊髓型颈椎病（最严
重）
（三.）椎动脉型颈椎病
1.以四肢乏力，行走，持物不稳 为最先出现的症状。 1.眩晕：最常见 1.多为颈间疼痛，向上肢放射，头喜偏向 2.随病情加重发生自上而下的 2.猝倒：本型特有症状 患侧 运动神经元瘫痪。 3. 头痛：发作性胀痛 2.上肢肌力减退，肌萎缩，手指动作不灵 活， 3.哈夫曼征，髌阵挛，踝阵挛， 皮肤有麻木等感觉改变。 Babinski 征阳性 3.颈部和肩关节活动不同程度受限。
6.健康教育
1.纠正不良姿势，每低头或仰头1-2小时需做颈部 活动，减轻肌肉紧张度 2.选择合适的枕头，保持良好的睡眠体位 枕头不 可过高（6-10cm），软硬适中 3.加强功能锻炼 4.防止外伤与落枕 5.避免受寒 6.足穴有利治病 7.慎用颈椎牵引
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明 颈椎小关节有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶 部、右握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小， 有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或 加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试 验阳性。 3．臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相 反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患 肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并 使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经 根或臂丛有受压或损伤。
术后患者颈围固定，指导双上肢握拳及伸曲肘关节锻炼每日 200次，表示明白 。 术后第八天医嘱予出院。
颈椎病
1.定义：颈椎病是指因颈椎间 盘退变及其继发改变压迫相邻 周围组织（脊髓、神经、血管 和食管等），并引起相应的症 状和体征。是五十岁以上中老 年人的常见病。 好发部位：颈5-6、颈6-7
颈椎的试验检查
颈椎病教学查房
1.掌握颈椎病的分型及其临床表现 2.掌握颈椎病的定义、病因及诱因
3.了解颈椎病手术的术前术后护理及功能锻炼
4.熟悉颈椎病患者术后的健康教育
患者卢福根，男，60岁，退休人员。 1.患者主诉颈背部疼痛伴左上肢疼痛麻木一月余，以“颈椎病”收 住入院” 2.现病史：患者近一月前无诱因下出现颈背部疼痛，疼痛呈持续性， 左上肢麻木疼痛，休息后疼痛有所缓解，无行走不稳及大小便失 禁。 MRI示：颈椎间盘突出 3.患者既往体健，有高血压病史，规则服药。由家属陪同入院，入 院后主诉颈后及左肩部疼痛不明显，左肘部阵发性刺痛3分 （NRS）,双上肢末梢血运佳，左手中指，环指及右手小指外侧感 觉麻木，活动存在双下肢感觉活动正常。
2.病因
1.颈椎间盘退行性病 变（最基本病因） 2.损伤：急性损伤 （主要）、慢性损伤 3.先天性颈椎管狭窄 （14-16mm）
3. 发病诱因
1.劳损：长期使头颈部处于单一位置，长时间低头工作
2.头颈部外伤
3.不良姿势：躺在床上看书，看电视，高枕睡觉等 4.慢性感染：咽喉炎（主要），龋齿、牙周炎、中耳炎等 5.风湿寒因素