颈椎病护理查房PPT课件
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颈椎病护理查房ppt课件
康复进展。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
1 2 3
神经根受压
可能导致上肢疼痛、麻木、无力等症状，严重时 可影响日常生活。危险因素包括颈椎间盘突出、 骨质增生等。
脊髓受压
可引发下肢无力、行走困难、踩棉花感等症状， 严重时可导致瘫痪。危险因素包括颈椎管狭窄、 颈椎间盘突出等。
椎动脉受压
VS
拔罐
利用负压原理，吸附在颈部皮肤上，可缓 解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
04
康复训练与功能锻炼指导
康复训练目的和原则
目的
通过康复训练，增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定性，减轻疼痛和其他症状，提高患者 生活质量。
原则
个体化、循序渐进、持之以恒。根据患者的具体情况制定合适的训练计划，逐步增加训 练强度和时间，鼓励患者坚持锻炼。
调整方案
根据评估结果，及时调整训练计划，如增加 或减少训练强度、更改锻炼方式等，以更好 地满足患者的康复需求。同时，要密切关注 患者的心理变化，给予必要的心理支持和鼓
励。
05
心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供情感支持
深入交流
与患者进行深入交流，了解其内心感 受和需求。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法，减 轻心理压力。
颈椎病分型及特点
颈型颈椎病
主要表现为颈部肌肉僵硬、疼痛 ，是颈椎病的早期表现。
神经根型颈椎病
因神经根受压导致上肢疼痛、麻 木等症状。
脊髓型颈椎病
脊髓受压导致下肢无力、行走不 稳等症状，严重时可致瘫痪。
食管压迫型颈椎病
颈椎前缘骨质增生压迫食管，导 致吞咽困难。
交感神经型颈椎病
刺激交感神经引起一系列症状， 如心慌、胸闷等。
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并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
1 2 3
神经根受压
可能导致上肢疼痛、麻木、无力等症状，严重时 可影响日常生活。危险因素包括颈椎间盘突出、 骨质增生等。
脊髓受压
可引发下肢无力、行走困难、踩棉花感等症状， 严重时可导致瘫痪。危险因素包括颈椎管狭窄、 颈椎间盘突出等。
椎动脉受压
VS
拔罐
利用负压原理，吸附在颈部皮肤上，可缓 解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
04
康复训练与功能锻炼指导
康复训练目的和原则
目的
通过康复训练，增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定性，减轻疼痛和其他症状，提高患者 生活质量。
原则
个体化、循序渐进、持之以恒。根据患者的具体情况制定合适的训练计划，逐步增加训 练强度和时间，鼓励患者坚持锻炼。
调整方案
根据评估结果，及时调整训练计划，如增加 或减少训练强度、更改锻炼方式等，以更好 地满足患者的康复需求。同时，要密切关注 患者的心理变化，给予必要的心理支持和鼓
励。
05
心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供情感支持
深入交流
与患者进行深入交流，了解其内心感 受和需求。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法，减 轻心理压力。
颈椎病分型及特点
颈型颈椎病
主要表现为颈部肌肉僵硬、疼痛 ，是颈椎病的早期表现。
神经根型颈椎病
因神经根受压导致上肢疼痛、麻 木等症状。
脊髓型颈椎病
脊髓受压导致下肢无力、行走不 稳等症状，严重时可致瘫痪。
食管压迫型颈椎病
颈椎前缘骨质增生压迫食管，导 致吞咽困难。
交感神经型颈椎病
刺激交感神经引起一系列症状， 如心慌、胸闷等。
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术前护理
护理诊断 1、有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关 2、疼痛 与疾病所致头痛有关 3、知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识 4、焦虑
护理措施 1、用物准备 2、安全护理
护理评价 1、患者了解了疾病以及手术的相关知识，精神状态良好，可以接受手术。 2、患者安全，无意外发生
术后护理
护理评估 患者于2014年6月25日在全麻下行颈前路减压内固定术，手术顺利，术中出血不多，置引 流管、尿管。术后患者安返病房。术后第一天拔出尿管、引流管。生命体征平稳，精神 状态可。于2014年7月2日出院。
椎孔
脊栓纵面观
黄韧带 棘间韧带 棘上韧带
软骨纤维环 骨核 骨髓 骨神经
后纵韧带 前纵韧带
病因
1、颈椎间盘退行性变（最基本） 2、损伤 3、先天性颈椎管狭窄
正常椎键盘 椎键盘退化 椎间盘突出 椎间盘突出 椎间盘高度减少
分类与发病机制
颈型颈椎病 主要症状： 治疗： • 非手术保守治疗
1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病。 3、椎动脉型颈椎病 4、交感神经型颈椎病 5、混合型颈椎病
Hoffmann征、髌阵挛、Babinski征等阳性。
辅助检查
1.X线平片 2.MRI技术
MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面 解剖图。 3.其他 包括CT检查，脊髓造影等对本型的诊断均有作 用，可酌情选择。
处理原则
1、非手术治疗（不推荐） 枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗
2、手术治疗（首选） ①急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查（MRICT检查等）者；②病程 较长，症状持续加重而又诊断明确者。
椎动脉型颈椎病 主要症状： • 突然无力但是意识清醒 治疗： • 非手术保守治疗为主 • 对于顽固病例，可手术治疗 • 手术治疗需谨慎
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无头昏头痛，四肢肌力四级，二 便正常。疼痛
评分2分。
• 入院时：T36.3℃ P75次/分 Bp110/70mmHg
• 既往史：体健 无其他疾病
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护理评估
• 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，未居 住外地，无药物过敏史，无烟酒嗜好
• 专科检查：颈部轻压痛，直腿抬高试验（-）， 双侧足背动脉搏动正常，双侧膝反射正常， Babinski征（-）
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术后护理诊断及护理措施2013-09-08
• 生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关
• 护理目标：患者生命体征平稳
• 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、
•
血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气
•
吸入。
•
2、观察切口敷料情况，观察切口引流管
•
的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。
4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动情 况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察 疗效及不良反应。
5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，并妥 善固定。
6、 饮食指导 术后24-48小时进温凉的流质饮食以减 轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。
7、加强功能锻炼。
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2、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼吸困难
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（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者 若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙 袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时 取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时， 遵医嘱予对症处理。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
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术后护理诊断及护理措施2013-09-08
• 生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关
• 护理目标：患者生命体征平稳
• 护理措施：1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、
•
血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气
•
吸入。
•
2、观察切口敷料情况，观察切口引流管
•
的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
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感觉的评定
根据英国医学会的标准，感觉分为6级：
100% S4 感觉正常。
80% S3+ 同S3，有良好的定位能力。
60% S3 浅痛觉、触觉恢复，但无皮肤感觉 过敏现象。
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术前护理诊断2013-08-26
• 1、焦虑：担心手术及预后有关
• 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
• 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
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术后护理诊断2013-09-08
• 1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 • 2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关 • 3、疼痛：与手术创伤有关 • 4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 • 5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 • 6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
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护理评估
• 姓名：杨树光 性别：男 年龄：44岁
• 诊断：脊髓型颈椎病 颈5/6、6/7椎间盘突出症
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30 YOUR LOGO
颈椎病的健康教育
18
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20
21
22
23
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26
7锻炼
做颈部保健操加强颈椎功 能锻炼
27
28
颈椎病的出院指导
• ⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定， 先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用， 直至颈托完全解除。 • ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超 过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、 两端高为宜。 • ⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工 作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。 冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。 • ⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月 到医院复查。
10
颈椎病的基本概述
• 颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以 上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以 退行性病理改变为基础的疾病。 以颈肩痛，放射 到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走 困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
11
颈椎病的疾病分型
• 三个关节面 • 带动头部左右旋转
7
各部椎骨的特征
• 3-6 颈椎特征
• 椎体小呈椭圆形 • 横突有孔（内有椎动、 静脉通过） • 棘突分叉
8
各部椎骨的特征
• 隆椎（第7颈椎）
• 棘突最长，末端不分 叉 • 是临床上计数椎骨和 人针灸取穴的重要体 表标志（低头）
9
• 脊柱各部运动幅度的大小与椎间盘的厚度有关， 胸椎椎间盘最薄，活动度较小；颈部和腰部椎 间盘最厚，活动度较大。由于腰部纤维环的后 部较薄弱，当受压力过大，弯腰过猛时，纤维 环后份容易破裂，髓核向后方或后外侧脱出， 突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根，引起腰腿 痛，称椎间盘突出症。
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颈椎病的健康教育
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7锻炼
做颈部保健操加强颈椎功 能锻炼
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颈椎病的出院指导
• ⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定， 先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用， 直至颈托完全解除。 • ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超 过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、 两端高为宜。 • ⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工 作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。 冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。 • ⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月 到医院复查。
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颈椎病的基本概述
• 颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以 上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以 退行性病理改变为基础的疾病。 以颈肩痛，放射 到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走 困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
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颈椎病的疾病分型
• 三个关节面 • 带动头部左右旋转
7
各部椎骨的特征
• 3-6 颈椎特征
• 椎体小呈椭圆形 • 横突有孔（内有椎动、 静脉通过） • 棘突分叉
8
各部椎骨的特征
• 隆椎（第7颈椎）
• 棘突最长，末端不分 叉 • 是临床上计数椎骨和 人针灸取穴的重要体 表标志（低头）
9
• 脊柱各部运动幅度的大小与椎间盘的厚度有关， 胸椎椎间盘最薄，活动度较小；颈部和腰部椎 间盘最厚，活动度较大。由于腰部纤维环的后 部较薄弱，当受压力过大，弯腰过猛时，纤维 环后份容易破裂，髓核向后方或后外侧脱出， 突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根，引起腰腿 痛，称椎间盘突出症。
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治疗
• 手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术
11
病例介绍
张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明 显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。 伴肩关节活动牵扯痛。于2014年5月16日9时 30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒. 体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次 /分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动 度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试 验阳性。
颈椎病的护理查房
1
概念
• 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害，出现一系列功能障碍 的临床综合征 。 • 好发人群：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
2
3
病因
• 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 • 颈椎先天性或发育性椎管狭窄
24
2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长， 30 次。
25
3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先 由后向前旋20—30 次，再由前向后旋 转20—30 次。 4. 摇头晃脑 头向左-前-右-后旋转5 次，再反方向旋 转5 次。
26
5 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头 颈则向后用力，互相抵抗5 次
12
入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6， 间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄， C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关 节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循 环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻 木改善。
13
护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、、神 经根受压有关 2、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 3、焦虑 与担心疾病预后有关 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛 进食少有关
治疗
• 手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术
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病例介绍
张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明 显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。 伴肩关节活动牵扯痛。于2014年5月16日9时 30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒. 体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次 /分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动 度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试 验阳性。
颈椎病的护理查房
1
概念
• 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害，出现一系列功能障碍 的临床综合征 。 • 好发人群：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
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病因
• 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 • 颈椎先天性或发育性椎管狭窄
24
2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长， 30 次。
25
3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先 由后向前旋20—30 次，再由前向后旋 转20—30 次。 4. 摇头晃脑 头向左-前-右-后旋转5 次，再反方向旋 转5 次。
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5 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头 颈则向后用力，互相抵抗5 次
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入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6， 间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄， C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关 节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循 环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻 木改善。
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护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、、神 经根受压有关 2、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 3、焦虑 与担心疾病预后有关 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛 进食少有关
颈椎病护理查房PPT精选课件
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病程介绍
• 2016-05-03：患者入院，完善各项检查检验 • 2016-05-10：术前准备 • 2016-05-11：患者在全麻下行颈椎间盘突出后路单
边开窗减压+钢板内固定术，患者术后P:100次／分， R:21次／分，BP:143/86mmHg，血氧饱和度99%，吸 氧2L/min,颈托固定制动，颈部切口敷料干洁，切口 引流管一根，引出暗红色血性液体15ml。四肢肌力4 级。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛评分： 3分。 • 2016-05-13：患者术后第二天，引出血性液体30ml， 拔除引流管及尿管。患者下床活动。 • 2016-05-20：患者术后第9天，今日出院
• 有组织灌注不足的危险：
• 护理措施：
•
1、密切监测生命体征变化
•
2 、评估术中出血量及密切观察术后伤口引流液的
•
颜色、性状、 量。
•
3、评估有无有效循环血容量减少的症状：口干、脉
•
速、脉压缩小、血压下降、皮肤湿冷、尿少、 意
•
识变化等。
•
4、保持静脉通道通畅，保证补液量以维持机体所
•
需，注意保暖。遵医嘱及时监测血常规
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（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者 若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙 袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时 取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时， 遵医嘱予对症处理。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
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术前护理问题2016-05-03
颈椎病护理查房ppt课件
分类和发病机制
1.神经根型颈椎病 约占颈椎病50%-60%，系椎间向后外侧突出致钩椎 关节或椎间环节增生肥大进而刺激压迫神经所致。
2，脊髓型颈椎病 由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关 节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的 功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。 3.椎动脉型颈椎病 由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症 状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基 底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节 不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病因
1.颈椎间盘退行性病变 是颈椎病发生和发展最基本的原因。其中椎间盘的退变尤为重要
是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改
4.
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
分类和发病机制
4.交感神经型颈椎病 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对 颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经 型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑 制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常 常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现 全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。
相关主题
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护理措施
1、促进病人感觉和运动功能的恢复 （1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取
轴式翻身，避免颈部扭曲。 （2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活
动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。 （3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢
体功能锻炼
16
4、做好健康教育 （1）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈
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6 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5 秒
钟。
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入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6， 间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄， C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关 节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循 环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻 木改善。
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护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、、神 经根受压有关
2、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 3、焦虑 与担心疾病预后有关 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛
进食少有关
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护理目标
1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。 2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。 4、加强患者营养，保障无营养失调。
21
颈椎病自我康复操
22
这套操不需要按摩穴位，每个人 均可以很快学会并练习。 经常练习可以改善患者颈部血液 循环，松解粘连和痉挛的软 组织。无颈椎病者可起到预防作 用。
23
准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身 放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可 1 左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉 酸胀为好30次
体征： 颈部压痛，活动受限。
眩晕
7
脊髓型颈椎病
症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经 原性瘫痪。
四肢无力和麻木
8
交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、 眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部 发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心 前区疼痛、血压增高及消化道症状。
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
• 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作
急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等 损伤，不属于颈椎病的范畴
4临床分型神经Fra bibliotek 刺激与压迫 椎动脉
脊髓
反射性刺激 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型
交感神经型
5
神经根型颈椎病 最常见
部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈 曲或仰伸。经常更换体位。
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（2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中， 保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈 部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长 时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩 颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部 肌肉的力量，保持颈椎稳定性。
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（3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体 操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部 血液循环。
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（4）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗 是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心 态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天 最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可 选择高12 cm ～15 cm、质地柔软的普通枕头，也可 选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部 轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈 部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免 风扇、空调对着颈部直吹。
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2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长， 30 次。
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3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先 由后向前旋20—30 次，再由前向后旋 转20—30 次。
4. 摇头晃脑 头向左-前-右-后旋转5 次，再反方向旋 转5 次。
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5 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头 颈则向后用力，互相抵抗5 次
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出院指导及健康教育
• 选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证 颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空， 注意经常更换体位。
• 保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变 姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。
• 加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松 颈肩部，改善局部血液循环。
• 颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤 的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超 负荷积压和头颈部剧烈抖动。
症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）
上肢放电样疼痛
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椎动脉型颈椎病
症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过 性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。
交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞， 心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
交感神经兴奋或抑制症状
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治疗
• 非手术治疗 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗
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治疗
• 手术治疗
前路手术 前外侧手术 后路手术
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病例介绍
张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明 显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。 伴肩关节活动牵扯痛。于2014年5月16日9时 30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒. 体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次 /分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动 度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试 验阳性。
颈椎病的护理查房
康复医学科
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概念
• 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害，出现一系列功能障碍 的临床综合征 。
• 好发人群：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
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病因
• 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 • 颈椎先天性或发育性椎管狭窄
护理措施
1、促进病人感觉和运动功能的恢复 （1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取
轴式翻身，避免颈部扭曲。 （2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活
动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。 （3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢
体功能锻炼
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4、做好健康教育 （1）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈
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6 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5 秒
钟。
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入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6， 间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄， C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关 节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循 环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻 木改善。
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护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、、神 经根受压有关
2、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 3、焦虑 与担心疾病预后有关 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛
进食少有关
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护理目标
1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。 2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。 4、加强患者营养，保障无营养失调。
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颈椎病自我康复操
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这套操不需要按摩穴位，每个人 均可以很快学会并练习。 经常练习可以改善患者颈部血液 循环，松解粘连和痉挛的软 组织。无颈椎病者可起到预防作 用。
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准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身 放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可 1 左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉 酸胀为好30次
体征： 颈部压痛，活动受限。
眩晕
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脊髓型颈椎病
症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经 原性瘫痪。
四肢无力和麻木
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交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、 眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部 发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心 前区疼痛、血压增高及消化道症状。
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
• 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作
急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等 损伤，不属于颈椎病的范畴
4临床分型神经Fra bibliotek 刺激与压迫 椎动脉
脊髓
反射性刺激 交感神经
神经根型 椎动脉型
脊髓型
交感神经型
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神经根型颈椎病 最常见
部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈 曲或仰伸。经常更换体位。
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（2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中， 保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈 部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长 时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩 颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部 肌肉的力量，保持颈椎稳定性。
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（3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体 操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部 血液循环。
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（4）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗 是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心 态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天 最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可 选择高12 cm ～15 cm、质地柔软的普通枕头，也可 选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部 轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈 部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免 风扇、空调对着颈部直吹。
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2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长， 30 次。
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3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先 由后向前旋20—30 次，再由前向后旋 转20—30 次。
4. 摇头晃脑 头向左-前-右-后旋转5 次，再反方向旋 转5 次。
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5 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头 颈则向后用力，互相抵抗5 次
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出院指导及健康教育
• 选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证 颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空， 注意经常更换体位。
• 保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变 姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。
• 加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松 颈肩部，改善局部血液循环。
• 颈椎术后颈托固定2～3个月，避免意外损伤 的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超 负荷积压和头颈部剧烈抖动。
症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）
上肢放电样疼痛
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椎动脉型颈椎病
症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过 性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。
交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞， 心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
交感神经兴奋或抑制症状
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治疗
• 非手术治疗 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗
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治疗
• 手术治疗
前路手术 前外侧手术 后路手术
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病例介绍
张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明 显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。 伴肩关节活动牵扯痛。于2014年5月16日9时 30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒. 体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次 /分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动 度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试 验阳性。
颈椎病的护理查房
康复医学科
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概念
• 颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害，出现一系列功能障碍 的临床综合征 。
• 好发人群：50岁以上人群，男>女， C5～6、C4～5、C6～7
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病因
• 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 • 颈椎先天性或发育性椎管狭窄