颈椎病的护理查房 ppt课件

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病史汇报
• 既往史:既往"阵发性心悸3+月",发作前感头昏不适,伴手足发冷,曾出现四 肢发抖,持续时间约1+小时,发作过后行心电图检查自诉无异常(未见报告) ,患者未予重视。50+年前曾发现肺部钙化灶,未予复查,否认"肝炎"等其余 传染病史,预防接种史不详,无手术外伤史,无输血史,过敏药物:对"磺胺 类"过敏(表现为口唇皮疹)。
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颈椎病的护理措施
1.促进病人感觉和运动功能的恢复
① 采取合适的体位:多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身,避免颈部扭曲。 ② 正确应用理疗、推拿按摩、药物等综合治疗,缓解病员的疼痛症状。 ③ 加强对患者的巡视及观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况,有无感觉
• 入科查体:生命体征: 体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压 123/93mmHg
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病史汇报
• 专科情况:脊柱四肢无畸形,颈椎活动度尚可,颈椎棘突压痛,双侧椎旁肌肉 压痛,双肩活动无受限,左侧颈椎间孔挤压试验阳性,臂丛牵拉试验阴性,旋 颈试验阴性,叩顶试验阳性,双上肢肌力、感觉未见减退,四肢协调运动正常 。肢端血循环可,生理征存在,病理征未引出。疼痛指数(数字评分法):7 分。
• 辅助检查:颈椎MRI(2016年12月27日)1、颈椎退行性改变。2、C4-7椎间盘
向后不同程度突出,以C6-7间盘改变为甚,并向左侧突出,左侧神经根受压,
相应区域硬膜囊受压。
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病史汇报
• 康复目标:缓解疼痛,防止颈痛反复。 • 治疗方案:康复治疗(微波、中频、推拿、电针等)缓解疼痛,改善症状,阿
☆交感神经兴奋或抑制症状
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治疗
非手术治疗: ➢ 颌枕带牵引 ➢ 卧床休息 ➢ 颈围制动 ➢ 推拿按摩 ➢ 理疗 ➢ 药物治疗
手术治疗: ➢ 前路手术 ➢ 前外侧手术 ➢ 后路手术
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病史汇报
• 尹某某 ,女 ,55岁 病员因颈痛伴左上肢疼痛2+月于2017年01月03日入我科康复, • 入科诊断:颈椎病(神经根型) • 现病史:入院前2+月,患者无明显诱因开始出现颈痛,疼痛呈酸胀痛,伴左上肢
刺激与压迫
神经根 椎动脉
脊髓
反射性刺激 交感神经
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神经根型☆最常见 椎动脉型
脊髓型 交感神经型
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神经根型颈椎病
症状: ①颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射; ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变; ③上肢肌力下降,手指动作不灵活。
体征: ①头部偏向患侧; ②颈肩部局限性压痛,活动受限; ③上肢牵拉试验(+)、压颈试验(+)
疼痛,颈部后伸轻度受限,后伸时左上肢疼痛加重,无上肢麻木无力,无下肢行 走不稳,无二便障碍等,就诊于"德阳第五医院",行颈椎CT提示颈椎退行性变, C2/3-C4/5椎间盘向后突出,C5/6及C6/7椎间盘向左后方突出。于"城北社区医院" 给予"针刺、推拿、小针刀"等相关理疗后症状无明显好转。患者遂入我院中医科 ,完善颈椎MRI,请骨科会诊协助诊治,建议保守治疗,予以药物对症止痛,营养 神经,经治疗后颈痛稍好转,左上肢仍疼痛,现患者为进一步治疗入我科。患病 以来,精神食欲尚可,睡眠可,大小便正常,体重无变化。
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பைடு நூலகம்
护理诊断
1、舒适度的改变-与疼痛、睡眠差有关 2、焦虑-与担心疾病愈后有关 3、知识缺乏-缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识 4、有营养失调的危险:低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关
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康复护理目标
1. 患者疼痛症状在住院期间有所好转。 2. 患者正确理解颈椎病,帮助患者缓解焦虑情绪。 3. 患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 4. 住院期间无意外发生。 5. 加强患者营养,保障无营养失调。
➢ 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 ➢ 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 ➢ 因椎管过短,致椎管的矢状面内径偏小 ➢ 损伤:慢性损伤,如长期伏案工作,急性损伤,如颈椎不协调活动
注意:如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经 等损伤,不 属于颈椎病的范畴
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临床分型
康复医学科 2017年1月护理查房
220106716 颈椎病的护理查房
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康复医学科 何钰涓 1
概念
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颈椎病:指颈椎间盘退行性变以 及继发性椎间关节退行性变 所 致脊髓、神经、血管损害,出现 一系列功能障碍的临床综合征。 好发人群:50岁以上人群,男>女, C5~6、C4~5、C6~7。
☆ 上肢放电样疼痛
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椎动脉型颈椎病
症状: ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现; ②头部活动时可诱发或加重。
体征: 颈部压痛,活动受限。
☆ 眩晕
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脊髓型颈椎病
症状: ①手部发麻,活动不灵活; ②下肢无力发麻,步态不稳; ③精细活动失调,握力减退。
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
病因
普唑仑改善睡眠、洛芬待因缓释片缓解疼痛、腺苷钴胺片营养神经、,泮托拉 唑肠溶片后消化道
• 目前情况:患者疼痛症状好转,夜间睡眠差,胃痛,指导患者颈椎正确活动方
式,小范围低强度训练,强化颈椎核心肌力训练,提高颈椎稳定性,避免颈部
不当活动,患者胃痛,考虑非甾体药物使用有关,予以药物护胃,必要时调整
止痛药种类,睡眠差已予以阿普唑仑。
体征: 随着病情加重,发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。
☆四肢无力和麻木
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交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状:偏头痛、头晕;视物模糊、眼球发胀、眼睑下 垂;耳鸣、听力下降;面部发麻;出汗异常、心律失常、心跳过速、 心前区疼痛、血压增高及消化道症状。
交感神经抑制症状:头昏眼花、流泪、鼻塞,心动过缓,血压下降 及胃肠胀气等。
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