年轻人脑出血小心血管畸形搞鬼

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年轻人脑出血小心血管畸形搞鬼

作者：是明启

来源：《家庭医学》2012年第11期

一位年轻的大学生，毕业后参加工作没几个月，突然出现头痛、恶心、呕吐，而且导致了偏瘫。到医院做CT检查，诊断为脑出血。他父母对此不解，说孩子年纪轻轻的，也没有高血压、动脉硬化，怎么会脑出血呢？医生解释说他可能有脑血管畸形，需要做脑血管造影。

近年来，脑出血发病率有增加趋势，而且发病年龄越来越年轻。有研究证明，年轻人脑出血50%以上是由脑血管畸形所致。

脑血管畸形属先天性良性脑血管病，是脑内血管发育过程中残留的一些未闭塞的异常血管。孩子小时候可能没有任何异常，但随着年龄增长，异常血管团也不断增大，形成畸形血管团。这些异常血管的血管壁很脆弱，极易破裂，造成颅内出血。

出血是脑血管畸形的最常见症状。半数以上患者在16～35岁发病，其主要表现为脑内出血或血肿。颅内出血会引起头痛，但有的患者在出血前即有持续头痛。还有的动静脉畸形患者会发生癫痫，是动静脉短路导致周围局部脑组织缺血（盗血），邻近脑组织胶质样变的结果。由于这些畸形血管强行将正常供应脑组织的血截流，这种盗血行为会造成脑部某些组织缺血，出现肢体偏瘫、失语、失明等症状。

对于脑血管畸形的诊断，医生凭借临床经验，经脑血管造影或CT、磁共振扫描（MRI）检查，结合临床症状及体征即可确诊。做脑血管造影检查时，医生用穿刺针在大腿根部穿一个小孔，然后从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部等大血管，将造影剂注入病灶动脉，使血管显影。然后快速连续摄片，再根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病变。整个操作过程可在局麻下完成，操作时间短，诊断的准确性非常高。

一旦确诊为脑血管畸形，应及时进行有效治疗。治疗方法包括脑血管畸形切除术、脑血管畸形栓塞治疗、伽玛刀治疗等。

开颅手术即畸形血管切除术，是当前治疗动静脉畸形最可靠的方法。通过切除畸形血管，防止再次出血和清除血肿。适用于病灶较小，部位浅或非功能区的病人。如病灶大或位置深，直接切除风险大。

血管内栓塞利用一根直径约1毫米的微导管，在数字减影血管造影引导下，通过股动脉

穿刺，将导管送入病灶供血动脉，确认后将一种特制的生物胶注射到患处，堵塞流入病变部位的血管，使畸形血管闭塞而缩小甚至消失。适于脑内小的或功能区的动静脉畸形，或作为手术